Р-259
Архив
:
БУ Государственный исторический архив Чувашской Республики
Номер фонда
:
Р-259
Наименование
:
Минздрав ЧАССР
Полное наименование
:
Министерство здравоохранения Чувашской АССР, г.Чебоксары. 1925 г. - *.
Министерство здравоохранения Чувашской АССР, г.Чебоксары. 1925 г. - *.
Шифр сайт
:
Ф.Р-259 Минздрав ЧАССР
Переименования
Дата
:
15.06.1925-15.03.1946
Наименование
:
Народный Комиссариат здравоохранения Чувашской АССР.
Дата
:
15.03.1946
Наименование
:
Министерство здравоохранения Чувашской АССР, г. Чебоксары.
Аннотация
:
Положения о наркомате и министерстве. Циркуляры и распоряжения НК здравоохранения, приказы Министерства здравоохранения РСФСР, постановления исполкома Советов Чувашской АО и Совета Министров Чувашской АССР о мероприятиях по улучшению здравоохранения в области и республике.
Приказы и распоряжения по отделу и министерству здравоохранения. Планы развития здравоохранения Чувашской АССР, по борьбе с социальными болезнями.
Протоколы и стенограммы республиканских съездов, конференций, собраний актива медицинских работников, междуведомственных совещаний по здравоохранению и социальному страхованию, медицинского совета.
Доклады и отчеты областного отдела, наркомата и министерства Чувашской АССР, уездных и районных отделов о своей деятельности и состоянии здравоохранения в области и республике, о работе подведомтсвенных и медицинских учреждений.
Статистические отчеты о сети, деятельности и кадрах медицинских учреждений, о движе
нии больных, об инфекционных заболеваниях и профилактических мероприятий против их распространения, о развертывании коек в больничных учреждениях, яслях, детских садах, санаториях и домах отдыха.
Конъюнктурные обзоры и справки о развитии сети лечебно-профилактических учреждений.
Отчеты и сводные таблицы о ходе работы по ликвидации трахомы, туберкулеза, оспы, других инфекционных и венерических заболеваний. Сведения о медицинской помощи голодающему населению в 1921-1922.
Доклады и переписка о лечебно-профилактической помощи детям и матерям. Протоколы заседаний комиссий по проведению недель охраны матери и младенца, беспризорного ребенка, трехдневника охраны материнства и младенчества (1922-1925), совета лечебно-профилактической помощи детям и матерям. Материалы республиканских совещаний врачей и заведующих детскими учреждениями.
Отчеты о состоянии работы детских больниц, домов ребенка и детских яслей. Сведения о движении детей в домах материнства и младенчества. Переписка с медицинской помощи детям в голодный год (1921-1922).
Положения о наркомате и министерстве. Циркуляры и распоряжения НК здравоохранения, приказы Министерства здравоохранения РСФСР, постановления исполкома Советов Чувашской АО и Совета Министров Чувашской АССР о мероприятиях по улучшению здравоохранения в области и республике.
Приказы и распоряжения по отделу и министерству здравоохранения. Планы развития здравоохранения Чувашской АССР, по борьбе с социальными болезнями.
Протоколы и стенограммы республиканских съездов, конференций, собраний актива медицинских работников, междуведомственных совещаний по здравоохранению и социальному страхованию, медицинского совета.
Доклады и отчеты областного отдела, наркомата и министерства Чувашской АССР, уездных и районных отделов о своей деятельности и состоянии здравоохранения в области и республике, о работе подведомтсвенных и медицинских учреждений.
Статистические отчеты о сети, деятельности и кадрах медицинских учреждений, о движе
нии больных, об инфекционных заболеваниях и профилактических мероприятий против их распространения, о развертывании коек в больничных учреждениях, яслях, детских садах, санаториях и домах отдыха.
Конъюнктурные обзоры и справки о развитии сети лечебно-профилактических учреждений.
Отчеты и сводные таблицы о ходе работы по ликвидации трахомы, туберкулеза, оспы, других инфекционных и венерических заболеваний. Сведения о медицинской помощи голодающему населению в 1921-1922.
Доклады и переписка о лечебно-профилактической помощи детям и матерям. Протоколы заседаний комиссий по проведению недель охраны матери и младенца, беспризорного ребенка, трехдневника охраны материнства и младенчества (1922-1925), совета лечебно-профилактической помощи детям и матерям. Материалы республиканских совещаний врачей и заведующих детскими учреждениями.
Отчеты о состоянии работы детских больниц, домов ребенка и детских яслей. Сведения о движении детей в домах материнства и младенчества. Переписка с медицинской помощи детям в голодный год (1921-1922).
Историческая справка
:
Постановлением Президиума Всероссийского Центрального Исполнительного Комитета (ВЦИК) РСФСР от 21 апреля 1925 г. Чувашская автономная область (ЧАО) была преобразована в Чувашскую Автономную Советскую Социалистическую Республику (ЧАССР). 15 июня 1925 г. постановлением ВЦИК и Совета Народных Комиссаров (СНК) РСФСР «О государственном устройстве Чувашской Автономной Советской Социалистической Республики» для управления делами республики были учреждены народные комиссариаты (наркоматы), в том числе и здравоохранения (1).
На основании постановления Президиума ЦИК ЧАССР от 30 июля 1925 г. Отдел здравоохранения Областного исполнительного комитета Совета рабочих, крестьянских и красноармейских депутатов ЧАО переименован в Народный комиссариат здравоохранения (Наркомздрав) ЧАССР с передачей ему всех функций и подведомственных учреждений (2). В составе Наркомздрава ЧАССР было организовано 3 отдела:
1) административно-финансовый (состоял из общей канцелярии, бухгалтерии и хозяйственной части);
2) лечебный (состоял из подотделов и секций: 1 – рабочей медицины, 2 – зубной секции, 3 – фармацевтической секции, 4 – судебно-медицинской экспертизы, 5 – экспертно-контрольной секции);
3) санитарно-профилактический (состоял из подотделов: 1 – санитарно-просветительного, 2 – охраны материнства и младенчества, 3 – охраны здоровья детей, 4 – социально-инспекторского, 5 – социального просвещения (3).
Преобразование Областного отдела здравоохранения в Наркомздрав ЧАССР существенных изменений в структуры аппарата не внесло. Штаты увеличены не были и с расширением функций оказались недостаточными. Решением Центральной штатной комиссии при Наркомате рабоче-крестьянской инспекции ЧАССР от 27 августа 1925 г. Наркомздраву ЧАССР были установлены штаты в количестве 19 единиц: народный комиссар (нарком), заместитель наркома, заведующий административно-финансовым отделом, делопроизводители (2), машинистка, бухгалтер, счетовод, заведующий лечебным отделом, судебно-медицинский инспектор, заведующий зубной секцией, фармацевт, социальный инспектор (врач), инспектор по охране здоровья детей, заведующий подотделом охраны материнства и младенчества, статистик, санитарный врач-инструктор, уборщица-курьер, секретарь (4).
Для выполнения стоящих перед Наркомздравом ЧАССР задач требовались специалисты-врачи на должности заведующего санитарно-профилактическим отделом, заведующего санитарно-просветительным подотделом, статистика, заведующего подотдела охраны здоровья детей; оставалась вакантной должность заведующего секцией рабочей медицины; дополнительно необходимы были техник (для составления смет и чертежей по ремонту и строительству зданий лечебных учреждений), помощник бухгалтера, агент для поручений, машинистка, регистратор, делопроизводитель, кучер (5).
Заместитель наркома здравоохранения В.Ф. Анисов на совещании врачей в г. Алатыре 31 августа 1925 г. в своем докладе дал следующую характеристику лечебной сети Чувашии: «В городах больницы обычного типа, кроме того, организованы: страховая амбулатория с приемом по специальностям, малярийная станция, лаборатория, туберкулезный диспансер. По постановке лечебного дела выделяется г. Чебоксары, как центр республики, г. Мариинский Посад с хирургической лечебницей профессора Н.А. Геркена, г. Ядрин с хирургической лечебницей доктора К.В. Волкова. Хирургические лечебницы Геркена и Волкова являются клиниками для стажировки врачей Чувашской Республики и Нижегородской губернии. В г. Цивильске открыты венерологический диспансер и глазная лечебница. Большое внимание приходится уделять в лечебно-профилактическом деле глазным болезням ввиду того, что 40 % заболеваемости приходится на глазных больных, из них, главным образом, на трахому. В некоторых местах заболевание трахомой доходит до 70 %» (6, 7).
Постановлением центральной штатной комиссии при Наркомздраве РСФСР от 21 сентября 1925 г. по Наркомздраву ЧАССР принята дополнительно 1 штатная единица – сторож (8).
На заседании V сессии Исполнительного комитета ЧАССР, состоявшемся 22 сентября 1925 г., народным комиссаром здравоохранения утвержден Лукьянов Иван Константинович (9) (его заместителями стали В.Т. Тарбеев, А.Ф. Преображенский, заведующими отделами – В.Ф. Анисов, К.Н. Агеноров, Л.П. Каравко) (10). По итогам доклада наркома о состоянии здравоохранения сессия приняла резолюцию, в которой сообщалось, что на территории ЧАССР значительны как эпидемические, так и социальные заболевания, имеет место повышенная заболеваемость населения на почве истощения организма, обусловленная хроническим недоеданием, голодом последних лет, неблагоприятными культурно-экономическими и санитарными условиями жизни населения, а также вследствие недостаточного развития санитарных и лечебных учреждений здравоохранения (11).
Первый съезд врачей ЧАССР, проходивший с 21 по 24 сентября 1925 г., озвучил ближайшие задачи здравоохранения: расширение сети и приведение в надлежащее состояние лечебно-санитарных учреждений республики, снабжение медикаментами, бельем, мылом, топливом, освещением и продовольствием. Ввиду острого недостатка медицинских и санитарных работников съезд признал одной из неотложных задач Наркомздрава – подготовку кадров. На 930 тыс. человек, проживающих в ЧАССР, функционировали 34 больницы, 21 фельдшерский пункт, 1 малярийная станция, 1 венерологический и 1 туберкулезный диспансеры, 2 трахоматозных отряда, работало 69 врачей (12).
В списке служащих Наркомздрава ЧАССР по состоянию на 6 ноября 1925 г. значилось 22 человека, в том числе нарком И.К. Лукьянов, заведующий санитарно-профилактическим отделом В.Т. Тарбеев, заведующий лечебным отделом А.Ф. Преображенский, заведующий административно-хозяйственным отделом М.И. Игнатьев (13).
5 ноября 1925 г. постановлением пленума ЦИК ЧАССР наркомом здравоохранения ЧАССР утвержден Герасимов Георгий Герасимович (14).
В ноябре 1925 г. в ЦИК ЧАССР было направлено на утверждение Положение о Наркомздраве ЧАССР, согласованное с Прокуратурой. В соответствии с данным Положением Наркомздрав ЧАССР был автономен в своих действиях и ответственен непосредственно перед ЦИК и СНК ЧАССР. Он являлся высшим органом по делам охраны здоровья населения республики, работающим по директивам ЦИК и СНК ЧАССР в соответствии с законоположениями РСФСР в контакте с Наркомздравом РСФСР. Наркомздрав ЧАССР ведал всеми учреждениями и лицами, имеющими своей задачей охрану народного здоровья, осуществлял полное и всестороннее развитие всех видов медицины: лечебной, профилактической, санитарно-просветительной, научно-исследовательской. Возглавлял Наркомздрав народный комиссар, руководящий всей работой как центрального аппарата Наркомздрава, так и его органов на местах. Нарком назначался ЦИК ЧАССР, имел одного заместителя. При Наркомздраве действовала коллегия (состояла из наркома, его заместителя и трех членов), которая рассматривала наиболее важные вопросы развития здравоохранения, обсуждала деятельность учреждений системы. Кроме того, при Наркомздраве на правах хозрасчетного органа существовало Управление государственной торговли медицинским имуществом, в задачи которого входило приблизить медикаменты к населению, поднять аптечное дело в республике. Для осуществления своих задач Наркомздрав в соответствии с Положением имел в уездах отделения здравоохранения в составе общих отделов уездных исполкомов, лечебные заведения, санитарно-профилактические учреждения, санитарных и судебно-медицинских врачей (15).
30 ноября 1925 г. постановлением СНК ЧАССР была утверждена коллегия Наркомздрава в количестве 5 человек, а также заместитель наркома – И.К. Лукьянов (16).
Сеть санитарно-профилактических учреждений ЧАССР на 1925/26 год, состоящих на государственном бюджете, была следующая: туберкулезный диспансер на 20 коек (15 чел.) и венерологический диспансер в г. Цивильске на 10 коек (12 чел.), малярийная станция в г. Чебоксары (4 чел.), Дом матери и младенца в г. Мариинском Посаде на 40 коек (14 чел.), санитарные врачи по Ядринскому, Цивильскому, Батыревскому и Чебоксарскому уездам (4 чел.– по одному в уезде); судебные эксперты (4 чел. – по одному в уезде).
На местном бюджете состояли: 31 больница, 3 врачебных и 16 фельдшерских пунктов, два Дома матери и младенца в г. Цивильске и г. Алатыре, а также школьная амбулатория, детская консультация и обслуживавшая республику химико-бактериологическая лаборатория в г. Чебоксары (17).
8 апреля 1926 г. Президиум ЦИК и СНК ЧАССР приняли постановление «Об обеспечении сельских местностей ЧАССР медицинской помощью и об улучшении материально-бытового положения участкового медицинского персонала ЧАССР». Оно обязывало Наркомздрав ЧАССР разработать основы построения нормальной организации здравоохранения в сельской местности и план заполнения сельской сети медицинским персоналом на ближайшие три года. Необходимо было обеспечить участковый квалифицированный медперсонал бесплатными квартирами с отоплением и освещением, транспортными средствами, спецодеждой; установить для участковых врачей три периодические прибавки к жалованью в размере 20 % от оклада за каждые 3 года работы на участке; предоставлять им через каждые 5 лет научные командировки на 3 месяца с сохранением содержания и квартиры; предоставлять детям сельских медработников льготные условия при поступлении в учебные заведения (18).
27 мая 1926 г. Президиум ЦИК ЧАССР утвердил постановление о санитарном надзоре за пищевыми продуктами, направленное на предупреждение желудочно-кишечных заболеваний и усиление мер врачебно-санитарного надзора за приготовлением, продажей, перевозкой и потреблением пищевых продуктов и напитков в республике (19).
На заседании президиума ЦИК ЧАССР 29 июня 1926 г. И.К. Лукьянов был освобожден от занимаемой им должности заместителя наркома здравоохранения, вместо него назначен Кузнецов Игнатий Максимович, вошедший в состав коллегии Наркомздрава ЧАССР (20).
При Наркомздраве действовали конкурсная, курортно-отборочная, врачебно-контрольная, рабоче-конфликтная комиссии, рабоче-страховое совещание, Совет по борьбе с проституцией и др. коллегиальные органы, которые работали в соответствующих направлениях (21).
Работа уездных органов здравоохранения на правах отделений при общих отделах уездных исполкомов отрицательно сказывалась на деле, их штат состоял от 2 до 4 человек. С начала нового операционного 1926/27 года по решению правительства уездные органы здравоохранения были реорганизованы в отделы здравоохранения со штатом 5 человек.
2 сентября 1926 г. Президиум ЦИК ЧАССР принял постановление, устанавливающее специальные ставки профессору Н.А. Геркену (г. Мариинский Посад), докторам К.В. Волкову (г. Ядрин), М.В. Покровскому (с. Шерауты), Н.И. Степанову (г. Цивильск), Н.С. Петрову (г. Чебоксары). Для закрепления высококвалифицированных специалистов на местах было предложено уездным исполкомам и Наркомздраву ЧАССР заключить с ними индивидуальные договоры (22).
В течение 1926/27 бюджетного года Наркомздрав ЧАССР неоднократно поднимал перед правительством республики вопрос об увеличении штатной численности аппарата наркомата. Создание сети новых учреждений санитарно-профилактического типа, укрепление и расширение существующей лечебной сети, поднятие дела охраны материнства и младенчества на необходимый уровень требовали достаточного количества медицинских работников, в том числе и центрального аппарата. В связи с тем, что Наркомздрав как необъединенный наркомат был обязан в пределах республики решать самостоятельно ряд специальных и организованных вопросов и нести ответственность за состояние здравоохранения, увеличение штатов на 10 единиц было крайне необходимым.
При прежней структуре Наркомздраву ЧАССР требовались должности 2-х врачей-инструкторов по обследованию (один по лечебной части, другой – по санитарно-профилактической), врача-эпидемиолога, врача по санитарному просвещению и статистике, техника-строителя, помощника бухгалтера, 2-х делопроизводителей, машинистки и регистратора (23).
В связи с проведением в 1927 г. районирования и укрупнения сельсоветов Наркомздрав ЧАССР разработал Положение о районных санитарных советах при культурно-социальных отделах районных исполнительных комитетов (РИКов) и Инструкцию об организации и работе комиссий (секций) при сельсоветах. Районные санитарные советы призваны были рассматривать вопросы здравоохранения на местах в области профилактики, санитарного оздоровления, благоустройства, санитарного просвещения трудящихся, охраны воды и почвы, санитарной охраны жилищ, продуктов питания; предупреждения распространения социально-эпидемиологических заболеваний, охраны здоровья детей и подростков, материнства и младенчества. Комиссии здравоохранения при сельсоветах создавались в целях проведения мероприятий по оздоровлению труда и быта крестьян (24).
В конце декабря 1927 г. в г. Чебоксары проходил II Чувашский республиканский съезд работников здравоохранения. Большое внимание было уделено планированию роста сети больничных, внебольничных и диспансерных учреждений, подготовке кадров медицинских работников, вопросам борьбы с трахомой, охраны материнства и детства, санитарного просвещения и т.д. Съезд определил основную линию работы органов здравоохранения и лечебных учреждений на ближайший период, дал указания в области практической постановки лечебного дела, по рационализации, дальнейшему улучшению и расширению лечебной работы в деревне (25).
В соответствии с утвержденным 6 июня 1928 г. Наркомздравом РСФСР Положением о врачебно-экспертных комиссиях при Наркомздраве ЧАССР было создано бюро врачебной экспертизы для установления степени и характера инвалидности, определения способов восстановления трудоспособности (26).
На заседании Президиума ЦИК ЧАССР 26-27 октября 1928 г. наркомом здравоохранения назначен Чубуков Александр Васильевич (27).
Постановлением СНК ЧАССР от 29 октября 1928 г. утвержден устав учрежденного в ведении Наркомздрава ЧАССР Чувашского аптекоуправления, в состав которого входило 7 аптек и 8 аптекарских магазинов (28).
9 мая 1929 г. постановлением ЦИК и СНК ЧАССР утверждено Положение о Наркомздраве ЧАССР, в соответствии с которым Наркомздрав ЧАССР действовал на основании Конституции и общего положения о народных комиссариатах ЧАССР на правах объединенного (автономного) комиссариата; руководил делом охраны здоровья населения республики и подчинялся в своей деятельности ЦИК и СНК ЧАССР.
На Наркомздрав ЧАССР возлагалось:
- проведение в жизнь постановлений съездов Советов, ЦИК и СНК ЧАССР;
- составление общего республиканского плана здравоохранения и проведение его в жизнь;
- организация и руководство санитарным делом в республике, проведение мероприятий по предупреждению эпидемических мероприятий и борьбы с ними;
- организация и проведение борьбы с социальными и профессиональными болезнями;
- организация и руководство делом охраны материнства и младенчества;
- проведение санитарно-просветительных мероприятий;
- управление лечебно-санитарными учреждениями, находящимися на республиканском бюджете;
- организация лечебной помощи населению;
- организация и заведование местными курортами и санаториями;
- руководство фармацевтическим делом в республике;
- организация медико-санитарного дела в местах заключения;
- составление сметных планов по республике и ведение сметно-бюджетной и отчетной работы по учреждениям здравоохранения.
Структура Наркомздрава ЧАССР определялась следующая:
1. Нарком, заместитель наркома;
2. Лечебная инспектура;
3. Санитарно-профилактическая инспектура;
4. Бухгалтерия;
5. Секретариат (29).
На 1 октября 1929 г. в штате аппарата Наркомздрава числились:
- нарком А.В. Чубуков;
- секретарь М.Н. Кузнецов;
- делопроизводитель М.Н. Шепеляев;
- фармацевтический инспектор Б.А. Покровский;
- инструктор по социальным болезням Е.М. Макарова;
- счетовод Н.В. Бронников;
- помощник бухгалтера М.П. Четоженников;
- счетовод И.Я. Цвилинин;
- делопроизводитель А.К. Кангин;
- заместитель наркома, старший лечинспектор В.С. Обухов;
- инспектор С.И. Харлампьев;
- курьер Е.Г. Чермянина;
- старший бухгалтер П.И. Волков;
- лечинспектор М.С. Соколов;
- регистратор А.С. Степанов;
- статистик М.И. Улитин;
- заведующий библиотекой И.Е. Семенов;
- счетовод Е.А. Капустина;
- инспектор по охране материнства и младенчества М.Д. Матвеева;
- машинистка Е.В. Неверова;
- инспектор Г.Г. Савельев (30).
Наркомздраву ЧАССР были подведомственны: 34 больницы, 8 врачебных пунктов, 14 зубоврачебных амбулаторий, 27 фельдшерских пунктов, ясли в г. Чебоксары (1), в г. Алатыре (1), при фабрике «Единство» (1), 5 детских консультаций, 2 пастеровских пункта, туберкулезный диспансер (г. Цивильск), 2 венерологических диспансера (г. Цивильск, г. Алатырь), 1 малярийная станция (г. Чебоксары), 5 судебно-медицинских экспертов, 3 химико-бактериологические лаборатории (г. Чебоксары, г. Мариинский Посад, г. Алатырь), Дом санитарного просвещения (г. Чебоксары), 6 трахоматозных пунктов, Беловолжский и Цивильский дома матери и ребенка; 7 санитарных врачей, 1 дезинфектор, 32 оспопрививателя (31).
В соответствии с первым пятилетним планом 1928–1932 гг. правительство ежегодно выделяло значительные средства на новое капитальное строительство и содержание медицинской части, что позволило начать строительство новых медицинских учреждений. Так, в 1926–1932 гг. в Чувашии были заложены здания 9 больниц (в Цивильске, Чебоксарах, Канаше, Шумерле, Вурнарах, Алатыре, Чурачиках, Моргаушах, Ишлеях) и 3-х специальных учреждений (глазной лечебницы в г. Канаше, института социальной гигиены женщины и ребенка, дезинфекционной станции в г. Чебоксары). Началось строительство второй очереди Ильинского дома отдыха, расширилась Беловолжская больница, создано 5 амбулаторий (г. Мариинский Посад и Алатырь, с. Ядрино, с. Малые Яльчики, с. Шемурша). В районах открыты новые детские сады и ясли (32). Число квалифицированного медперсонала составило 449 человек, всего в системе здравоохранения насчитывалось 1112 служащих (33).
В списке лечебных учреждений Наркомздрава ЧАССР на 1930/31 г. числились:
- 1 поликлиника (Чебоксары);
- 36 больниц;
- 2 школьно-профилактические амбулатории (г. Чебоксары, г. Алатырь);
- 11 врачебных пунктов;
- 11 фельдшерских пунктов;
- 17 зубоврачебных кабинетов;
- 8 консультаций;
- 3 дома матери и ребенка (с. Беловолжское, г. Цивильск, г. Алатырь);
- 3 бактериологические лаборатории;
- 2 пастеровские станции;
- 1 учреждение по борьбе с соцболезнями (Чебоксарская малярийная станция);
- 2 венерологических диспансера (г. Алатырь, г. Цивильск);
- 2 венерологических пункта (с. Акрамово, с. Порецкое);
- 1 туберкулезный диспансер (г. Цивильск);
- 15 глазных пунктов;
- 3 трахоматозно-сестринских курса (г. Цивильск, г. Канаш, г. Чебоксары);
- 1 дом санитарного просвещения (г. Чебоксары);
- 10 санитарных врачей;
- 8 судебных экспертов;
- 1 протезная мастерская (г. Чебоксары);
- 5 детских яслей;
- 3 молочные кухни (г. Чебоксары, г. Канаш, г. Алатырь)
- 3 зуботехнические лаборатории;
- 17 пунктов первой помощи (34).
С каждым годом обогащался опыт развития здравоохранения. Делались попытки перестройки работы медицинских учреждений в профилактическом направлении, были открыты здравпункты на промышленных предприятиях, пункты первой медицинской помощи в учреждениях и колхозах, а прибольничные и школьные амбулатории и диспансеры – объединены (35).
18 апреля 1930 г. было принято Положение о перестройке работы санитарно-профилактической организации в ЧАССР. Особое внимание обращалось на необходимость проведения санитарных мероприятий (пищевая, жилищно-коммунальная санитария и др.), борьбы с эпидемиями, с социальными болезнями и трахомой, на охрану материнства и младенчества, здоровья детей и подростков. В Положении определялись направления реорганизации санитарно-профилактической инспектуры Наркомздрава ЧАССР:
- из санитарно-профилактической инспектуры в ведение лечебной инспектуры передавалась отрасль работы по борьбе с социальными болезнями, трахомой и профзаболеваниями;
- в ведение плановой инспектуры передавалась статистика;
- из санитарно-профилактической инспектуры выделялись в самостоятельные инспектуры охрана материнства и младенчества и охрана здоровья детей и подростков.
В штате санитарно-профилактической инспектуры предусматривались должности врача-эпидемиолога и санитарного врача по жилищно-коммунальному сектору. Остальные отрасли санитарно-профилактической работы возлагались на Дом санитарного просвещения и санитарно-бактериологическую лабораторию (36).
В 1930 г. Наркомздрав ЧАССР разработал Положения о районном руководителе здравоохранения, о республиканском санитарном враче и о ячейках здравоохранения в колхозах, в соответствии с которыми:
- районный руководитель здравоохранения (раймединспектор) состоял при РИКе и пользовался правом заведующего отделом, участвовал на заседаниях президиума и в пленумах РИКа при обсуждении вопросов санитарного характера и работы лечебно-санитарных учреждений, подчинялся РИКу и выполнял его задания, руководствуясь общими директивами Наркомздрава ЧАССР;
- республиканский санитарный врач находился в непосредственном ведении санитарно-профилактической инспектуры Наркомздрава ЧАССР, в его задачи входило наблюдение за эпидемическим состоянием республики, изучение причин вспышек отдельных инфекций в республике, разработка планов мероприятий по борьбе с инфекциями, руководство оспопрививанием.
С 24 ноября по 6 декабря 1930 г. инспектором Наркомздрава РСФСР было обследовано состояние здравоохранения ЧАССР в области борьбы с эпидемиями и проведения санитарно-профилактической работы. В результате отмечалось недостаточное количество коек для госпитализации заразных больных, отсутствие изоляционно-пропускных пунктов и изоляционных домов; в связи с наличием в штате санитарной организации только 1 дезинфектора, дезинфекционная работа проводилась лишь в жилищно-коммунальном секторе; санитарно-эпидемиологическая работа не на должном уровне проводилась санитарно-бактериологическими лабораториями в городах Чебоксары, Алатырь, Марпосад, малярийной станцией; оспопрививание велось в недостаточных объемах (работало 28 оспопрививателей); количество санитарных врачей уменьшилось с 7 до 3 (на них по совместительству были возложены функции судмедэкспертов). В число недостатков вошло отсутствие районных отделов здравоохранения. Делом здравоохранения ведали на местах инспекторы культурно-социального отдела, либо один из членов РИКа. Кроме того, инспектором было обращено внимание на аппарат Наркомздрава ЧАССР, в котором значительно сменился состав руководящих работников: специалисты, имеющие опыт работы в санитарно-профилактическом, лечебном деле, статистике, по охране материнства и младенчества переведены на другую работу в Наркомздраве, а также в открывшуюся в октябре Чебоксарскую поликлинику (ее возглавил старший инспектор и заместитель наркома В.С. Обухов) и на партийную работу.
В 1931–1933 гг. должность народного комиссара здравоохранения ЧАССР занимал Иванов Дмитрий Алексеевич.
В 1931 г. структура Наркомздрава ЧАССР была следующей:
1) Народный комиссар и коллегия;
2) Плановый сектор:
а) статистика;
б) бухгалтерия;
3) Сектор кадров и медицинского образования;
4) Организационно-инспекторский сектор:
а) инспектура по санитарно-эпидемическому делу;
б) инспектура по социальным болезням;
в) инспектура по лечебно-профилактическому делу;
г) инспектура по охране материнства и младенчества;
д) фармацевт-инспектор;
5) Управление делами (37).
13 июля 1931 г. коллегия Наркомздрава РСФСР утвердила Положение о диспансерном обслуживании, в соответствии с которым медико-санитарные учреждения административного района включались в диспансерные объединения (38).
Целевая установка в работе диспансерного объединения заключалась в том, чтобы приблизить медицинскую (санитарно-гигиеническую и лечебную) помощь к производству, поднять ее качество и обеспечить на деле органическую связь лечебной и оздоровительной работы на основе оздоровления условий труда и быта трудящихся и снижения заболеваемости рабочих.
В состав диспансерного объединения включались следующие медико-санитарные учреждения:
а) пункты здравоохранения на предприятиях;
б) поликлиника;
в) учреждения стационарного типа (больница, роддом и т.п.);
г) учреждения по охране материнства и младенчества, по охране детей и подростков;
д) санитарная станция с санитарно-гигиенической лабораторией, дезинфекционной базой;
е) профилактические учреждения: санаторий, дом отдыха, диетическая столовая и т.п.
Возглавлял диспансерное объединение заведующий.
В состав образованного Чебоксарского диспансерного объединения вошли: 8 пунктов здравоохранения на предприятиях; поликлиника, амбулатория; Чебоксарская больница на 120 коек; детская консультация и ясли с молочной кухней; санитарно-гигиеническая лаборатория, санитарный врач, дезинфекционная станция, малярийная станция, Дом санпросвета; диетическая столовая, детский туберкулезный диспансер, Ильинский дом отдыха, Ильинский детский туберкулезный санаторий (39).
Постановление Наркомздрава ЧАССР от 19 декабря 1931 г. «О перестройке работы по здравоохранению ЧАССР» обязывало все лечебные учреждения: проводить работу в плановом порядке; перейти на диспансерный метод обслуживания; для улучшения питания больных организовать откормочные пункты свиней, огороды; во всех районах провести обследования на трахому в целях поголовного охвата лечением в 1932 г.
Диспансерному объединению предоставлялась полная хозрасчетная самостоятельность в административной и производственной работе, право найма и увольнения работников, право распоряжения фондами и капиталами, заключение договоров и сделок, полное управление вверенным учреждением. Наркомздрав ЧАССР обязывался финансировать деятельность объединения согласно смете.
По состоянию на 1932 г. отмечены следующие достижения в области здравоохранения:
а) по лечебной работе: насчитывалось больниц – 41 (1400 коек), амбулаторий – 68, хирургических отделений лечебниц – 6, венерологических пунктов – 4, туберкулезный диспансер – 1, санаторий – 1;
б) по охране материнства и младенчества: открыто постоянных яслей в городах – 3, на предприятиях – 8, при колхозах – 29, консультаций – 8;
в) в лечении глазных заболеваний: задействованы 3 лечебницы, 12 врачебных пунктов, 360 сестринских пунктов, на борьбу с трахомой вовлечена общественность (организовано Общество по ликвидации трахомы, 15 районных отделений общества, 856 ячеек с общим количеством членов 47300). В результате проведения комплексных мероприятий по борьбе с трахомой заболеваемость в 1932 г. по сравнению с 1928 г. снизилась на 14%.
д) по санитарной работе: отмечалось наличие санитарно-бактериологических лабораторий – 4, дезопунктов – 9, бань – 3; работало 6 санитарных врачей, 230 общественных санитарных инспекторов, построено 3 водопровода.
е) по кадрам: открыт медицинский институт, медицинский рабфак. По состоянию на 1 ноября 1932 г. имелось высшего и среднего медперсонала 117 врачей, 20 глазных врачей, 228 фельдшеров, акушеров и др., 360 трахоматозных сестер, 576 ясельных работников, 125 оспопрививателей (40).
По данным на 1 декабря 1932 г. количество аптек, аптечных магазинов и ларьков увеличилось до 31 (14 аптек, 11 магазинов и 6 ларьков) (41).
Согласно штатному расписанию, утвержденному 26 ноября 1932 г., в аппарате Наркомздрава ЧАССР числились:
1) нарком;
2) заместитель наркома – старший санинспектор;
3) старший лечинспектор – врач;
4) плановый инспектор – врач;
5) санпрофинспектор – врач;
6) физкультурник – врач;
7) окулист – врач;
8) фарминспектор – специалист;
9) заведующий кадрами – инспектор;
10) спецсектор – инспектор;
11) старший статистик;
12) инструктор снабжения;
13) управляющий делами;
14) старший делопроизводитель;
15) старший техник-строитель;
16) старшая машинистка;
17) уборщица-курьер;
18) управление яслями: начальник управления – врач, инспектор по яслям, инспектор по родовспоможению (42).
На 1933 г. Наркомздравом ЧАССР было предусмотрено штатное расписание, состоящее из 27 единиц:
1) Нарком, заместитель наркома (он же главный саниспектор по республике и промпредприятиям);
2) Сектор кадров: заведующий сектором кадров, инструктор-методист – специалист;
3) Плановый сектор: инспектор – врач, инженер-строитель, бухгалтер-экономист;
4) Сектор учета и статистики: испектор – врач, статистик;
5) Санитарная инспектура: инспектор – врач по сельскому сектору;
6) Лечебно-профилактический сектор: инспектор – врач, испектор снабжения;
7) Фармакологическая инспектура: инспектор – специалист;
8) Сектор физической культуры: инспектор – врач;
9) Управление яслями: председатель, инструктор по яслям, инструктор по консультациям и домам матери и ребенка, секретарь, инспектор контроля исполнения;
10) Спецсектор: инспектор;
11) Сектор по борьбе с трахомой: окулист – врач, инспектор;
12) Управление делами: управделами, делопроизводитель, 2 машинистки, курьер-уборщица (43).
Необходимость в секторе кадров и методисте объяснялась отсутствием методического руководства со стороны Наркомпроса ЧАССР в преподавании части специальных предметов в учебных заведениях (медтехникуме, медрабфаке и проектирующихся в 1933 г. медицинском институте и физкультурном техникуме). Потребность в инженере-строителе – для контроля над строительством лечебно-профилактических учреждений; в экономисте – в связи с тем, что руководителем планового сектора являлся врач (не специалист по финансовой части), который не в состоянии был охватить всю финансовую работу. Введение в штат второй машинистки объяснялось необходимостью более эффективного обслуживания лечебно-профилактических учреждений по республике (18 райздравинспекторов, 44 больницы, 38 врачебных, 46 фельдшерских, 750 трахоматозных сестринских и 30 врачебных глазных пунктов). Управление яслями организовывалось на основании постановления ЦИК и СНК ЧАССР № 627 от 8 ноября 1932 г. (44).
По ходатайству правительства республики Наркомздравом РСФСР был положительно разрешен вопрос об открытии в 1933 г. в г. Чебоксары медицинского института, предназначенного для подготовки медицинских работников высшей квалификации для обслуживания местного населения (45).
Постановлением СНК ЧАССР от 8 октября 1933 г. «Об организации трахоматозного института» с 1 ноября 1933 г. в системе Наркомздрава ЧАССР был образован Чувашский трахоматозный институт (46). Он являлся филиалом Казанского трахоматозного института, центром научно-практической работы в области трахомы и органом Наркомздрава ЧАССР, который осуществлял научно-практическое руководство здравоохранением, организовывал научно-практическую работу в своей области, сосредотачивал первоочередное внимание на разрешении проблемы ликвидации трахомы, осуществлял методическое, организационное и консультационное руководство районными окулистическими пунктами Чувашии, ознакомление граждан с научными достижениями и др. (47).
23 декабря 1933 г. ЦИК и СНК СССР утвердили постановление «Об организации государственной санитарной инспекции РСФСР» (48). Согласно постановлению государственные санитарные инспекции (далее госсанинспекции) образовывались в целях улучшения дела санитарного обслуживания населения и полного охвата санитарным надзором предприятий пищевой промышленности и общественного питания в составе народных комиссариатов здравоохранения союзных республик. Возглавлялись инспекции заместителем народного комиссара здравоохранения в качестве главного санитарного инспектора. При наркоматах здравоохранения автономных республик и органах здравоохранения исполкомов автономных областей, краёв и городских советов образовывались санитарные инспекции. При районных исполкомах устанавливались должности санитарных инспекторов, права и обязанности которых определялись законодательством союзных республик. Постановлением был достигнут эффективный санитарно-эпидемиологический контроль за организацией и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
В 1933–1935 гг. народным комиссаром здравоохранения Чувашии являлся Сергеев Михаил Сергеевич (49). За время его руководства делом здравоохранения в республике появился ряд новых лечебных учреждений: в 1933 г. в г. Чебоксары было сдано в эксплуатацию здание Научно-практического института социальной гигиены женщины и ребенка (на 40 коек), открылись детские ясли (на 90 мест); расширены Ильинский дом отдыха (на 225 мест) и Канашская больница (на 65 коек); вступила в строй действующих первая очередь Вурнарского костно-суставного туберкулезного санатория; в 1934 г. построены больницы в г. Шумерле при мебельном комбинате (на 60 коек) и в г. Козловке при домостроительном заводе (на 35 коек). Для усиления борьбы с социально-бытовыми заболеваниями в г. Чебоксары организованы диспансеры: противотуберкулезный (на 20 коек) и кожно-венерологический (на 15 коек); при некоторых районных больницах открылись противотуберкулезные кабинеты, венерологические пункты. Для организации и рационализации детского питания и снабжения детей витаминами в г. Чебоксары в 1934 г. создана витаминная станция (50).
11 марта 1934 г. постановлением Президиума ЦИК ЧАССР заместитель наркома здравоохранения ЧАССР Д.Н. Николаев был освобожден от работы и на его место назначен Абрамов Иван Кузьмич (51). С 8 октября 1934 г. эту должность занимал Шумилов Сергей Львович (52).
Препровождая проект штата на 1934 г. в Наркомат Рабоче-крестьянской инспекции ЧАССР, Наркомздрав ЧАССР ходатайствовал об утверждении изменения существующего штата, т.к. он не удовлетворял запросы, предъявляемые к органам здравоохраения, и ряд отраслей оставались без надлежащего специального врачебного руководства. В проекте предусматривалось увеличение штата на 1 врача-эпидемиолога и врача-коммунальника, одного фарминспектора (данная должность была исключена в 1933 г., что отрицательно сказалось на деле снабжения медико-санитарных учреждений фармакологическими товарами и контроле над деятельностью Чувашаптекоуправления). Необходимы были также техник-строитель, отсутствие которого вызывало нежелательные последствия в деле заготовки стройматериалов и производстве строительных работ; инструктор по статистике (должность исключена в 1932 г.) – для осуществления контроля качественных показателей деятельности сети. Инструктор по трахоме фактически имелся. Инструкторы по оргмассовой работе и по кадрам, машинистка и дворник были включены в штат в соответствии с действительной необходимостью – принадлежащая им работа до 1934 г. выполнялась лицами, не имеющими прямого отношения к той или иной должности, что сильно загружало основных работников аппарата и сказывалось на качестве всей работы по здравоохранению (53).
5 октября 1934 г. постановлением Президиума ЦИК ЧАССР наркомом здравоохранения ЧАССР был назначен И.К. Абрамов, с 25 ноября 1934 г. его заместителем стал И.А. Краснов, с 5 июля 1936 г. – А.М. Никулин (54).
По данным на 1935 г. в аппарате Наркомздрава ЧАССР числились нарком И.К. Абрамов и 32 сотрудника: С.Л. Шумилов, И.А. Краснов, В.А. Макарова, Н.И. Грязнов, И.Н. Николаев, Н. Павлова, Т. Студенецкая, Н.И. Радихин, Соколова, А.Ф. Кошечкин, А.П. Чулимов, Ю. Овчиникова, Илларионов, С.Е. Киселев, В.А. Богатырева, Г. Михайлов, П.И. Волков, Котельникова, Катеринич, П.И. Моисеев, Чермянина, К.А. Забугин, В. Москеев, Петров, Атласкин, Самойлов, Бочарова, Малова, Орлова, Крутова, Уразаева, Иванов (55).
В 1935–1937 гг. принимались меры по подъему и укреплению здравоохранения в Чувашии. В первую очередь были укомплектованы опытными врачами районные и городские отделы здравоохранения, сельские и городские больницы. Открылась Красночетайская больница, шло завершение строительства родильного дома, глазной и детской больниц в г. Чебоксары, Алатырской городской, Моргаушской, Чурачикской, Кувакинской, Русско-Норвашской, Янгильдинской больниц и др., в г. Чебоксары организовывалась станция переливания крови (56) и дезостанция, расширялись уже действовавшие лечебные заведения, открывались школы по подготовке ясельных и медицинских сестер (Алатырская, Мариинско-Посадская, Канашская), Чебоксарская фельдшерская и фармацевтическая школы.
13 января 1935 г. для разрешения важнейших вопросов и своевременного продвижения дела здравоохранения по республике при Наркомздраве ЧАССР был создан Медицинский совет. В него вошли 9 человек:
- И.К. Абрамов – нарком здравоохранения;
- И.А. Краснов – заместитель наркома по лечебной части;
- П.В. Занченко – профессор института социальной гигиены женщины и ребенка;
- В.А. Макарова – заведующий отделом материнства и младенчества;
- К.А. Забугин – заведующий окулистическим сектором;
- В.С. Обухов – директор партстационара;
- П.Н. Осипов – директор поликлиники;
- А.Ф. Кошечкин – старший госсанинспектор;
- Кузнецов – заведующий Чебоксарской больницей (57).
При утверждении штата по центральному аппарату Наркомздрава ЧАССР на 1935 г. Наркомздрав ЧАССР ходатайствал об увеличении штата на 2 единицы (завхоза и инспектора по малярии). Отсутствие завхоза плохо сказывалось на ведении имевшихся при Наркомздраве ЧАССР специальных складов санитарно-хозяйственного имущества, больничного оборудования и инвентаря, которые закупались централизованно на всю республику. В связи же с отсутствием инспектора по малярии противомалярийные учреждения и мероприятия были не в силах выполнить ряд постановлений правительственных органов по борьбе с малярией (58).
В марте 1935 г. приказом по Наркомздраву ЧАССР «О реорганизации аппарата Наркомздрава Чувашской АССР» в целях ликвидации недостатков была утверждена следующая структура наркомата:
1) Главная госсанинспекция:
- начальник госсанинспекции – заместитель наркома С.Л. Шумилов;
- инспектор А.Ф. Кошечкин;
- инспектор-пищевик (вакантная должность);
- инспектор по жилищно-коммунальному делу (вакантная должность);
2) Противоэпидемическое управление:
- начальник управления по паразитарным тифам А.П. Чулимов;
- инструктор по малярии (вакантная должность);
3) Лечебно-профилактическое управление:
- начальник управления – заместитель наркома И.А. Краснов;
- инспектор по городской сети, временно исполняющий должность Романов (по совместительству);
- инспектор по сельской сети Яковлева;
- инспектор по трахоме К.А. Забугин;
- инструктор по трахоме В. Москеев;
4) Управление охраны материнства и младенчества:
- начальник управления В.А. Макарова (с обязанностями инструктора);
- инструктор по родовспоможению Т. Студенецкая;
- инструктор охраны здоровья детей И.П. Павлова;
- инженер-строитель Грязнов;
- инспектор по медобразованию И.Н. Николаев;
- инспектор 1-го сектора С.Е. Киселев;
5) Планово-финансовый отдел:
- заведующий отделом П.И. Волков;
- главный бухгалтер, временно исполняющий должность Катеринич;
- бухгалтер Котельникова;
- счетовод-кассир Г.М. Михайлов;
- помощник бухгалтера;
- инструктор по статистике П.М. Моисеев;
- инспектор по снабжению, временно исполняющий должность Илларионов;
6) Управление делами:
- управляющий делами Н.И. Радихин;
- делопроизводитель Соколова;
- старшая машинистка В.А. Богатырева;
- машинистка (вакантная должность);
- завхоз Самойлов;
- курьер-техничка Чермянина;
- дворник Иванов.
На должность инспектора-пищевика временно была назначена Ю. Овчинникова, на должность заведующего судебно-медицинской лабораторией и судебно-медицинской экспертизой с 1 января 1935 г. – Беллавин (59).
Согласно утвержденному 16 апреля 1935 г. Положению о центральной сельской комиссии Наркомздрава РСФСР в целях установления связи с сельскими врачами при наркоматах здравоохранения были организованы сельские комиссии. Комиссии собирались 1 раз в квартал и должны были обследовать состояние сельской участковой сети по республике, заслушивать отчеты и информации отдельных сельских участковых учреждений, рассматривать различные вопросы для обмена опытом и др. (60). Первое заседание сельской лечебной комиссии Наркомздрава ЧАССР проходило 25-26 мая 1935 г. На ней рассмотрены вопросы об итогах 2-й сессии сельской лечебной комиссии Наркомздрава РСФСР, о состоянии работы Мариинско-Посадской и Ишлейской больниц, лечебных учреждений Шемуршинского р-на, о распределении выпуска врачей 1935 г. (61).
В этот период усилилась деятельность санитарных органов. 26 июля 1935 г. СНК СССР постановлением № 1578 утвердил Положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции (далее госсанинспекции) при СНК СССР (62). В нем четко определялся характер деятельности местных санитарных органов, которые должны были осуществлять предупредительный санитарный надзор и противоэпидемическую работу.
В целях усиления контроля за мероприятиями, проводимыми хозяйственными организациями по борьбе с малярией, а также для осуществления надзора за проведением предупредительных мер при новом строительстве и эксплуатации дорог, населенных пунктов, мелиоративных сооружений и пр. 29 августа 1935 г. приказом Главной санитарной инспекции РСФСР № 43 было разрешено выдать открытый лист государственных санитарных инспекторов (далее госсанинспекторов) врачам-маляриологам, в т.ч. в Чувашской АССР – заведующей областной малярийной станцией г. Чебоксары Н.Н. Лупповой (63).
1 февраля 1935 г. старший госсанинспектор Наркомздрава ЧАССР А.Ф. Кошечкин сообщал во Всесоюзную госсанинспекцию при СНК СССР: «Штат госсанинспекции по ЧАССР утвержден Госпланом ЧАССР согласно постановлению СНК РСФСР № 959 от 2 октября 1934 г. в составе 24 человек. Из них госсанинспекторов республиканского значения – 3 (1 по коммунальной санитарии – имеется, 1 по пищевой санитарии – не имеется, 1 по промышленной санитарии – не имеется). По городам и районам общих госсанврачей 21. В связи с районированием ЧАССР число районов увеличилось с 18 до 26. Таким образом, имеется недостаток в 5 санинспекторах. В первую очередь аппарат Наркомздрава ЧАССР нуждается в 2-х госсанинспекторах (по пищевой и промышленной санитарии), а также в 18-ти общих санитарных врачах по районам» (64).
Согласно разьяснению Наркомфина РСФСР от 20 июня 1935 г. № 200/2006 все существовавшие в 1934 г. районные здравотделы, реорганизованные в 1935 г. в райздравинспектуры с 1 сентября 1935 г. вновь преобразовывались в районные здравотделы (65).
Постановлением СНК ЧАССР № 605 от 27 июля 1935 г. на основании постановления СНК РСФСР № 336 от 22 апреля 1935 г. при Чебоксарской больнице организован филиал Центрального института по переливанию крови. Руководителем филиала назначен И.М. Кузнецов (66).
27 сентября 1935 г. постановлением СНК ЧАССР № 800 Чебоксарская витаминная станция передана в ведение Аптекоуправления Наркомздрава ЧАССР, а в 1936 г. была ликвидирована (67).
В число лечебно-санитарных учреждений по здравоохранению ЧАССР на 1935 г. входили:
- 43 больницы и лечебницы (Алатырская Алатырского р-на; Аликовская и Большешатьминская Аликовского р-на; Батыревская Батыревского р-на; Вурнарская, Шумерлинская, Норусовская и Ораушская Вурнарского р-на; Ибресинская и Шераутская Ибресинского р-на; Канашская, Шихазанская, Тобурдановская и Чувашский трахоматозный институт Канашского р-на; Беловолжская, Карачевская, Янгильдинская и при заводе строительных деталей Козловского р-на; Красночетайская, Обыковская Красночетайского р-на; Мариинско-Посадская и Исмелевская Мариинско-Посадского р-на; Малояльчиковская; Порецкая и Сиявская Порецкого р-на; Большесундырская и Моргаушская Татаркасинского р-на, Арабосинская, Буртасинская Урмарского р-на; Цивильская, Чуратчинская и Цивильская глазная лечебница Цивильского р-на; Чебоксарская и Чувашский научно-практический институт г. Чебоксары; Ишлей-Покровская, Ишлейская и Акулевская Чебоксарского р-на; Шемуршинская и Бичурга-Баишевская Шемуршинского р-на; Шихирдановская Шихирдановского р-на; Ядринская, Шуматовская и Ядринская хирургическая Ядринского р-на);
- 3 поликлиники (Чебоксарская, Алатырская – преобразована в амбулаторию, Шумерлинская);
- 1 стационар партийного актива при Чебоксарской поликлинике;
- 15 врачебных пунктов (Староайбесинский, Кувакинский, Иваньковский Алатырского р-на; Кошелеевский Батыревского р-на; Шемалаковский Малояльчиковского р-на; Тюмеровский и Янтиковский Канашского р-на; при фосфоритном заводе Вурнарского р-на; Ювановский Татаркасинского р-на; Мишуковский Порецкого р-на; Переднетраковский Цивильского р-на; Кугесевский Чебоксарского р-на; Ядринский Ядринского р-на; Ходаровский и Янишевский Вурнарского р-на);
- 5 здравпунктов (при Шумерлинском и Козловском комбинатах, при Вурнарском заводе, при лесозаводах 7/8 и 6/10 Алатырского р-на);
- 54 фельдшерских пункта;
- 14 зубоврачебных кабинетов (г. Чебоксары, Алатырь, Шумерля, Козловка, Ядрин, Канаш, Цивильск, Мариинский Посад, с. Большой Сундырь Татаркасинского р-на, Порецкое, Кугеси, Урмары, Беловолжское Козловского р-на, п. Вурнары);
- 8 врачей помощи на дому (3 в г. Чебоксары, 2 в г. Алатыре, по одному в Шумерле, Козловке, Канаше);
- Чебоксарская станция скорой помощи;
- Чуварлейский туберкулезный санаторий;
- 2 туберкулезных диспансера (г. Чебоксары, Цивильск);
- 3 венерологических диспансера (г. Чебоксары, Цивильск, Алатырь);
- 5 венерологических пунктов (Порецкий, Акрамовский, Гартовский, Шумерлинский, Козловский);
- 19 врачебных глазных пунктов (Аликовский, Батыревский, Тархановский, Норусовский, Ораушский, Шераутовский, Тобурдановский Канашского р-на, Беловолжский и Карачевский Козловского р-на, Красночетайский, Обыковский, Исмелевский Мариинско-Посадского р-на, Малояльчиковский, Ядринский, Арабосинский, Шихазановский, Шемуршинский, Шихирдановский, Вурнарский);
- 700 трахоматозных сестринских пунктов (Алатырский р-н – 6, Аликовский – 28, Батыревский – 54, Вурнарский – 72, Ибресинский – 48, Канашский – 85, Козловский – 40, Красночетайский – 30, Мариинско-Посадский – 40, Малояльчиковский – 68, Татаркасинский – 15, Порецкий – 3, Урмарский – 61, Цивильский – 52, Чебоксарский – 41, Шемуршинский – 28, Шихирдановский – 15, Ядринский – 14);
- Чебоксарская дезинфекционная станция;
- 8 дезинфекционных пунктов (г. Алатырь, Канаш, Козловка, Мариинский Посад, Цивильск, Чебоксары, Шумерля, Ядрин);
- 8 санитарно-бактериологических лабораториев (г. Алатырь, Канаш, Козловка, Мариинский Посад, Цивильск, Чебоксары, Шумерля, Ядрин);
- 2 пастеровских пункта (г. Чебоксары, Алатырь);
- Чебоксарская малярийная станция;
- 4 малярийных пункта (г. Алатырь, Козловка, Шумерля, Ядрин);
- 19 консультаций;
- 42 учреждения постоянных детских яслей;
- 30 акушерских пунктов (по районам: 1 в Алатырском, 2 в Аликовском, 2 в Батыревском, 3 в Вурнарском, 2 в Ибресинском, 2 в Канашском, 1 в Козловском, 2 в Красночетайском, 1 в Мариинско-Посадском, 3 в Малояльчиковском, 3 в Татаркасинском, 2 в Порецком, 2 в Урмарском, 2 в Цивильском, 1 в Чебоксарском, 1 в Шемуршинском, 1 в Шихирдановском, 1 в Ядринском);
- 2 дома ребенка (г. Алатырь, Цивильск);
- Чебоксарская витаминная станция;
- 2 детских профилактических амбулатория (Чебоксарский и Алатырский);
- 7 пунктов охраны здоровья детей и подростков (в Вурнарах, Канаше, Козловке, Мариинском Посаде, Цивильске, Шумерле, Ядрине);
- 3 детских санатория (68).
По состоянию на 1 октября 1935 г. число больниц доведено до 44 (1620 коек) за счет открытия Чувашского института социальной гигиены матери и ребенка в г. Чебоксары, стационара партийного актива при Чебоксарской поликлинике и за счет расширения больниц Чебоксарской (на 20 коек), Канашской (на 10 коек) и Алатырской (на 15 коек). В сельской местности открылись больницы – Чуратчинская Цивильского р-на, Кувакинская и Русско-Норвашская Янтиковского р-на; расширены уже существующие – Аликовская, Красночетайская и Малояльчиковская. Моргаушская больница Татаркасинского р-на и Янгильдинская Козловского р-на в связи с отсутствием врачей и неготовностью оборудования предполагались к открытию лишь в 4 квартале 1935 г. Число детских и женских консультаций было доведено до 17 (по плану 20) – не открыты Вурнарская, Большесундырская и Аликовская (открытие отложено на 4 квартал). Вместо предусмотренных по плану 30 акушерских пунктов в связи с отсутствием кадров акушерок оказались развернутыми только 6; вместо 25 колхозных родильных домов – открылось 7 (3 в Кувакинском районе, 1 в Канашском, 1 в Янтиковском, 1 в Батыревском, 1 в Алатырском, 1 в Ибресинском) (69).
В связи с нехваткой кадров акушерок и реорганизацией медицинских техникумов в республике в 1935 г. вместо бывшего Цивильского медицинского техникума организованы две школы: Цивильская фельдшерская и Чебоксарская акушерская (70).
16 февраля 1936 г. приказом по Наркомздраву ЧАССР на заместителя наркома здравоохранения С.Л. Шумилова возложено общее руководство санитарно-эпидемическим управлением, административно-финансовыми делами, управление делами наркомата и строительства; на заместителя по лечебной части И.А. Краснова – руководство лечебно-профилактическим управлением, охраной материнства и младенчества, общим оздоровлением детей и подростков, инспекцией по борьбе с трахомой (71).
В 1936 г. разработано Положение о стационаре для партийного актива (72). Согласно ему стационар состоял на государственном бюджете по линии Наркомздрава ЧАССР, работал по принципу санатория, размещался в специальном помещении Чебоксарской поликлиники (на 17 коек), входил в систему лечебных учреждений Наркомздрава ЧАССР и работал под специальным контролем Обкома ВКП (б) и Партийной группы ЦИКа ЧАССР. Стационар обслуживал партийный актив стационарной помощью согласно списку лиц, утвержденному Обкомом ВКП (б), амбулаторной помощью по внутренним болезням. Штат стационара состоял из 23,5 единиц: главный врач, ординатор, старшая сестра, дежурные сестры (3), бухгалтер, завхоз, кастелянша, повар, помощник повара, кухонный работник (1,5 ставки), санитарки (4), санитарки-официантки (2), уборщицы (2), швейцар, сторож рассыльный, кучер.
В объяснительной записке к контрольным цифрам здравоохранения ЧАССР на 1936 г. отмечались основные задачи в области медико-санитарного обслуживания в республике: укрепление существующей сети лечебно-санитарных учреждений, увеличение сети исключительно в неотложных случаях (во вновь организованных районных центрах, новых предприятиях, в крупных совхозах и колхозах). Допускался незначительный рост сети трахоматозных учреждений, врачебных глазных, частично туберкулезных и венерологических пунктов. Кроме того, вся существующая сеть лечебно-санитарных учреждений, состоявшая в 1935 г. на финансировании промкассы, в связи с отказом Всесоюзного совета взаимного страхования и взаимопомощи промысловой кооперации (Всекопромсоветкасс) от дальнейшего финансирования, была передана на содержание местного бюджета. Намечалось открытие больницы в Кугесях, в новых районных центрах д. Передние Траки (ныне с. Красноармейское) и с. Тарханы, расширение количества коек Чувашского научно-практического института социальной гигиены женщины и ребенка, Буртасинской больницы. Число врачебных пунктов увеличилось с 19 до 20 (за счет пункта в д. Кугеси на 10 коек); венерологических пунктов – на 3 (в с. Норусово, Аликово, Батырево). Количество акушерских пунктов доведено до 30 (вместо 10 в 1935 г.); трахоматозных пунктов – до 810 (вместо 700 в 1935 г.). Предусмотривалось 6 трахоматориев. Число госсанинспекторов и эпидемиологов доведено до 31 (вместо 22 в 1935 г.). Увеличилось количество малярийных станций (на 1 в г. Алатыре за счет преобразования малярийного пункта), малярийных пунктов (на 2: в Леспромхозе за счет преобразования малярийного кабинета и вновь предусмотрен малярийный пункт при Милютинском лесозаводе). Количество детских яслей увеличилось с 42 до 52 (73).
В 1936 г. по республике числились:
- 49 больниц;
- Чебоксарский филиал по переливанию крови;
- 17 пунктов по переливанию крови;
- 3 поликлиники;
- 15 врачебных пунктов (открыты Староайбесинский и Кирский, преобразованы в больницу Траковский и Кугесевский);
- 5 здравпунктов;
- 52 фельдшерских пункта;
- 14 зубоврачебных кабинетов;
- 12 врачей помощи на дому;
- 3 венерологических диспансера;
- 3 туберкулезных диспансера;
- 1 туберкулезный санаторий;
- 8 венерологических пунктов;
- 20 врачебных глазных пунктов;
- 810 трахоматозных сестринских пунктов;
- 8 санитарно-бактериологических лабораторий;
- 31 госсанинстекторов и эпидемиологов;
- 2 пастеровских пункта;
- 2 маляриные станции;
- 5 малярийных пунктов;
- 20 консультаций;
- 52 учреждения постоянных детских яслей;
- 30 акушерских пунктов;
- 25 районных родильных домов;
- 2 дома ребенка;
- Чебоксарская витаминная станция;
- 2 детских профилактических амбулатория;
- 7 пунктов охраны здоровья детей и подростков;
- 12 трахоматориев;
- Чебоксарская акушерская школа (74).
8 октября 1936 г. постановлением СНК ЧАССР № 849 здание дома отдыха Дортранса в п. Вурнары передали Наркомздраву ЧАССР под детский санаторий (75).
В этот период Чувашский институт охраны материнства и младенчества реорганизован в базу по охране материнства и младенчества и стал подчиняться в методическом отношении Центральному институту охраны материнства и младенчества (г. Москва). Чувашский трахоматозный институт в г. Канаше реорганизован в главную больницу с научно-исследовательской лабораторией с подчинением в методическом отношении Казанскому трахоматозному институту (76).
По данным на 20 февраля 1936 г. в штатном расписании числились 24 штатные единицы:
1) Руководство (5): нарком И.К. Абрамов, заместитель наркома – заведующий планово-финансовым отделом С.Л. Шумилов, инспектор по медицинскому образованию и по кадрам И.Н. Николаев, спецработник С.Е. Киселев, инженер-строитель В.И. Поликарпов;
2) Лечебное управление (5): начальник управления – заместитель наркома по лечебной части, инспектор по сельской и городской сети, инспектор по трахоме, инструктор по охране здоровья детей и подростков, инструктор по родовспоможению;
3) Планово-финансовый отдел (6): экономист, старший бухгалтер, помощник бухгалтера, счетовод-кассир, инструктор по статистике;
4) Управление делами (8): управляющий делами, старший делопроизводитель, старшая машинистка, машинистка, завхоз, курьер-уборщица, дворник, шофер (77).
В докладе о работе планово-финансового отдела Наркомздрава ЧАССР за 1935 г. и первый квартал 1936 г. отмечалось наличие в республике 25-ти районных и 2-х городских здравотделов, 1053 лечебно-санитарных учреждений (в том числе 720 трахоматозных сестринских пунктов), на республиканском бюджете состояло 22 учреждения (78).
С 1 января 1937 г. согласно приказу Наркомздрава РСФСР № 764 от 15 июля 1936 г. Чувашский трахоматозный институт реорганизован в филиал Центрального Офтальмологического института Наркомздрава РСФСР в г. Москве (79).
14 января 1937 г. ЦИК ЧАССР ходатайствовал преред Наркомздравом СССР об освобождении наркома И.К. Абрамова от занимаемой должности ввиду состояния здоровья и утверждении на его место Дмитриева Александра Дмитриевича, прилагая соответствующие постановления ЦИК ЧАССР от 8 января 1937 г. (80) Однако, 5 марта 1937 г. Президиум ЦИК ЧАССР постановил освободить А.Д. Дмитриева от этой должности (81), и с 7 марта временное исполнение обязанностей народного комиссара здравоохранения возложили на заместителя наркома, начальника планово-финансового одела Наркомздрава ЧАССР И.А. Краснова (82).
В 1937 г. начато строительство Канашской фельдшерско-акушерской школы и детских яслей (в г. Алатыре, Цивильске, с. Батырево, Шихирданы), родильных домов (в г. Шумерле, с. Кугеси, Аликово, Шемурша), молочных кухонь (в г. Алатыре, п. Вурнары). Продолжалось строительство яслей в г. Чебоксары, Шумерле, Канаше, Ядрине, Мариинском Посаде и с. Малые Яльчики, Чебоксарской фельдшерско-акушерской школы, дезинфекционной станции и глазной лечебницы (83).
21 ноября 1937 г. от должности заместителя наркома здравоохранения ЧАССР освобожден А.М. Никулин (84).
Ввиду отказа Горьковской областной судебно-медицинской лаборатории обслуживать в дальнейшем Чувашскую АССР 8 сентября 1937 г. постановлением СНК ЧАССР в системе Наркомздрава ЧАССР для бесплатного обслуживания органов расследования и суда ЧАССР организована судебно-медицинская лаборатория (85).
Приказом Наркомздрава ЧАССР № 12 от 23 января 1937 г. Чебоксарская школа медицинских сестер передана в систему Чебоксарской акушерской школы (как отделение медсестер) (86).
По штатному расписанию на 1937 г. по центральному аппарату Наркомздрава ЧАССР было утверждено 40 штатных единиц. 30 из них приняты по управлению и 10 за счет сетевых учреждений (3 эпидемиолога, 3 госсанинспектора, 1 помощник госсанинспектора, 1 маляриолог, 2 инспектора по трахоме). В течение ряда лет штат центрального аппарата оставался стабильным за некоторыми исключениями, в то время как сеть лечебно-санитарных учреждений коренным образом изменилась и резко возросла (в особенности по детским яслям, санаториям, родильным домам, молочным кухням, акушерским пунктам и др.). Поэтому на 1938 г. было запроектировано увеличение штата на 13 единиц. Необходимость в этом обосновывалась следующими доводами:
1) по руководству – введена 1 единица помощника наркома по жалобам для своевременного рассмотрения жалоб по сети системы здравоохранения;
2) по лечебно-профилактическому управлению – добавлена 1 единица секретаря лечебного управления;
3) по управлению охраны материнства и младенчества – работа сконцентрирована в одном отделе с включением в штат должности начальника управления. Организация отдела обусловлена значительным ростом детских яслей, роддомов и др. учреждений, которые по структуре по ведомственной линии подчиняются управлению охраны материнства и младенчества Наркомздрава РСФСР и в состав лечебного управления не входят. Управление охраны материнства и младенчества до 1936 г. существовало;
4) по санитарно-эпидемиологическому управлению – штат увеличен на 1 единицу школьного госсанинспектора, в связи с ростом сети школ;
5) по противоэпидемическому управлению – 1 единица помощника эпидемиолога;
6) по плановому отделу – 1 единица экономиста-плановика;
7) бухгалтерия – с 1938 г. предполагалось выделить в самостоятельный отдел с увеличением штата на 1 единицу бухгалтера по строительству;
8) по стройгруппе – 1 ед. техника;
9) по управлению делами – увеличение на 5 единиц (машинистка, кладовщик, сторож, уборщица, шофер) (87).
В объяснительной записке к отчету за 1938 г. отмечено следующее увеличение штатных единиц по аппарату Наркомздрава ЧАССР: по госсанинспекции (на 3), эпидемиологическому управлению (на 3), начальник снабжения (1), инструктор по трахоме (1), консультант по жалобам (1) и главный инженер (1). Таким образом, по состоянию на 1 января 1939 г. имелся недокомплект следующих штатных единиц: заместителя наркома, начальника спецсектора – инспектора по охране здоровья детей и подростков (0,5), врача-эпидемиолога, госсанинспектора по пищевой промышленности, машинистки (0,5) (88).
31 января 1938 г. постановлением Президиума ЦИК ЧАССР И.А. Комиссаров освобожден от обязанностей заместителя нарокома, а наркомом здравоохранения ЧАССР назначен Чернов Николай Николаевич (89).
10 апреля 1938 г. постановлением СНК ЧАССР № 320 заместителем наркома здравоохранения ЧАССР и главным госсанинспектором республики назначен Кошечкин Анатолий Федорович (90) (освобожден от обязанностей 15 августа 1938 г. (91)).
25 ноября 1938 г. постановлением СНК ЧАССР заместителем наркома назначен Миронов Николай Тарасович (92).
Согласно штатному расписанию, утвержденному 16 апреля 1938 г., в структурных подразделениях Наркомздрава ЧАССР числилось 38 штатных единиц:
1) Руководство (6): нарком, заместитель наркома – главный госсанинспектор, консультант по жалобам, заведующий медицинским образованием, начальник спецсектора, начальник по снабжению;
2) Стройгруппа: 2 инженера-строителя;
3) Лечебно-профилактическое управление (5): заместитель наркома – начальник управления, инспектор по городской сети, инспектор по сельской сети, инспектор по охране здоровья детей и подростков, инструктор по трахоме;
4) Управление охраны материнства и младенчества (2): начальник управления, инспектор по ясельной сети;
5) Санитарное управление (3): старший госсанинспектор, госсанинспектор по пищевой санитарии, госсанинспектор по промышленной и коммунальной санитарии;
6) Противоэпидемическое управление (3): начальник управления, врач-эпидемиолог, врач-маляриолог;
7) Планово-финансовый отдел (3): заведующий отделом, экономист-плановик, инструктор-статистик;
8) Бухгалтерия (6): главный бухгалтер, 2 старших бухгалтера, бухгалтер по строительству, бухгалтер-ревизор, кассир;
9) Управление делами (8): управляющий делами, старший делопроизводитель, старшая машинистка (93).
В соответствии с постановлением СНК ЧАССР от 20 декабря 1938 г. приказом по Наркомздраву ЧАССР от 8 февраля 1939 г. (94) была организована Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция (далее санэпидемстанция) в составе санитарно-гигиенической и санитарно-эпидемиологической лабораторий, дезинфекционной станции, коревой станции, дома санитарного просвещения, пастеровского пункта. Директором станции назначен А.Ф. Кошечкин. Согласно Положению санэпидемстанция являлась оперативно-научным учреждением, обязанным осуществлять весь комплекс санитарно-оздоровительных, противоэпидемических мероприятий на территории республики, подчинялось непосредственно Наркомздраву ЧАССР.
В 1938–1941 гг. Наркомздравом ЧАССР руководил Соколов Николай Семенович (95). 19 августа 1939 г. постановлением СНК ЧАССР заместителем наркома назначен Рыжов Николай Михайлович (96).
В списке руководящих работников наркомата по данным на 17 сентября 1939 г. значились: нарком Н.С. Соколов, заместитель наркома Н.М. Рыжов, начальник эпидемиологического управления Л.А. Эльбарт, начальник планово-финансового отдела П.И. Волков, начальник строительного отдела Будников, начальник управления охраны материнства и младенчества Иванова, заведующая медицинским образованием Петрова, начальник Медснаба Имендаев, начальник отдела кадров Титов, начальник лечебно-профилактического управления заместитель наркома Миронов, старший госсанинспектор А.Ф. Кошечкин (97).
По состоянию на 1939–1940 гг. на территории республики числилось: 49 больниц, 3 института, 3 санатория, 4 поликлиники, 5 постоянных и около 1 тысячи сезонных детских яслей, 24 консультации, 2 дома матери и ребенка, 5 туберкулезных и 2 венерологических диспансера. Число больничных коек по республике составляло 1899 единиц, развернута система школ для подготовки медицинских кадров (в г. Чебоксары, Канаше, Цивильске, Алатыре) (98).
Штат Наркомздрава ЧАССР в 1940 г. был сокращен до 29 единиц:
1) Руководство (5): нарком, заместитель наркома, заведующий кадрами, начальник спецсектора, секретарь;
2) Отдел капитального строительства: начальник отдела;
3) Лечебно-профилактическое управление (3): заместитель наркома, инспектор по специальным лечебным заведениям, инспектор по охране здоровья детей и подростков;
4) Управление охраны материнства и младенчества (2): начальник, инспектор по ясельной сети;
5) Окулистический отдел (2): начальник, инспектор по трахоме;
6) Санитарное управление (2): старший госсанинспектор промышленной санитарии, старший госсанинспектор по пищевой санитарии;
7) Противоэпидемическое управление (2): начальник, эпидемиолог;
8) Планово-финансовый отдел (3): заведующий отделом, экономист-плановик, экономист-статист;
9) Бухгалтерия (4): главный бухгалтер, заместитель главного бухгалтера, бухгалтер-ревизор, бухгалтер;
10) Управление делами (5): старшая машинистка, машинистка, завхоз-кладовщик, уборщица-курьер, шофер (99).
5 июля 1940 г. постановлением СНК ЧАССР № 887 в г. Чебоксары организован Республиканский пункт скорой медицинской помощи (100).
Решением СНК СССР № 2201 от 31 октября 1940 г. Чувашский институт охраны материнства и младенчества реорганизован в Методический центр охраны материнства и младенчества, а отделения института выделены в самостоятельные лечебно-санитарные учреждения (101).
На основании постановления СНК РСФСР № 117 от 19 марта 1939 г. «Об утверждении Положения и структуры о Наркомздраве РСФСР и положения о краевом (областном) отделе здравоохранения», в соответствии с приказом по Наркомздраву РСФСР № 417 от 5 мая 1939 г. СНК ЧАССР 8 февраля 1941 г. утвердил новую структуру аппарата Наркомздрава ЧАССР, которая внесла коренное изменение в функции его отделов и управлений. Должности отраслевых инспекторов упразднялись и вводились новые должности территориальных инспекторов, на которые возлагалась работа по руководству и контролю всем комплексом медико-санитарного обслуживания населения в территориальных группах районов. Перестройка аппарата производилась в пределах штатного контингента 1939 г. Наряду с этим, в отношении отдельных должностей были приняты новые ставки, заимствованные от Наркомздравов соседних республик (Татарской, Башкирской, Удмуртской АССР и др.), которые произвели перестройку аппарата еще в 1939 г. В силу ряда причин в Чувашии структура была разработана и введена только в 1941 г. (102).
Согласно Положению Наркомздрав ЧАССР являлся органом СНК ЧАССР и Наркомздрава РСФСР, подчинялся им в своей деятельности, руководил всем делом здравоохранения республики, направлял и проверял работу районных и городских отделов здравоохранения, управлял лечебными и санитарными учреждениями, учебными и научно-практическими институтами, санаториями и предприятиями республиканского подчинения. Возглавлял его народный комиссар, который в пределах своей компетенции издавал приказы и инструкции на основании и во исполнение действующих законов, постановлений правительства СССР, РСФСР, ЧАССР, приказов и инструкций наркомздравов РСФСР и СССР; приостанавливал и отменял приказы и инструкции районных и городских отделов здравоохранения, противоречащие законам, постановлениям и распоряжениям органов, которым подчинен; назначал руководящих работников управлений, отделов, секторов наркомата, руководителей учреждений и предприятий, непосредственно ему подчиненных, а также крупных медико-санитарных учреждений и предприятий в установленном порядке, утверждал заведующих районными и городскими отделами здравоохранения.
Основными задачами Наркомздрава ЧАССР являлись:
- организация дела лечебной помощи населению общедоступно и бесплатно, руководство работой по предупреждению заболеваний, управление лечебными учреждениями республиканского подчинения; руководство через райгорздравотделы больницами, поликлиниками, амбулаториями, диспансерами, здравпунктами на предприятиях, сельскими врачебными участками; контроль над работой лечебных учреждений Чувашии; проведение мероприятий по улучшению лечебного дела и расширению внебольничной помощи; осуществление мероприятий по укреплению сельского врачебного участка, фельдшерских и акушерских пунктов на селе; организация работы по внедрению эффективных методов распознавания, лечения и предупреждения болезней на основе новейших достижений медицинской науки и техники, широкого распространения опыта работы лучших лечебных учреждений;
- управление сетью противоэпидемических учреждений республиканского подчинения (санитарно-бактериологическими лабораториями, санэпидемстанциями), организация через райгорздравотделы мероприятий по предупреждению и ликвидации эпидемий; организация массовых профилактических прививок и дезинфекционного дела, организация противоэпидотрядов, руководство производством вакцин и сывороток, контроль над производством в местных органах здравоохранения и в необходимых случаях проводит противоэпидмероприятия непосредственно;
- осуществление руководства работой органов госсанинспекции через райгорздравотделы, контроль над соблюдением общесанитарных норм и правил, а также норм и правил по специальным видам санитарии (промышленной, пищевой, жилищной, коммунальной и школьной). Контроль над работой санитарной службы всех ведомств республики, осуществление санитарного надзора за предприятиями пищевой промышленности, торговлей пищевыми продуктами и предприятиями общепита, за санитарным состоянием и благоустройством городов по особому списку на основании санитарных правил и норм, разрабатывает санитарные нормы и правила, применительно к местным условиям;
- организация дела родовспоможения в Чувашии, руководство родильными домами через райгорздравотделы, женскими консультациями и контроль над их деятельностью, внедрение методов обезболивания родов, ухода за новорожденными, организация и контроль над проведением в жизнь закона о запрещениии абортов;
- организация дела охраны здоровья детей, руководство через райгорздравотделы детскими больницами, поликлиниками, детскими консультациями, яслями, молочными кухнями, детскими санаториями и контроль над их деятельностью. Руководство и контроль над медицинским обслуживанием детей в школах, детсадах, пионерских лагерях. Непосредственное управление детскими санаториями республиканского подчинения;
- управление санаториями республиканского подчинения, осуществление контроля над их работой, организация изыскания и использования новых природных источников и местностей лечебного значения;
- руководство аптечным делом в республике, организация снабжения медикаментами, медицинским оборудованием, предметами гигиены, осуществление контроля над отпуском лекарств населению;
- управление непосредственно подчиненными ему средними медицинскими учебными заведениями, руководство делом подготовки и усовершенствования медицинских кадров;
- руководство местными научно-практическими институтами и контроль над их деятельностью;
- организация и развитие стахановского движения применительно к особенностям медицинских учреждений, установление правил и распорядка работы медицинских учреждений, осуществление контроля над правильным проведением организации труда и системы зарплаты медработников;
- непосредственное руководство строительством учреждений и предприятий республиканского подчинения, утверждение в установленном порядке проектов и смет сверхлимитного строительства, руководство и контроль через райгорздравотделы над строительством больниц, детяслей, роддомов и др.;
- руководство делом санитарного просвещения населения и организация издания медицинской литературы (103).
Наркомздрав ЧАССР осуществлял указанные задачи через райгорздравотделы, которые несли непосредственную ответственность за состояние медицинских учреждений местного значения и за санитарный надзор в городах и других населенных пунктах.
Постановлением СНК ЧАССР № 130 от 8 февраля 1941 г. «Об утверждении Положения и организационной структуры Наркомздрава ЧАССР» (104) были упразднены следующие структурные подразделения и должности: управление охраны материнства и младенчества, окулистический сектор, инспектор по охране здоровья детей и подростков (функции переданы территориально-инспекторскому правлению), инспектор по малярии (функции переданы Республиканской малярийной станции), инспектор по планированию и снабжению (согласно постановлению СНК РСФСР № 374 от 19 мая 1940 г. функции переданы Чувашмедснабу) и завхоз (функции переданы секретариату). Утвержден общий штат по аппарату Наркомздрава в количестве 26 человек (105):
1) Руководство (4): нарком Н.С. Соколов, заместитель наркома глав госсанинспектор Н.М. Рыжов, начальник спецчасти А.Е.Еремеев, секретарь;
2) Территориально-инспекторское управление (7): начальник управления – заместитель наркома И.С. Мочалов, 3 территориальных инспектора, инспектор по детству, инспектор по родовспоможению, инспектор по трахоме;
3) Противоэпидемическое управление (2): начальник Л.А. Эльбарт, республиканский эпидемиолог;
4) Отдел кадров (1): начальник отдела С. Иванова;
5) Отдел строительства и ремонта (1): начальник отдела А. Смирнов;
6) Планово-финансовое управление (3): начальник управления П.И. Волков, экономист-плановик, заведующий сектором – медстатистик;
7) Центральная бухгалтерия (4): главный бухгалтер С. Светлицкая, заместитель главного бухгалтера, бухгалтер-ревизор, бухгалтер;
8) Секретариат (4): заведующ[ая] секретариатом Л.А. Чондыш, старшая машинистка, машинистка, шофер;
Количество штатных единиц по Главной госсанинспекции ЧАССР (Н.М. Рыжов) – 3 (госсаниспекторы по промышленной санитарии, по коммунальной санитарии, по пищевой санитарии), судмедэкспертизе (Аболенская) – 1, Чувашской конторы «Медснаб» – 10 (управляющий, главный бухгалтер, экономист-плановик, бухгалтер, секретарь-машинистка, заведующий складом, шофер, 3 охранника) (106).
При Наркомздраве ЧАССР действовал Научно-методический совет, который работал согласно Положению, утвержденному Наркомом здравоохранения РСФСР. Состав утверждался СНК ЧАССР по представлению Наркомздрава ЧАССР.
Временное исполнение обязанностей начальника территориально-инспекторского управления было возложено на И.О. Мочалова, являющегося одновременно инспектором территориально-инспекторского управления по трахоме; территориальными инспекторами назначены – П.Г. Пяткин, Е.В. Гайев, Н.М. Ясенева; инспектором по родовспоможению – К.Я. Яковлева; секретарем – А.А. Александрова; заведующим секретариатом – Л.А. Чондыш; инспектором по детству – врач Р.Е. Спиридонова.
В непосредственном подчинении Наркомздрава ЧАССР состояли:
- Республиканский методический центр по руководству учреждениями охраны материнства и младенчества;
- Чувашский научно-исследовательский трахоматозный институт;
- Республиканская санитарно-противоэпидемическая станция;
- Республиканская станция скорой помощи;
- Республиканская малярийная станция;
- Республиканский туберкулезный диспансер;
- Республиканский венерологический диспансер;
- Республиканский пункт переливания крови;
- Республиканский зобный пункт;
- Методическое бюро по руководству учебными заведениями, заочным обучением и курсовым мероприятиям;
- Республиканский пункт санитарного просвещения.
Согласно приложению к постановлению СНК ЧАССР от 8 февраля 1941 г. сеть лечебно-санитарных учреждений и медицинских школ, подчиненных и финансируемых Наркомздравом ЧАССР, была следующей (107):
1. Акушерская школа (г. Чебоксары);
2. Фельдшерская школа (г. Цивильск);
3. Фельдшерская школа (г. Канаш);
4. Медсестринская школа (г. Алатырь);
5. Республиканская больница (г. Чебоксары);
6. Гинекологическая больница (г. Чебоксары);
7. Детская больница (г. Чебоксары);
8. Родильный дом (г. Чебоксары);
9. Стационар для партийного актива;
10. Глазная лечебница (г. Канаш);
11. Хирургическая лечебница (г. Ядрин);
12. Венерологическая больница (г. Чебоксары);
13. Туберкулезная больница (г. Чебоксары);
14. Поликлиника (г. Чебоксары);
15. Пансионат для трахоматозных больных (г. Канаш);
16. Пансионат для трахоматозных больных (д. Каршлыхи Сундырского р-на – населенный пункт после 1940 г. не упоминается);
17. Казанский пансионат больных ЧАССР (г. Казань);
18. Станция переливания крови (г. Чебоксары);
19. Детский санаторий (ст. Вурнары);
20. Ядринская межрайонная эпидемиологическая станция (г. Ядрин);
21. Алатырская межрайонная эпидемиологическая станция (г. Алатырь);
22. Мариинско-Посадская межрайонная эпидемиологическая станция (г. Мариинский Посад);
23. Канашская межрайонная эпидемиологическая станция (г. Канаш);
24. Цивильская межрайонная эпидемиологическая станция (г. Цивильск);
25. Шумерлинская межрайонная эпидемиологическая станция (г. Шумерля);
26. Чебоксарская дезинфекционная станция (г. Чебоксары);
27. Алатырский детский санаторий (г. Алатырь);
28. Республиканский эпидемиологический отряд (г. Чебоксары);
29. Гельминтологический пункт (г. Чебоксары);
30. Чуварлейский туберкулезный санаторий (с. Чуварлеи, Алатырский район).
В целях осуществления территориального принципа руководства над районами со стороны территориально-инспекторской группы в Чувашии были установлены 3 группы районов:
1) Алатырский, Кувакинский, Порецкий, Шумерлинский, Красночетайский, Вурнарский, Ядринский, Калининский, Аликовский, Советский (прикреплен территориальный инспектор Н.М. Ясенев);
2) Козловский, Урмарский, Мариинско-Посадский, Чебоксарский, Октябрьский, Цивильский, Красноармейский, Ишлейский, Сундырский, г. Чебоксары (инспектор П.Г. Пяткин);
3) Ибресинский, Янтиковский, Канашский, Шихазановский, Первомайский, Чкаловский, Яльчиковский, Комсомольский, Шемуршинский (инспектор Е.В. Гайев).
24 февраля 1941 г. приказом по Наркомздраву ЧАССР № 93 заместителем наркома назначен Мочалов Иван Осипович (108).
Приказом Наркомздрава ЧАССР № 144 от 31 марта 1941 г. Республиканский пункт скорой медицинской помощи с 1 февраля 1941 г. реорганизован в Станцию республиканской скорой помощи. В ее состав входили: начальник станции – врач, 1 медсестра и 2 шофера. Обязанности начальника были возложены на заместителя наркома по лечебной части И.О. Мочалова (109).
В соответствии с постановлением СНК РСФСР от 21 мая 1941 г. СНК ЧАССР 15 сентября 1941 г. постановил организовать в составе Наркомздрава ЧАССР отделение дезинфекции, дезинсекции и дератизации (отделение дезинфекции), состоящее на хозрасчете. Согласно Положению отделение состояло в ведении Наркомздрава ЧАССР и осуществляло руководство административно-хозяйственной, финансовой и производственной деятельностью дезинфекционных станции, бюро, пунктов и отрядов. В функции отделения входило: составление планов и отчетов деятельности этих учреждений; обеспечение дезинфекционными средствами, оборудованием, спецодеждой, автотранспортом и др. необходимыми материалами; проведение инспектирования и документальных ревизий; обеспечение правильного хранения и учета дезинфекционных средств, организация мастерских по ремонту дезинфекционных установок и аппаратур; организация новых дезпунктов, отрядов, курсов по подготовке кадров и просветработы среди населения. Во главе отделения стоял начальник, имеющий высшее медицинское образование, назначенный Наркомздравом ЧАССР и утвержденный Наркомздравом РСФСР. В штат входили заместитель начальника и главный бухгалтер. Содержалось за счет платных производственных работ, проводимых дезинфекционными учреждениями (110). Отдел дезостанции Наркомздрава ЧАССР (отделения: Чебоксарское, Алатырское, Канашское, Шумерлинское) был организован на основании приказа № 307 от 29 мая 1941 г. по Наркомздраву РСФСР и типового Положения, разработанного отделом дезинфекции Наркомздрава РСФСР (111).
Согласно приказу Наркомздрава РСФСР № 297 от 24 мая 1941 г. во исполнение постановления СНК РСФСР от 21 мая 1941 г. «О частичном изменении структуры и штатов Наркомздрава РСФСР» было ликвидировано 50 мелких и пригородных межрайонных контор Главного Аптечного управления Наркомздрава РСФСР, в числе которых оказалась Шумерлинская межрайконтора (112).
Великая Отечественная война 1941–1945 гг. поставила перед делом здравоохранения страны новые задачи: организацию лечения раненых и больных воинов, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия на фронте и в тылу, усиление здоровья гражданского населения. Органы здравоохранения Чувашии, как и по всей стране, перестраивали свою работу. Были мобилизованы и уходили добровольно на фронт медицинские работники. В отдаленную от фронта Чувашию, располагавшую трудовыми ресурсами и значительной сетью лечебно-профилактических учреждений, из западных районов страны передислоцировались предприятия, эвакуировалось население.
Работа Наркомздрава республики, районных и городских отделов здравоохранения в военные годы велась по следующим направлениям: организация эвакуационных госпиталей и обеспечение раненых и больных воинов квалифицированной помощью с целью быстрейшего возвращения их в строй; полное удовлетворение медицинской помощью гражданского населения; оказание всесторонней медицинской помощи эвакуированному населению; сохранение санитарного и эпидемиологического благополучия в городах и сельской местности; улучшение охраны здоровья женщин и детей.
В начале июля 1941 г. приступили к организации эвакогоспиталей. В оперативном отношении госпитали подчинялись РЭП-33 (распределительному эвакуационному пункту) Московского военного округа, в хозяйственном – Наркомздраву ЧАССР. Согласно Положению об областных отделах эвакогоспиталей Наркомздравов АССР, утвержденному 6 ноября 1941 г., отделы подчинялись непосредственно Наркомздравам автономных республик, осуществляли руководство эвакогоспиталями, всей лечебной работой в них и оргнизовывали все виды специализированной помощи, назначали и перемещали врачебный и средний персонал эвакогоспиталей в пределах области, снабжали медикаментами и медицинской аппаратурой, инструментами и др. (113).
На основании приказа Наркомздрава СССР № 374 от 30 июля 1941 г. в республике был организован отдел эвакогоспиталей как руководящий орган военно-санитарными учреждениями. Он подчинялся Наркомздраву ЧАССР. В состав отдела входили: заведующий отделом В.М. Чаплий, заведующий сектором А.Е. Еремеев, старший инспектор Брук, инспектор Архипова, бухгалтер Волков, секретарь Богатырева. Отделом непосредственно руководил заместитель наркома здравоохранения И.О. Мочалов. С марта 1943 г. до окончания войны отдел последовательно возглавляли А.М. Никитин, З.Е. Лондон, В.Г. Ефимова. При отделе был создан консультационный совет, куда входили крупные специалисты и ученые медики (114).
В соответствии с письмом штатной комиссии при СНК СССР № 367 от 14 июня 1941 г., СНК ЧАССР 20 августа 1941 г. постановил ввести в штат Наркомздрава ЧАССР 2 единицы на должности старшего инспектора по эвакогоспиталям и главного хирурга по эвакогоспиталям (115). Главным хирургом эвакогоспиталей ЧАССР стал кандидат медицинских наук И.М. Стельмашонок (116).
К концу 1941 г. на территории Чувашии были развернуты эвакогоспитали (в Алатыре, Чебоксарах, Канаше, Вурнарах, Козловке, Мариинском Посаде, Цивильске, Шихазанах и Шумерле):
- № 3056 (г. Чебоксары) – открыт 12 августа 1941 г. согласно приказу Наркомздрава ЧАССР № 26, размещен в здании школы № 7;
- № 3057 (г. Чебоксары) – открыт 13 июля 1941 г., размещался в здании Чувашского трахоматозного института, с ноября 1941 г. – в г. Алатыре;
- № 3058 (г. Чебоксары) – открыт в августе 1941 г. в здании школы № 6, второй корпус для инфекционных больных – в здании школы № 16;
- № 3059 (г. Алатырь) – открыт 27 августа 1941 г. на базе городской больницы, затем перемещен в здание школы № 9, приказом Наркомздрава ЧАССР от 19 сентября 1942 г. расформирован и передан в распоряжение эвакогоспиталя № 3060 (с. Чуварлеи Алатырского р-на);
- № 3060 (с. Чуварлеи) – открыт на базе туберкулезного санатория 23 августа 1941 г.;
- № 3061 (г. Алатырь) – размещен в здании школы № 10, в октябре 1941 г. перемещен в г. Чебоксары (в здание общежития Чувашского государственного педагогического института), расформирован в августе 1942 г.;
- № 3062 (г. Канаш) – официально открыт 9 августа 1941 г. на базе бывшей глазной лечебницы, расформирован в феврале 1943 г.;
- № 3064 (с. Беловолжское Козловского р-на) – открыт 15 августа 1941 г. на базе Козловской районной больницы, размещался в 5 корпусах, с конца 1942 г. превращен в госпиталь для лечения женщин военнослужащих;
- № 3065 (п. Вурнары) – открыт на основании приказа Наркомздрава ЧАССР № 30 от 18 августа 1941 г. на базе Республиканского детского костно-туберкулезного санатория;
- № 3067 (г. Алатырь) – начал функционировать 9 августа 1941 г. как отделение ЭГ-3059, с сентября в качестве самостоятельного учреждения, размещался в здании школы № 9, затем школы № 10;
- № 3068 (г. Мариинский Посад) – размещался в зданиях лесотехникума, функционировал с сентября по декабрь 1941 г.;
- № 3069 (с. Калинино Вурнарского р-на, с октября 1941 г. в п. Вурнары, с декабря 1941 г. в с. Шихазаны Канашского р-на) – открыт на базе Республиканского детского костно-туберкулезного санатория;
- № 3070 (г. Канаш) – на базе школы № 13, размещен в двух зданиях (117).
31 декабря 1941 г. приказом Наркомздрава СССР № 146 отмечены результаты обследования состояния лечебной работы эвакогоспиталей Татарской и Чувашской АССР: «… Установлено, что в большинстве эвакогоспиталей лечебная работа стоит на должной высоте. Создана специализированная помощь в области нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, а также при ранениях сосудов и органов грудной полости. Отсутствуют такие заболевания, как столбняк и газовая гангрена. Имеется небольшой процент ампутаций конечностей. Процент смертности в госпиталях низок. Широко привлечены высококвалифицированные специалисты… Проведенные мероприятия по организации лечебного дела обеспечили возврат подавляющего большинства раненых в строй...». Вместе с тем отмечались и недостатки: «Наркомздрав ЧАССР не представил в Наркомздрав РСФСР на утверждение начальника отдела эвакогоспиталей и начальников госпиталей, не приняты решительные меры по повышению квалификации медперсонала» и др. (118).
В годы войны в результате большого перемещения и скопления населения возникла опасность возобновления инфекционных болезней. В борьбе с ними, а также в улучшении санитарно-бытовых условий на предприятиях большие усилия были проявлены противоэпидемическим управлением Наркомздрава Чувашской АССР, возглавляемым Л.А. Эльбартом (с 1943 г. – З.А. Морозовой), санитарными врачами и эпидемиологами. Создавались санитарно-контрольные пункты в Алатыре, Канаше, Шумерле для осуществления осмотра пассажиров, проведения дезинфекции и санитарной обработки вагонов, изоляции больных, соблюдения санитарных правил при продаже продуктов питания.
Наркомздравом ЧАССР были развернуты санитарные посты для обслуживания полевых станов. Руководство ими возлагалось на районные отделы здравоохранения, которые прикрепляли к санитарным постам медицинских работников. Санпосты должны были охранять водоисточники от загрязнения и заражения, следить за санитарным состоянием водоснабжения, за чистотой бочек, кружек, ведер, обеспечивать доброкачественной водой полевой стан и рабочие бригады, организовать надзор за хранением продуктов, приготовлением пищи, мойкой посуды и др. (119).
На основании постановления СНК ЧАССР № 288 от 30 марта 1942 г. приказом Наркомздрава ЧАССР № 135 от 17 апреля 1942 г. в подчинение исполкома Чебоксарского горсовета с отнесением расходов по содержанию на городской бюджет были переданы лечебно-профилактические учреждения, находящиеся в г. Чебоксары (городская поликлиника, городская больница, детская больница, дезостанция, родильный дом с гинекологическим отделением), в связи с тем, что они обслуживали преимущественно население города и прилегающих к нему рабочих поселков, а также в целях усиления ответственности исполкома Чебоксарского горсовета за работу городских учреждений здравоохранения (120).
С июня 1941 г. по 1947 г. Наркомздрав (с 1946 г. – Министерство здравоохранения) ЧАССР возглавлял Лихачев Алексей Ильич. В годы Великой Отечественной войны он был одновременно начальником управления эвакуационых госпиталей Наркомздрава ЧАССР (121).
7 мая 1942 г. Государственная штатная комиссия при СНК СССР сообщила об утверждении штата отдела эвакогоспиталей Наркомздрава ЧАССР в количестве 15 единиц вместо сущестовавших 5 должностей:
1) начальник отдела, главный хирург, секретарь-машинистка;
2) Лечебный сектор: начальник сектора – старший инспектор, старший инспектор (2);
3) Сектор медицинской статистики: начальник сектора, медицинский статистик;
4) Планово-финансовый сектор: начальник сектора – старший экономист, инспектор по снабжению, старший бухгалтер, бухгалтер-ревизор (2);
5) Секретная часть: старший делопроизводитель, курьер (122).
16 мая 1942 г. постановлением СНК ЧАССР № 494 при эвакогоспитале № 3061 в г. Чебоксары организована на хозрасчете Научно-исследовательская биохимическая лаборатория по обслуживанию эвакогоспиталей (123). Наркомздрав РСФСР предложил принять лабораторию в ведение Аптекоуправления Наркомздрава ЧАССР (124).
20 ноября 1942 г. постановлением СНК ЧАССР в целях укрепления санитарно-эпидемиологического дела в республике существующие межрайонные санэпидемстанции (Вурнарская, Козловская, Мариинско-Посадская, Цивильская, Первомайская, Ядринская и Шумерлинская) реорганизованы в районные санэпидемстанции. Были организованы новые станции в Аликовском, Ибресинском, Калининском, Красночетайском, Комсомольском, Порецком, Сундырском и Чкаловском районах (125).
С 1943 г. поступление больных и раненых в эвакогоспитали Чувашии несколько сократилось. Главным военно-санитарным управлением Советской Армии и Наркомздравом СССР было принято решение о ликвидации эвакогоспиталей в Цивильске, Вурнарах и Шихазанах. В республике осталось 9 госпиталей, которые функционировали вплоть до окончания Великой Отечественной войны.
23 мая 1944 г. постановлением СНК ЧАССР № 663 с 1 мая 1944 г. в г. Чебоксары организована Республиканская рентгеновская станция (126). Государственная штатная комиссия при СНК СССР утвердила для нее штат в количестве 3 единиц: заведующий, рентгенотехник, санитарка (127).
Согласно штатному расписанию, утвержденному 15 января 1946 г., штат Наркомздрава ЧАССР состоял из 38 единиц:
1) Руководство: нарком, заместитель наркома, главный госсанинспектор, инспектор по кадрам, инженер-строитель, агроном, секретарь;
2) Лечебно-профилактический отдел: заместитель наркома, начальник отдела, 3 инспектора, инспектор по борьбе против рака;
3) Отдел лечебно-профилактической помощи детям: начальник отдела, инспектор, старший инспектор по родильным домам и женским консультациям;
4) Противоэпидемический отдел: начальник отдела, руководитель отрасли паразитарных инфекций, руководитель отрасли по борьбе с малярией, руководитель отрасли дезинфекции;
5) Спецотдел: начальник отдела;
6) Планово-финансовый отдел: начальник отдела, старший статистик;
7) Сектор медстатистики: заведующий сектором, статистик;
8) Бухгалтерия: главный бухгалтер, бухгалтер, бухгалтер-ревизор;
9) Управление делами: управляющий делами, машинистка, курьер-уборщица;
10) Отдел госпиталей инвалидов Отечественной войны: начальник, секретарь-машинистка, старший инспектор по лечебной части, старший медицинский статистик, инспектор по снабжению;
11) Планово-финансовый сектор (штат сектора сохранялся до 1 мая 1946 г.): начальник сектора, старший бухгалтер, бухгалтер-ревизор, старший делопроизводитель (128).
В соответствии с указом Президиума Верховного Совета Чувашской АССР от 26 марта 1946 г. на основании Закона СССР от 15 марта 1946 г. Совет Народных Комиссаров Чувашской АССР был преобразован в Совет Министров Чувашской АССР (129), Народный комиссариат здравоохранения – в Министерство здравоохранения Чувашской АССР (далее Минздрав ЧАССР).
Согласно приложению № 54 к постановлению Совета Министров ЧАССР № 955 от 2 августа 1946 г. в сеть лечебно-санитарных учреждений Минздрава ЧАССР на 1946 г. входили:
- сельские общие больницы – 41;
- городские общие больницы – 18;
- городские специальные больницы – 5;
- сельские родильные дома – 5;
- городские родильные дома – 5;
- сельские амбулаторные учреждения – 103;
- городские амбулаторные учреждения – 77;
- сельские фельдшерские пункты – 210 (по городу 0);
- сельские фельдшерско-акушерские пункты – 157 (по городу 0);
- сельские акушерские пункты – 65 (по городу 0);
- сельские трахомосестринские пункты – 539;
- городские трахомосестринские пункты – 1;
- сельские санэпидемстанции – 21;
- городские санэпидемстанции – 10;
- мест в сельских постоянных яслях – 756;
- мест в городских постоянных яслях – 2009;
- мест в сельских сезонных яслях – 40227;
- мест в городских сезонных яслях – 215 (130).
На 3-м Республиканском съезде сельских и городских врачей Чувашской АССР, проходившем 16-19 декабря 1946 г., отмечено: «В период послевоенного восстановления и развития народного хозяйства значительно улучшилось качество медицинского обслуживания населения республики. Увеличилось количество врачей с 252 до 373 человек, расширилась сеть специализированных лечебных коек – онкологических, туберкулезных, венерологических и др., сеть санитарно-профилактических учреждений, увеличено число коек для лечения инвалидов Великой Отечественной войны. С организацией санитарной авиации в республике улучшилось оказание своевременной и квалифицированной помощи в районах путем посылки специалистов из г. Чебоксары. Расширилась сеть аптечных учреждений. Имеются и серьезные недочеты: в республике недостаточна сеть зубоврачебных и зубопротезных кабинетов, зубных врачей, недостаточна рентгенологическая и лабораторная помощь. Лаборатории не работают из-за отсутствия оборудования, реактивов, лаборантов… и др.» (131).
По штатному расписанию, утвержденному 29 апреля 1946 г., аппарат Минздрава ЧАССР был сокращен до 33 штатных единиц:
1) Руководство – 6;
2) Лечебно-профилактический отдел – 5;
3) Отдел лечебно-профилактической помощи детям – 3;
4) Противоэпидемический отдел – 4;
5) Спецотдел – 1;
6) Планово-финансовый отдел – 2;
7) Сектор медицинской статистики – 2;
8) Бухгалтерия – 3;
9) Управление делами – 2;
10) Отдел госпиталей инвалидов Отечественной войны – 5 (132).
В 1946 г. в г. Чебоксары на базе поликлиники организован онкологический пункт. На него возложено общее руководство онкологической помощи по республике. В 1947 г. переименован в Республиканский онкологический диспансер, ввиду отсутствия помещения продолжавший деятельность на базе больнично-поликлинического объединения. В том же году на базе поликлиники открыты онкологические пункты в г. Канаше и Алатыре, в 1948 г. в г. Шумерле и при Беловолжской больнице в Козловском р-не (133).
На базе Республиканской станции переливания крови в г. Чебоксары в 1946 г. организован Стационар восстановительной хирургии (на 40 коек). Состоявший на финансировании государственного бюджета РСФСР и являвшийся филиалом Алатырского госпиталя инвалидов Отечественной войны, он имел хорошо оборудованную операционную и перевязочную с полным набором хирургического инструментария (134).
В 1946 г. в республике насчитывалось 74 лечебно-профилактических учреждения, а в 1947 г. – 80. В это количество входили больницы, поликлиники, амбулатории. В целях повышения качества медицинской помощи населению за 1947–1948 гг. были объединены все городские больницы с амбулаториями и поликлиниками. Так, приказом Минздрава ЧАССР от 2 июня 1947 г. Чебоксарская горбольница и поликлиника были объединены под одним руководством, главврачом назначен П.Н. Осипов (135).
В соответствии со штатным расписанием, утвержденным Государственной штатной комиссией при Совете Министров СССР 10 июня 1947 г., приказом Минздрава ЧАССР от 1 июля 1947 г. аппарат министерства был сокращен (136):
1) Руководство: министр А.И. Лихачев, заместитель мининистра – главный госсанинспектор Благовещенская, инспектор по кадрам и спецработе – врач О.В. Иванова, инспектор по кадрам и спецработе – временно исполняющая обязанности А.М. Кондратьева, инженер-строитель А.М. Смирнов, секретарь Л.А. Чондыш;
2) Лечебно-профилактический отдел: заместитель министра – начальник отдела В.Г. Ефимова, инспектор-онколог – врач В.В. Ермолаев (0,5 ставки), инспектор по городской сети – врач А.А. Монастырная, инструктор по сельской сети – врач Н.Н. Левендаль, инспектор-окулист – фельдшер Т.Н. Колесникова, инспектор – врач по обслуживанию инвалидов войны Л.К. Рожина;
3) Отдел лечебно-профилактической помощи детям: начальник отдела Н.Г. Угрюмова, инспектор – фельдшер З.И. Кирьянова, инспектор по родовспоможениям и женским консультациям – врач Т.П. Ермошкина;
4) Противоэпидемический отдел: начальник отдела Т.Н. Кулалаева, руководитель отрасли паразитарных инфекций – врач (вакансия), руководитель отрасли по борьбе с малярией – врач Н.Н. Луппова (0,5 ставки), руководитель отрасли дезинфекции – врач (вакансия);
5) Сектор медицинской статистики: начальник Г.А. Бронникова, статистик Н.Н. Муштакова;
6) Планово-финансовый отдел: начальник П.В. Волков, экономист Е.Л. Бибикина;
7) Бухгалтерия: главный бухгалтер С.А. Светлицкая, бухгалтер А.Т. Макаенкова, бухгалтер-ревизор В.Г. Шульмин;
8) Административно-хозяйственная часть: заведующая Т. Артамонова, секретарь-машинистка В.П. Таврина, курьер-уборщица П.К. Кондратьева, шофер (вакансия).
Постановлением Совета Министров ЧАССР № 819 от 14 июля 1947 г. в связи с острой нехваткой медицинских кадров была восстановлена временно свернутая во время Великой Отечественной войны Канашская фельдшерская школа (137).
19 сентября 1947 г. постановлением Совета Министров ЧАССР были реорганизованы малярийные пункты: Сосновский – в Чебоксарскую городскую малярийную станцию; Мариинско-Посадский, Ядринский, Канашский и Цивильский – в районные малярийные станции; к группе фельдшерских малярийных пунктов отнесены Ильинский (Сундырского р-на) и Сурмайданский (Кувакинского р-на) (138).
Во исполнение приказа министра здравоохранения СССР № 431 от 24 октября 1947 г. «О мероприятиях по улучшению лечебно-профилактического обслуживания городского населения» (139) приказом Минздрава ЧАССР № 772 от 18 ноября 1947 г. (140) в городах и рабочих поселках республики были объединены городские поселковые больницы с городскими поликлиниками и амбулаториями (Алатырь, Шумерля, Канаш, Цивильск, Ядрин, Мариинский Посад, п. Вурнары, Ибреси, Кировский и Сосновский г. Чебоксары, Козловка – Беловолжская больница, поликлиника и поселковая больница с амбулаторией). В г. Чебоксары объединены Республиканский туберкулезный диспансер с Чебоксарской туберкулезной больницей и Республиканский венерологический диспансер с венерологической больницей. Объединение городских больниц и поликлиник (амбулаторий) осуществлялось в целях повышения качества медицинского обслуживания населения городов и рабочих поселков, а также создания условий для систематического роста квалификации врачебных кадров.
12 января 1948 г. Указом Президиума Верховного Совета ЧАССР министром здравоохранения ЧАССР назначен Осипов Петр Николаевич (141).
Приказом Совета Министров ЧАССР № 533 от 16 апреля 1948 г. Канашская фельдшерская школа с 1 сентября была объединена с Цивильской фельдшерской школой с присвоением ей наименования «Канашская фельдшерская школа» (142).
Постановлением Совета Министров РСФСР № 457 от 29 апреля 1948 г. утверждено Положение о Министерстве здравоохранения РСФСР и его местных органах, согласно которому в составе Минздравов АССР образовывались:
1) Государственный санитарный инспектор (инспекция) – руководил работой госсанинспекции и противоэпидемическим сектором; организовывал предупредительный санитарный надзор: за планировкой населенных мест, размещением местных промышленных предприятий, проектированием и строительством жилых домов, общественных зданий, коммунальных сооружений, промышленных и торговых предприятий; организовывал санитарный контроль за охраной открытых водоемов от загрязнения сточными водами, чистотой атмосферного воздуха, питьевым водоснабжением; за предприятиями пищевой и вкусовой промышленности, общественным питанием, торговыми предприятиями, детскими, лечебно-профилактическими и культурно-бытовыми учреждениями, организовывал санитарное просвещение среди населения;
2) Противоэпидемический сектор – управлял санитарно-эпидемиологическими учреждениями и контролировал их деятельность, проводил мероприятия по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями, вел учет, разработку и анализ инфекционной заболеваемости, обеспечивал медико-санитарные учреждения дезинфекционным оборудованием и средствами, организовывал производство и снабжение бактерийными препаратами учреждения здравоохранения, проводил мероприятия по борьбе с малярией;
3) Лечебно-профилактический сектор – организовывал лечебно-профилактическую помощь населению, управлял лечебно-профилактическими учреждениями республиканского подчинения, внедрял методы предупреждения, распознования и лечения болезней на основе новейших достижений медицины, организовывал учет инвалидов войны, руководил медико-санитарными частями и здравпунктами промышленных предприятий, работой по борьбе с туберкулезными, онкологическими и венерическими заболеваниями;
4) Сектор детских и акушерско-гинекологических лечебно-профилактических учреждений – организовывал: охрану здоровья и профилактическую помощь детям и подросткам, родовспоможение, уход за новорожденными, гинекологическую помощь женщинам; внедрял новейшие методы предупреждения, рапсознования и лечения детских и женских заболеваний; руководил детскими больницами, поликлиникам, консультациями, домами ребенка, детскими санаториями, яслями, молочными кухнями, роддомами, родильными и гинекологическими отделениями больниц; проводил мероприятия по борьбе с абортами и др.
5) Планово-финансовый сектор – составлял планы развития и финансирования мероприятий по здравоохранению, контролировал планово-финансовую деятельность и отчетность городских и районных отделов здравоохранения и др.;
6) Сектор кадров – ведал учетом, подбором и аттестацией руководящих кадров, вел учет медработников, заслуженных врачей, руководил их распределением и правильным использованием, организовывал усовершенствование медработников, руководил и управлял средними медицинскими школами и др.;
7) Сектор капитального строительства и ремонта – разрабатывал планы строительства и капитального ремонта учреждений здравоохранения, осуществлял контроль над их исполнением, обеспечивал объекты строительства проектно-сметной и технической документацией и др.;
8) Сектор медицинской статистики – руководил учетно-статистической работой местных органов и учреждений здравоохранения, составлял статотчеты о деятельности сети медико-санитарных учреждений;
9) Бухгалтерия – руководила бухгалтерским учетом и отчетностью учреждений здравоохранения, составляла сводные отчеты, балансы, контролировала правильное расходование средств, проводила документальные ревизии финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения;
10) Судебно-медицинский эксперт – руководил организацией судебно-медицинской экспертизы;
11) Канцелярия;
12) Хозяйственная часть.
Согласно Положению при Минздраве АССР состояли на хозрасчете Медснабконтора (по снабжению медико-санитарных учреждений промышленными материалами, хозяйственным имуществом и др.), Курортно-санаторное управление, Отдел дезинфекции, дезинсекции и дератизации, Сметно-техническое бюро, действовал Медицинский совет (143).
Согласно приложению № 5 постановления Совета Министров РСФСР № 457 от 29 апреля 1948 г. Чебоксарская фармацевтическая школа вошла в список средних медицинских школ (техникумов), непосредственно подчиненных Минздраву РСФСР (144).
В сентябре 1948 г. Совет Министров ЧАССР отмечал, что свернутая во время войны сеть лечебно-санитарных учреждений в связи с занятием помещений под госпитали и специальные объекты, в 1948 г. была полностью восстановлена и в ряде районов значительно превысила довоенный уровень. С 1946 г. за счет возвращения из армии и поступления молодых медиков в республику прибыло более 250 врачей. Общее их количество на 1948 г. составило 592 человека. На данный момент было полностью закончено объединение городских, районных и сельских участковых больниц с поликлиниками и амбулаториями (145).
18 июня 1949 г. приказом Минздрава ЧАССР Алатырский республиканский госпиталь инвалидов войны, его филиал и поликлиническое отделение в г. Чебоксары были расформированы (146).
В целях улучшения дезинфекционного дела в республике приказом министра здравоохранения ЧАССР от 6 октября 1949 г. в соответствии с приказом Минздрава РСФСР № 540 от 16 августа 1949 г. отделение профилактической дезинфекции объединено с отделом дезинфекции Республиканской санэпидемстанции на правах хозрасчетного отделения, отделы профдезинфекции – Чебоксарский, Алатырский, Канашский, Шумерлинский и Мариинско-Посадский с районными санэпидемстанциями. Противоэпидемический сектор Минздрава ЧАССР с врачом-дезинфекционистом отвечал за состояние дезинфекционного дела перед министром здравоохранения ЧАССР (147).
[12] марта 1949 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР в связи с отказом Совета Министров РСФСР от дополнительных расходов на содержание стационара для партийного и советского актива, Чебоксарский партстационар был объединен с Чебоксарской республиканской больницей на правах отделения больницы (148).
31 декабря 1949 г. приказом Минздрава ЧАССР существовавшие в 1949 г. самостоятельные необъединенные врачебные амбулатории при Заводе № 654 и в Кировском поселке с 1 января 1950 г. были объединены с Чебоксарской республиканской больницей; самостоятельная амбулатория при Вурнарском химзаводе объединена с Вурнарской больницей; Чебоксарский республиканский зобный пункт – с Чебоксарской республиканской больницей. Станции скорой помощи объединены: Чебоксарская с Чебоксарской республиканской больницей, Алатырская с Алатырской больницей, Канашская с Канашской больницей и Шумерлинская с Шумерлинской больницей – все на правах отделений. Чебоксарский стационар восстановительной хирургии вошел в состав хирургического отделения Чебоксарской республиканской больницы; онкологическое отделение Республиканской больницы – в состав Республиканского онкологического диспансера (149).
Министр здравоохранения ЧАССР П.Н. Осипов о состоянии здравоохранения в республике на 1950 г. докладывал: «В течение последних 2-х лет проводилось объединение амбулаторных лечебных учреждений с больничными, родильных домов – с женскими консультациями. Была реорганизована санитарно-противоэпидемическая служба на основе объединения ряда санитарно-противоэпидемических организаций в одно комплексное санитарно-эпидемиологическое учреждение. На 1950 г. имеется 42 учреждения детских яслей, 39 детских смешанных и женских консультаций, 3 детских санатория, детская больница, 5 детских отделений, детские палаты при каждой больнице, 11 родильных домов и 40 родильных отделений…» (150).
В 1950–1962 гг. должность министра здравоохранения Чувашской АССР занимала Ефимова Вера Григорьевна (151). 6 марта 1951 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 191 заместителем министра утвержден А.П. Латышев (152).
По штатному расписанию, утвержденному постановлением Совета Министров ЧАССР № 218 от 12 марта 1951 г., в аппарате Минздрава ЧАССР числилось 31,5 штатных единиц:
1) Руководство:
- министр здравоохранения Ефимова Вера Григорьевна;
- главный хирург Кузнецов Игнатий Максимович;
- главный терапевт Осипов Петр Николаевич;
- главный акушер-гинеколог Ермошкина Татьяна Петровна;
- главный окулист Шульпенкова Антонина Зиновьевна;
- заведующий отделом кадров Либо Ева Ефимовна;
- инспектор по кадрам и спецработе (1);
- инспектор по мобилизационной работе Григорьев Аркадий Григорьевич;
- инженер-строитель (1);
- секретарь (1);
2) Государственная санитарная инспекция:
- главный госсанинспектор – заместитель министра Смирнова Валентина Николаевна;
- госсанинспектор по планировке населенных мест и охране атмосферного воздуха Кошечкин Анатолий Федорович;
- госсаниспектор по охране водоисточников от загрязнения сточными водами предприятий Шарун Серафима Сафроновна;
- госсанинспектор по гигиене питания Озерова Ольга Даниловна;
- помощник госсанинспектора Кирьянова Зоя Ивановна;
3) Лечебно-профилактический отдел:
- начальник отдела – заместитель министра Латышев Андрей Петрович;
- инспектор – врач по городской сети Абрамова Александра Ефимовна;
- инспектор по сельской сети Гончарова Евдокия Максимовна;
4) Отдел лечебно-профилактической помощи детям:
- начальник отдела Арзамасова Клавдия Александровна;
- инспектор – врач Кутаркина Серафима Кронидовна;
- инспектор врач по родовспоможению Молькова Нина Николаевна (0,5 ставки);
5) Сектор медицинской статистики:
- начальник отдела Канцарина Нина Евгеньевна;
- статистик (1);
6) Планово-финансовый отдел:
- начальник отдела (1);
- экономист (1);
7) Бухгалтерия:
- главный бухгалтер (1);
- бухгалтер (1);
- бухгалтер-ревизор (1);
8) Административно-хозяйственная часть:
- заведующий (1);
- секретарь-машинистка (1);
- курьер-уборщица (1);
- шофер (1) (153).
Согласно перечню изменений по штатному расписанию, внесенных 26 марта 1952 г., были исключены из штатного расписания должности инспектора по мобилизационной работе (1), инспектора – врача (0,5), инспектора – врача по родовспоможению (0,5) и введена должность главного педиатра (1). Таким образом, подлежало регистрации с учетом изменений 32,5 штатных единиц.
19 декабря 1952 г. приказом Минздрава РСФСР на должность главного педиатра назначена А.Ф. Фадеева.
17 октября 1952 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 1035 в соответствии с решением Государственной штатной комиссии при Совете Министров СССР № 17-4196 от 17 сентября 1952 г. был утвержден штат методического кабинета по детству при Минздраве ЧАССР в количестве 3 единиц (заведующий, врач-методист, методист-педагог) (154).
2 декабря 1952 г. приказом Минздрава ЧАССР № 1149 с 1953 г. в составе Республиканской больницы организована Республиканская рентгеновская станция (155). Самостоятельных стоматологических поликлиник в 1952 г. в республике не было, однако во всех районных центрах и г. Чебоксары имелись зубоврачебные кабинеты в количестве 33 (156).
15 марта 1953 г. постановлением Совета министров СССР Спорткомитет СССР был упразднен, а его функции переданы Главному управлению по физической культуре и спорту при Минздраве СССР. В соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 11 июня 1953 г. № 740 «Об объединении Комитета физкультуры и спорта ЧАССР с Министерством здравоохранения ЧАССР» приказом Минздрава ЧАССР № 144 от 30 июня 1953 г. (157) с 1 июля 1953 г. в состав Минздрава ЧАССР на правах отдела вошел Комитет по делам физкультуры и спорта. Количество штатных единиц в аппарате Минздрава ЧАССР было увеличено до 39, однако, в связи с недостатком фонда заработной платы, утвержденного Советом Министров РСФСР 11 июня 1953 г., некоторые должности оставлены вакантными:
1) Руководство:
- министр здравоохранения В.Г. Ефимова;
- старший инспектор по спецработе Н.А. Комиссарова;
- старший инспектор по планированию, учету и подготовке кадров М.С. Степанова;
- главный инженер Н.С. Сергеев;
- секретарь-машинистка Л.Н. Попова;
2) Государственнная санитарная инспекция:
- главный госсанинспектор – заместитель министра, исполняющая обязанности О.Д. Озерова;
- госсанинспектор по санитарной охране городов А.Ф. Кошечкин (занято 0,75 ставки, вакантно 0,25 ставки);
- госсаниспектор по охране водных источников В.Н. Смирнова (занято 0,5 ставки, вакантно 0,5 ставки);
- госсанинспектор по санитарной охране учреждений, предприятий общественного питания (вакантная должность);
3) Отдел лечебно-профилактической помощи:
- заведующий отделом – заместитель министра В.П. Сергеев;
- главный терапевт П.Н. Осипов;
- главный хирург И.М. Кузнецов;
- главный офтальмолог А.З. Шульпенкова;
- старший инспектор А.П. Косарева;
- инспектор Н.С. Андронникова;
4) Отдел лечебно-профилактической помощи детям и матерям:
- начальник отдела К.А. Арзамасова;
- главный акушер-гинеколог Т.П. Ермошкина;
- главный педиатр А.Ф. Фадеева;
- старший инспектор – врач (вакантная должность);
- инспектор С.К. Кутаркина;
5) Отдел организационно-массовой работы по физкультуре и спорту:
- заведующий отделом – заместитель министра, исполняющий обязанновти Я.О. Осипов;
- старший инспектор А.Д. Богданова;
- инспектор К.С. Семенов;
6) Учебно-спортивный отдел:
- заведующий отделом, исполняющий обязанности Г.Я. Хайкин;
- старший инспектор Н.П. [фамилия не разборчива];
- инспектор Г.И. Белов;
7) Второй отдел:
- заведующий отделом А.Г. Григорьев;
- инспектор /бухгалтер/ (вакантная должность);
8) Отдел планирования:
- заведующий отделом П.И. Волков;
- старший инспектор – заместитель заведующего Н.П. Никонова;
- старший экономист Е.Л. Бибикина;
9) Бухгалтерия:
- старший бухгалтер Н.М. Овчинников;
- бухгалтер А.П. Илларионова;
- бухгалтер-ревизор Д.В. Лаврентьев;
- кассир О.П. Ефимова.
8) Канцелярия:
- заведующий канцелярией А.А. Круглова;
- машинистка В.П. Таврина;
- шофер А.В. Вахтеркин;
- уборщица Н. Лебедева (158).
25 ноября 1953 г. аппарат Минздрава ЧАССР был сокращен до 37 штатных единиц: исключены должности госсанинспектора по охране водных источников и инспектора учебно-спортивного отдела (159).
11 февраля 1954 г. Всесоюзный комитет по делам физической культуры и спорта при Совете Министров СССР был восстановлен. Постановлениями Совета Министров РСФСР № 714 от 21 мая 1954 г. и Совета Министров ЧАССР № 242 от 28 мая 1954 г. в связи с вновь организованным Комитетом по физической культуре и спорту при Совете Министров ЧАССР штат министерства был сокращен до 32 единиц (160).
31 марта 1954 г. в штатном расписании Минздрава ЧАССР произошли новые изменения: введена должность главного эпидемиолога (1) и исключены госсанинспектор по санитарной охране городов (1), госсанинспектор по санитарной охране учреждений и предприятий общественного питания (1), бухгалтер (1), старший инспектор лечебно-профилактической помощи (0,5) и старший инспектор лечебно-профилактической помощи детям (0,5). Итого подлежало регистрации с учетом изменений 29 штатных единиц (161).
В соответствии с постановлением Совета Министров СССР № 2232 от 27 октября 1954 г. приказом Минздрава ЧАССР № 225 от 7 декабря 1954 г. Чебоксарская республиканская станция санитарной авиации объединена с Чебоксарской республиканской больницей, все противомалярийные станции республики (Чебоксарская республиканская, Чебоксарская городская, районные Алатырская, Козловская, Мариинско-Посадская, Ядринская, Канашская, Шумерлинская, Порецкая) – с одноименными противоэпидемическими станциями (162).
Согласно годовому отчету министерства за 1954 г. число больниц в городских поселениях составляло 22, в сельской местности – 64. По городским поселениям увеличилось колическтво диспансеров без стационара с 2 до 4. Развернуты на базе больниц в 1954 г. трахоматозные диспансеры в г. Шумерле и Цивильске. По сельской местности количество диспансеров со стационаром не изменилось – функционировал один диспансер в Порецком р-не. Кроме того, в отчетном году развернут трахоматозный диспансер в Чкаловском р-не на базе районной больницы. Количество необъединенных сельских врачебных амбулаторий уменьшилось с 13 до 9 за счет преобразования врачебных амбулаторий в сельские участковые больницы, а 1 амбулаторий реорганизован в фельдшерско-акушерский пункт. На конец года развернуто 54 здравпункта, 603 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, 64 колхозных родильных дома, 1 самостоятельный трахоматозный пункт в г. Чебоксары, детских яслей – 31 по городу и 18 на селе, количество санэпидемстанций осталось без изменений, бюджетных санаториев – 6 (в 1954 г. открыт туберкулезный санаторий в г. Чебоксары), хозрасчетных санаториев – 1. Общее число врачей (без учета зубных) по республике на 1 января 1955 г. составляло 670 человек (477 в городах и 193 в сельской местности) (163).
Приказом министра здравоохранения ЧАССР № 121 от 20 июня 1955 г. в соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 620 от 14 июня 1955 г. Ильинский туберкулезный санаторий объединен с Сосновским (164), приказом № 136 от 4 июля 1955 г. Республиканская больница переименована в Первую городскую больницу (165).
В 1956 г. Минздрав СССР предпринял перестройку районного звена сельского здравоохранения. В течение 1957–1958 гг. упразднялись райздравотделы, их функции передавались главным врачам центральных районных больниц, а штаты – районным больницам для укрепления организационно-методической работы (166).
Так, с 1 октября 1957 г. (постановлением Совета Министров ЧАССР № 235 от 4 сентября 1957 г.) были упразднены отделы здравоохранения исполкомов районных советов и районные санэпидемстанции республики, их функции переданы районным больницам следующих районов: Аликовского, Вурнарского, Ибресинского, Ишлейского, Комсомольского, Красноармейского, Красночетайского, Мариинско-Посадского, Моргаушского, Октябрьского, Первомайского, Порецкого, Сундырского, Урмарского, Чебоксарского, Чкаловского, Чурачикского, Шемуршинского, Ядринского, Яльчикского, Янтиковского. На больницы указанных районов было возложено руководство всей работой здравоохранения, подчинив ей сеть участковых больниц, врачебных, фельдшерских, фельдшерско-акушерских, трахоматозных пунктов района (167). Только в городах республиканского подчинения (Чебоксары, Алатырь, Шумерля, Канаш) здравотделы остались самостоятельными на правах районных и городских учреждений.
В соответствии с приказом министра здравоохранения РСФСР от 6 февраля 1957 г. № 136 «Об утверждении плана здравоохранения на 1957 г.», приказом министра здравоохранения ЧАССР № 63 от 3 апреля 1957 г. в с. Шихазаны Канашского р-на открыта Республиканская психиатрическая больница (168).
В соответствии с распоряжением Совета Министров РСФСР № 518-р от 18 февраля 1957 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 149-р от 28 февраля 1957 г. в штат Минздрава ЧАССР были внесены следующие изменения:
- утверждены в планово-финансовом отделе: заведующий отделом (1), заместитель заведующего – главный бухгалтер (1), инспектор – врач (1), старший экономист (1), старший бухгалтер (1), бухгалтер-ревизор (1);
- исключены: в отделе планирования (заведующий отделом (1), старший инспектор – врач (1), старший экономист (1)) и бухгалтерия (главный бухгалтер (1), бухгалтер (1), бухгалтер-ревизор (1)).
2 апреля 1957 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР № 58 в соответствии с письмом Минздрава РСФСР № 32-488/3 от 6 сентября 1956 г. и № 25/3 от 23 ноября 1956 г. в штат министерства введена должность инспектора по планированию и снабжению материальных ценностей (169).
26 апреля 1957 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР № 90 в соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 335-р от 18 апреля 1957 г. была сокращена имеющаяся вакантная должность инспектора по детству (0,5 единиц) (170). С 13 мая 1957 г. исключена должность старшего инспектора – врача (0,5 единиц). Таким образом, аппарат Минздрава ЧАССР стал располагать 28,5 штатными единицами (171).
В соответствии с постановлением Совета Министров ЧАССР № 60 от 14 февраля 1958 г. приказом Минздрава ЧАССР № 39 от 26 февраля 1958 г. с 27 февраля 1958 г. сокращены должности главного акушер-гинеколога (0,25 единиц), инспектора – врача детского отдела (1 единица) (172).
Постановлениями Совета Министров ЧАССР № 54 от 12 февраля 1958 г. и № 55 от 14 февраля 1958 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР № 134 от 13 июня 1958 г. было закрыто функционировавшее с 1936 г. Алатырское медицинское училище (173).
4 октября 1958 г. открыта Чебоксарская городская стоматологическая поликлиника (174), в том же году Козловский туберкулезный диспансер (175); 2 января 1959 г. Республиканский противозобный диспансер был объединен с Республиканской больницей на правах отделения (176).
Согласно приказу министра здравоохранения РСФСР № 22 от 19 марта 1959 г. Чувашское отделение Главного аптечного управления Минздрава РСФСР (56 аптек, 4 магазина санитарной гигиены, 2 аптечных склада, 1 галено-фасовочное производство, 17 киосков, 725 аптечных пунктов, 2 контрольно-аналитические лаборатории) было принято в ведение Минздрава ЧАССР, в связи с чем переименовано в Чувашское аптечное управление Минздрава ЧАССР (177).
Согласно постановлению Совета Министров ЧАССР № 142 от 15 апреля 1959 г. аппарат Минздрава ЧАССР насчитывал 26 штатных единиц:
1) Руководство: министр (1), старший инспектор по планированию, учету и подготовке кадров (1), главный эпидемиолог (1), главный инженер (1), старший инспектор по материально-техническому снабжению (1), секретарь-машинистка (1);
2) Отдел лечебно-профилактической помощи: начальник отдела – заместитель министра (1), главный терапевт (1), главный хирург (1), главный окулист (1), инспектор – врач (1);
3) Отдел лечебно-профилактической помощи детям: начальник отдела – заместитель министра (1), главный педиатр (1), главный акушер-гинеколог (1), инспектор – врач по детству (1);
4) Второй отдел: начальник отдела (1), инспектор-бухгалтер (1);
5) Планово-финансовый отдел: начальник отдела (1), главный бухгалтер (1), старший инспектор (1), старший экономист (1), старший бухгалтер (1), бухгалтер-ревизор (1);
6) Канцелярия: заведующий канцелярией (1), машинистка (1), уборщица (1) (178).
В штатном расписании административно-управленческого аппарата министерства, утвержденном постановлениями Совета Министров РСФСР № 529 от 31 марта 1959 г. и Совета Министров СССР № 470 от 4 мая 1960 г., числилось 25 штатных единиц – за исключением должности машинистки канцелярии (179).
В соответствии с постановлением Совета Министров ЧАССР № 221 от 7 июня 1960 г. приказом Минздрава ЧАССР от 7 июня 1960 г. при министерстве была организована централизованная бухгалтерия (180).
13 сентября 1960 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 373 было утверждено Положение о Минздраве ЧАССР (181), в соответствии с которым оно подчинялось в своей деятельности Совету Министров ЧАССР и Минздраву РСФСР. Основными задачами являлись:
- организация на территории республики и руководство делом охраны здоровья населения на началах широкой профилактики заболеваний и обеспечения общедоступной квалифицированной и бесплатной медицинской помощью;
- организация санитарного дела и проведение мероприятий по предупреждению заболеваний и борьбе с ними;
- организация научно-исследовательской работы в научно-исследовательских и медико-санитарных учреждениях республики;
- подготовка, усовершенствование и распределение средних медицинских кадров;
- осуществление контроля над строительством учреждений здравоохранения местного подчинения;
- организация снабжения населения и медучреждений медикаментами, медицинским оборудованием.
Возглавлял министерство министр, назначаемый Верховным Советом ЧАССР. Он руководил деятельностью министерства и непосредственно подчиненных отделу учреждений, организаций и предприятий, издавал в пределах своей компетенции приказы и инструкции на основании и во исполнение Законов СССР, РСФСР, ЧАССР, Совета Министров СССР, РСФСР и ЧАССР, приказов и инструкций Минздрава СССР и РСФСР. Приказы и инструкции министра здравоохранения ЧАССР были обязательны для городских и районных здравотделов, главных врачей районов и всех учреждений здравоохранения местного подчинения. Он назначал работников отдела здравоохранения, руководителей учреждений, подчиненных Минздраву ЧАССР, утверждал назначение заведующих городскими и районными отделами здравоохранения, главных врачей районов и медикосанитарных учреждений местного подчинения. В министерстве образовывалась коллегия в составе министра и руководящих работников министерства, утверждаемая Советом Министров ЧАССР.
22 октября 1960 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 442 утверждена коллегия в составе: министра В.Г. Ефимовой, заместителей министра И.Ф. Филиппова (по лечебной части) и А.Н. Молчановой (по вопросам лечебно-профилактического обслуживания детей и женщин), начальника планово-финансового отдела Е.В. Ваничкиной, главного терапевта П.Н. Осипова, главного акушера-гинеколога И.Н. Николаева, главного врача Республиканской больницы П.Л. Еремина, главного врача Республиканской санэпидемстанции К.К. Сидорова, управляющего Аптекоуправлением Д.Ф. Ракова (182).
Приказом министра здравоохранения ЧАССР № 304 от 3 ноября 1960 г. в г. Чебоксары открыта Республиканская психоневрологическая больница (183). В том же году начала действовать поликлиника строителей в г. Чебоксары (184).
Распоряжением Совета Министров РСФСР № 6958-р от 5 ноября 1960 г. 6 детских яслей Минздрава ЧАССР (№ 2, 4, 9 и 14 г. Чебоксары, № 2 и № 3 г. Шумерли) переданы в ведение Совета народного хозяйства Чувашского экономического административного района (Чувашского совнархоза) (185).
30 мая 1961 г. приказом Минздрава ЧАССР № 117 в связи с организацией Управления капитального строительства при Совете Министров ЧАССР в соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР № 949 от 29 июня 1960 г. группа технадзора при Минздраве ЧАССР с 1 июня была упразднена (186).
14 июля 1961 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 25 была исключена из штатного расписания Минздрава ЧАССР должность машинистки, подлежало регистрации 25 штатных единиц.
По состоянию на 1 января 1962 г. в медицинских учреждениях Чувашии работало 1028 врачей (791 в городе и 237 на селе). Врачебные кадры в республику поступали преимущественно из Казанского, Горьковского, Ижевского медицинских институтов (187).
В 1962–1979 гг. пост министра здравоохранения Чувашии занимал Филиппов Иван Филиппович (188).
В приказе министра здравоохранения ЧАССР № 78 от 16 марта 1962 г. «Об улучшении обслуживания населения скорой и неотложной медицинской помощью» отмечался рост сети самостоятельных станций скорой и неотложной медицинской помощи в Чувашии до 4 (Алатырская, Канашская, Шумерлинская, Чебоксарская), открытие пунктов неотложной помощи при Беловолжской, Мариинско-Посадской, Цивильской, Ядринской районных больницах. Указаны и недостатки – недоукомплектованность врачебными кадрами (189).
По состоянию на 1 января 1964 г. республика располагала следующей сетью лечебно-профилактических учреждений:
1) лечебные учреждения в городских поселениях (всего 47):
- 1 республиканская больница;
- 11 городских больниц;
- 3 детские больницы;
- 8 центральных районных больниц в городах;
- 1 номерная больница в городах;
- 3 родильных дома;
- 1 филиал института глазных болезней;
- 16 диспансеров;
- 3 психиатрические больницы;
2) лечебные учреждения в сельской местности (73):
- 3 центральные районные больницы;
- 9 районных номерных больниц;
- 55 участковых больниц;
- 3 туберкулезные больницы;
- 3 диспансера;
3) кроме того:
- 7 санаториев;
- 2 дома ребенка;
- 5 необъединенных поликлиник и амбулаторий;
- 16 врачебных пунктов;
- 115 фельдшерских здравпунктов;
- 730 фельдшерско-акушерских пунктов;
- 61 колхозный родильный дом;
- 4 станции скорой помощи;
- 50 постоянных городских яслей;
- 23 постоянных сельских яслей;
- 19 яслей-садов в городах;
- 11 яслей-садов в сельской местности;
- 15 самостоятельных санэпидемстанций;
- 1 республиканская станция переливания крови;
- 1 республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы;
- 1 республиканский дом санитарного просвещения;
- 2 медицинских училища;
- Чувашское аптекоуправление с 78 аптеками и 788 аптечными пунктами (190).
Всего в республике числилось 1145 врачей (904 в городах, 241 в сельскоц местности), количество больниц оставалось на прежнем уровне, диспансеров – уменьшилось на 2 (ликвидированы 1 противотуберкулезный и 2 трахоматозных, организован в июле 1963 г. Канашский врачебно-физкультурный диспансер). В связи с реорганизацией районов и образованием центральных районных больниц, в каждом районе были организованы самостоятельные санэпидемстанции (191).
Приказом министра здравоохранения ЧАССР № 40-к от 11 февраля 1963 г. сокращена должность бухгалтера складов второго отдела и введена должность старшего бухгалтера этого же отдела (192).
В штатное расписание по аппарату Минздрава ЧАССР в 1963 г. была введена должность начальника штаба медицинской службы гражданской обороны – заместителя министра, одновременно исключена должность начальника второго отдела (193). Постановлением Совета Министров ЧАССР № 337 от 10 июля 1963 г. заместителем министра с возложением обязанностей начальника второго отдела и начальника службы гражданской обороны ЧАССР назначен Путевский Илья Сергеевич (194). С 14 ноября 1964 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 612 эту должность занимал Алексеев Анатолий Александрович (195).
Постановлением Совета Министров ЧАССР № 448 от 31 августа 1964 г. А.Н. Молчанова была освобождена от обязанностей заместителя министра здравоохранения ЧАССР по вопросам лечебно-профилактического обслуживания детей и женщин, на эту должность назначена Смирнова Валентина Николаевна (196).
В соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 927 от 13 июля 1964 г. был открыт Заволжский детский санаторий для больных туберкулезом (197).
По данным на 1965 г. заместителями министра являлись В.Н. Смирнова, А.А. Алексеев, А.П. Золотова, начальником планово-финансового отдела – И.М. Белотелова, главным акушер-гинекологом И.Н. Николаев, главным терапевтом – К.В. Марков (198).
Приказом министра здравоохранения ЧАССР № 132 от 29 марта 1966 г. на основании распоряжения Совета Министров ЧАССР от 11 марта 1966 г. проведена реорганизация санитарно-эпидемиологической службы. На базе санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц создано 9 самостоятельных районных санэпидемстанций: 2-й категории – Аликовская, Козловская, Комсомольская, Красноармейская, Красночетайская, Порецкая, Яльчикская; 3-й категории – Шемуршинская, Янтиковская. Кроме того, Мариинско-Посадская санэпидемстанция переведена из 3-й категории во 2-ую, Батыревская, Урмарская, Цивильская, Чебоксарская, Ядринская – из 1-й категории во 2-ую (199).
24 мая 1965 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР № 198 Комсомольский кожно-венерологический диспансер ликвидирован, и образован венерологический кабинет при Комсомольской центральной районной больнице (200).
9 октября 1967 г. приказом Минздрава РСФСР № 300 утвержден список лечебно-профилактических учреждений, используемых в качестве местных баз специализации врачей по Чувашии. В него вошли: Республиканская больница (по специальностям терапия, хирургия, педиатрия, рентгенология, гинекология, невропатология, отоларингология), Республиканский противотуберкулезный диспансер (по фтизиатрии), Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция (по микробиологии), Родильные дома № 1 и № 2 г. Чебоксары (по акушерству-гинекологии), Республиканский трахоматозный диспансер (по офтальмологии), Республиканский кожно-венерологический диспансер (по дерматовенерологии) (201).
2 ноября 1967 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР № 552 в соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 1672-р от 23 октября 1967 г. в целях улучшения стоматологической помощи населению с 1 ноября открылась Шумерлинская городская стоматологическая поликлиника за счет объединения стоматологического отделения Шумерлинской центральной районной больницы, зубоврачебных кабинетов детской больницы, больницы мебельного комбината и здравпункта машиностроительного завода (202).
21 ноября 1967 г. приказом Минздрава ЧАССР № 576 на основании приказа министра здравоохранения РСФСР № 191 от 27 июня 1966 г. с 25 ноября 1967 г. при Новочебоксарской городской больнице организовано отделение переливания крови (203).
Во исполнение постановления ЦК КПСС № 671 от 11 августа 1966 г. «О мерах по дальнейшему развитию физической культуры и спорта», приказом министра здравоохранения СССР № 826 от 9 ноября 1966 г., министра здравоохранения РСФСР № 84 от 17 марта 1967 г. в 1967–1969 гг. в республике организованы:
- врачебно-физкультурный диспансер 4-й категории в г. Алатыре;
- 3 кабинета врачебного контроля в лечебно-профилактических учреждениях в Урмарской центральной районной больнице, медсанчасти Завода резинотехнических изделий и Первой Чебоскарской городской поликлинике;
- кабинеты лечебной физкультуры в Алатырской и Канашской центральных районных больницах, Ишлейском детском санатории, медико-санитарной части Чебоксарского хлопчатобумажного комбината, Шумерлинской детской больнице и Новочебоксарской больнице (204).
По состоянию на 1 января 1968 г. в республике работало 1326 врачей, было развернуто 9540 коек, функционировало 125 больничных учреждений, 7 самостоятельных поликлиник, 7 санаториев, 26 санэпидемстанций, имелось 2 самостоятельных родильных дома (оба в г. Чебоксары), 58 участковых больниц, 19 специализированных диспансеров (205).
15 мая 1969 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 336 было признано утратившим силу Положение о Минздраве ЧАССР, утвержденное 13 сентября 1960 г., и принято новое. Согласно ему Минздрав ЧАССР осуществлял руководство здравоохранением в республике, нес ответственность за состояние и дальнейшее развитие здравоохранения, качество оказываемой населению помощи в целях увеличения продолжительности жизни людей. Перед ним ставились следующие задачи:
- обеспечение всемерного развития здравоохранения для наиболее полного удовлетворения потребностей населения, народного хозяйства и обороны страны;
- организация охраны здоровья населения на основе профилактики заболеваний, оказания общедоступной, бесплатной, высококвалифицированной помощи;
- охрана материнства и детства;
- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия республики;
- обеспечение населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и др. изделиями медицинского назначения совместно с Аптекоуправлением при Совете Министров ЧАССР;
- выполнение заданий по развитию лечебно-профилактических учреждений и др. заданий государственного плана;
- развитие в Чувашии научных исследований в области медицины, внедрение достижений науки, техники и передового опыта в медицинскую практику;
- подготовка медработников, совершенствование их знаний и практических навыков по специальности;
- внедрение научной организации труда и управления, обеспечение учреждений здравоохранения квалифицированными кадрами и др.
Минздрав ЧАССР осуществлял руководство здравоохранением через главных врачей районов, заведующих горздравотделами и управлял непосредственно подчиненными ему учреждениями, организациями; координировал деятельность лечебно-профилактических учреждений в республике по вопросам распознавания, лечения и профилактики заболеваний, охраны территории от заноса и распространения инфекционных заболеваний и др. В своей деятельности руководствовался законами СССР, РСФСР, указаниями Президиума Верховного Совета СССР, РСФСР и ЧАССР, постановлениями и распоряжениями Правительства СССР, РСФСР и ЧАССР, приказами и инструкциями Минздрава СССР и РСФСР.
В функции Минздрава ЧАССР входили:
- изучение состояния здоровья населения, определение направления развития здравоохранения в республике, разработка и осуществление мероприятий по предупреждению болезней, снижению заболеваемости, инвалидности и смертности;
- организация лечебно-профилактической помощи населению, работы по изучению, обобщению и распространению передового опыта учреждений здравоохранения и отдельных медработников;
- разработка мероприятий по охране материнства и детства, организация медико-санитарного обслуживания лиц, занимающихся физкультурой и спортом, организация судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы;
- оказание консультативной помощи санаторным учреждениям, организация санаторно-курортной помощи больным туберкулезом и детям;
- осуществление государственного санитарного надзора, организация охраны населения от особо опасных инфекций;
- участие в разработке с ветеринарными органами мероприятий по охране людей от заболеваний, общих для человека и животных;
- организация санитарного просвещения и распространения медицинских знаний среди населения, основ гигиены, профилактики заболеваний; обеспечение внедрения в практику здравоохранения достижений медицинской науки и техники;
- выявление потребности Чувашии в специалистах с медицинским образованием, организация их подготовки, контроль и направление деятельности средних медицинских учебных заведений местного подчинения, проведение работы по повышению квалификации руководящих медицинских работников;
- выявление совместно с Аптекоуправлением при Совете Министров ЧАССР потребности учреждений здравоохранения и населения в лекарственных средствах, медтехнике и др.;
- обеспечение строительства, ремонта подведомственных учреждений, контроль над проектированием и строительством учреждений здравоохранения;
- организация планово-финансовой и контрольно-ревизионной работы в учреждениях министерства, организация работы по улучшению охраны труда, техники безопасности, соблюдению правил пожарной безопасности и др. в подведомственных учреждениях, рассмотрение жалоб и писем граждан, принятие мер к устранению недостатков сообщаемых в письмах.
Деятельностью министерства и подведомстенных ему учреждений руководил министр, вносящий проекты законодательных актов, постановлений и распоряжений по вопросам здравоохранения на рассмотрение Совета Министров ЧАССР. Министр издавал приказы и инструкции в пределах компетенции министерства, утверждал положения об отделах министерства и подведомственных учреждений, назначал и освобождал работников аппарата министерства и подведомственных организаций, представлял к присвоению почетных званий работников. Министр назначался Верховным Советом ЧАССР, имел заместителей, утверждаемых Советом Министров ЧАССР.
Структура и численность работников аппарата утверждалась Советом Министров ЧАССР. Коллегия Минздрава ЧАССР рассматривала вопросы развития здравоохранения, подбора и использования кадров, проекты приказов и инструкций, заслушивала отчеты подведомственных учреждений.
20 января 1969 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР № 38 в целях повышения квалификации врачей организовано Чувашское республиканское научно-медицинское общество анатомов, гистологов и эмбриологов (206), приказом министра № 239 от 15 мая 1969 г. с 1 июня открывалась в г. Новочебоксарске стоматологическая поликлиника (207).
8 января 1970 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 8 в штат министерства введена должность заместителя министра по кадрам и исключена должность врача инспектора (208).
По данным на январь 1970 г. штат Минздрава ЧАССР состоял из 27 единиц:
1) Министр, заместитель министра по кадрам, начальник штаба медицинской службы гражданской обороны – заместитель министра, старший инженер, заведующий канцелярией, секретарь-машинистка, уборщица, старший инспектор по спецработе, инспектор по спецработе;
2) Отдел лечебно-профилактической помощи: начальник отдела – заместитель министра, главный терапевт, главный хирург, главный окулист, главный эпидемиолог, инспектор – врач;
3) Отдел лечебно-профилактической помощи детям и матерям: начальник отдела – заместитель министра; главный педиатр, главный акушер-гинеколог, инспектор – врач;
4) Планово-финансовый отдел: начальник отдела, 2 экономиста, инспектор по снабжению, инспектор по медицинской статистике;
5) Центральная бухгалтерия: главный бухгалтер, старший бухгалтер, бухгалтер-ревизор (209).
В целях усиления контроля над состоянием измерительной техники в учреждениях здравоохранения республики приказом министра здравоохранения ЧАССР № 391 от 14 ноября 1972 г. было утверждено Положение о метрологической службе Минздрава ЧАССР. Контроль над службой возложен на заместителя министра здравоохранения ЧАССР Г.А. Макарова, функции по выполнению задач – на Чувашское управление «Медтехника» (210).
На запрос Минздрава РСФСР о состоянии стоматологической помощи населению от 29 июля 1974 г. Минздрав ЧАССР сообщал, что в республике имелось 7 самостоятельных стоматологических поликлиник, 40 отделений и кабинетов в городских лечебных учреждениях, 59 кабинетов в сельских больницах; за период с 1970 г. вновь открыта 1 стоматологическая поликлиника в г. Алатыре (211).
Приказом министра здравоохранения ЧАССР № 54 от 12 февраля 1975 г. в целях расширения научных исследований в области фармакологии и токсикологии и систематического повышения квалификации медицинских работников республики в этих областях знаний, установления постоянных контактов с центральными организациями, ведущими работу по изысканию новых лекарственных средств, было организовано Научное общество фармакологов ЧАССР (212).
Приказом министра здравоохранения ЧАССР № 103 от 21 марта 1975 г. на базе Ямашевской участковой больницы Канашского р-на с 25 марта 1975 г. была организована больница по восстановительному лечению травматологических больных, с оставшимся при ней амбулаторным отделением для общего приема больных (213).
В постановлении Совета Министров ЧАССР от 12 ноября 1976 г. по вопросу об улучшении дела охраны здоровья детей в Чувашии отмечено введение в эксплуатацию Чебоксарской городской детской больницы № 2 для госпитализации детей с патологией новорожденных и выхаживания недоношенных детей второго этапа. В республике к этому времени функционировало 36 молочных кухонь (214).
Во исполнение постановления Совета Министров РСФСР № 606 от 20 ноября 1975 г., приказа Минздрава РСФСР № 57/133 от 30 декабря 1975 г. «О передаче пунктов ушного протезирования из ведения Министерства социального обеспечения РСФСР в ведение Минздрава РСФСР» постановлением Совета Минситров ЧАССР № 173 от 9 марта 1976 г. и приказом Минздрава ЧАССР от 12 марта 1976 г. пункты ушного протезирования из ведения Министерства социального обеспечения ЧАССР были переданы в ведение Минздрава ЧАССР (215).
30 июля 1976 г. приказом Минздрава ЧАССР № 317 в г. Чебоксары открыты 3 районные санэпидемстанции при Московском, Калининском и Ленинском районах (216).
Согласно штатному расписанию, утвержденному 12 января 1977 г., в аппарате Минздрава ЧАССР числилось 27 штатных единиц:
1) Министр, заместитель министра по кадрам, заместитель министра по лечебной части, заместитель министра, старший инженер, заведующий канцелярией, секретарь-машинистка, уборщица, старший инспектор по спецработе, инспектор по спецработе;
2) Отдел лечебно-профилактической помощи: начальник отдела, главный терапевт, главный хирург, главный эпидемиолог, инспектор – врач;
3) Отдел лечебно-профилактической помощи детям и матерям: начальник отдела-заместителя министра, главный педиатр, главный акушер-гинеколог, инспектор – врач;
4) Планово-финансовый отдел: начальник отдела, старший экономист, экономист, старший инженер по снабжению, инспектор по медицинской статистике;
5) Центральная бухгалтерия: главный бухгалтер, старший бухгалтер, бухгалтер ревизор (217).
Постановлением Совета Министров ЧАССР № 444 от 7 июля 1978 г. заместитель министра Макаров Геннадий Александрович освобожден от занимаемой должности (218).
В целях дальнейшего развития и укрепления ведомственной метрологической службы Минздрава ЧАССР и расширения масштабов ее работы в области метрологического обеспечения средств измерений в учреждениях здравоохранения, усиления ее роли в повышении эффективности мероприятий по профилактике, диагностике и лечению болезней, нормированию и контролю условий труда и быта людей, охране окружающей среды и др. 6 апреля 1978 г. приказом Минздрава ЧАССР было утверждено Положение о метрологической службе Минздрава ЧАССР. Главным метрологом Минздрава ЧАССР назначен главный инженер Чувашского управления «Медтехника» Г.Н. Халапсин (219).
В штатном расписании, утвержденном 14 декабря 1977 г., произошли изменения в наименованиях должностей – инспекторы по спецработе стали именоваться инспекторами по основной деятельности, количество же штатных единиц уменьшилось до 26 в связи с исключением должности инспектора по медицинской статистике (220).
По состоянию на конец 1970-х гг. введены в эксплуатацию больницы и лечебные корпуса в Аликовском, Чебоксарском, Яльчикском районах, поликлиники – в Вурнарском, Ибресинском, Козловском, Канашском районах, главный лечебный корпус Республиканской больницы, родильные дома в г. Алатыре и Канаше, детская больница для недоношенных в г. Чебоксары и детская поликлиника в г. Новочебоксарске. Шло строительство роддома в г. Шумерле и Новочебоксарске, детской поликлиники в Новоюжном и Северо-Западном жилых районах г. Чебоксары (221).
На основании указа Президиума Верховного Совета ЧАССР от 23 октября 1979 г., приказом Минздрава РСФСР № 1385-л от 16 ноября 1979 г. И.Ф. Филиппов был освобожден от должности министра здравоохранения ЧАССР (222). Его приемником стал Григорьев Николай Григорьевич, занимавший пост министра до 1994 г. (223).
По данным на 1981 г. в республике развернуто 225 наркологических коек, из них 195 – при промышленных предприятиях. Общее количество коек для психических и наркологических больных возросло до 1140, количество врачей-психиатров и наркологов до 46. Организовано 23 наркологических кабинета (224).
В соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 631-р и приказом Минздрава ЧАССР № 298 от 2 июля 1981 г. в связи с завершением строительства новой детской поликлиники в Северо-Западном жилом районе г. Чебоксары открыта самостоятельная детская поликлиника, именованная Чебоксарской первой городской детской поликлиникой (225).
12 августа 1981 г. приказом Минздрава ЧАССР № 362 был объявлен приказ Минздрава СССР № 152 от 11 февраля 1981 г. «О создании Всесоюзного центра и сети опорных пунктов по полиомиелиту и другим энтеровирусным инфекциям». В нем отмечалось, что Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов Академии медицинских наук СССР являлся Всесоюзным центром по полиомиелиту и другим энтеровирусным инфекциям. Республиканская санэпидемстанция ЧАССР утверждена опорным пунктом Всесоюзного центра, в функцию которого входило осуществление комплексных исследований на полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции по программам упомянутого центра. Главному врачу Республиканской санэпидемстанции ЧАССР было приказано организовать на базе вирусологической лаборатории станции опорный пункт Всесоюзного центра по полиомиелиту. При пункте создавался консультативный совет под председательством заведующей эпидемиологическим отделом Республиканской санэпидемстанции В.Е. Першевой. В состав совета вошли: заведующая вирусологической лабораторией Республиканской санэпидемстанции В.П. Георгиева, заведующ[ая] детским отделением Республиканской больницы Р.П. Губарь, заведующий боксированным отделением Детской инфекционной больницы Ю.С. Ананьев, заместитель главного врача Республиканской больницы Р.Г. Рабкина, врач-эпидемиолог Республиканской санэпидемстанции В.И. Маркелова (226).
В целях повышения квалификации судебно-медицинских экспертов республики, пропаганды достижения медицинской науки среди медицинской общественности и населения, оказания научно-методической и практической помощи органам здравоохранения, юстиции и дознания в области судебной медицины и т.д. 17 августа 1981 г. приказом Минздрава ЧАССР № 370 было организовано Чувашское научное общество судебных медиков с правами юридического лица (227).
19 ноября 1981 г. приказом Минздрава ЧАССР № 540 в г. Канаше открыта станция переливания крови 4-й категории, отделение переливания крови Канашской городской больницы при этом закрыто (228).
В утвержденном 5 января 1982 г. штатном расписании министерства изменено наименование должности заместителя министра – на «заместителя министра по военно-мобилизационной работе» (229).
Согласно графику отпусков сотрудников аппарата Минздрава ЧАССР, утвержденному 25 января 1982 г., в министерстве работали:
1) Алексеев Анатолий Александрович (заместитель министра);
2) Алексеева Валентина Васильевна (экономист);
3) Александрова Алевтина Николаевна (фельдшер);
4) Быстров Арсентий Якимович (кладовщик);
5) Бычкова Антонина Григорьевна (инженер по технадзору);
6) Васильев Георгий Васильевич (инспектор лечебного отдела);
7) Григорьев Николай Григорьевич (министр);
8) Грачева Елена Леонидовна (экономист);
9) Губанова Ольга Васильевна (старший бухгалтер);
10) Денисова Татьяна Николаевна (кассир);
11) Загребина Елена Александровна (старший бухгалтер);
12) Иванова Вера Петровна (инспектор планово-финансового отдела);
13) Иванова Татьяна Ивановна (инспектор по детству);
14) Кириллова Альбина Александровна (старший инженер);
15) Копылова Луиза Романовна (экономист);
16) Короткова Зоя Ивановна (инспектор Второго отдела);
17) Краюшкин Николай Николаевич (начальник планово-финансового отдела);
18) Кузнецова Гульнара Павловна (главный акушер-гинеколог);
19) Никифорова Галина Владимировна (начальник лечебного отдела);
20) Никифорова Полина Геннадьевна (заведующая канцелярией);
21) Никонова Нина Петровна (главный терапевт);
22) Осипова Антонина Викторовна (врач-статистик);
23) Павлов Валерий Павлович (заместитель министра);
24) Павлова Людмила Петровна (секретарь-машинистка);
25) Павлов Петр Павлович (заместитель министра);
26) Петров Геннадий Петрович (главный хирург);
27) Петрова Римма Порфирьевна (главный педиатр);
28) Прокопьева Раиса Клементьевна (главный бухгалтер централизованной бухгалтерии);
29) Работаев Евгений Федорович (главный эпидемиолог);
30) Сандрюхина Елена Александровна (делопроизводитель);
31) Слепущенко Людмила Валентиновна (старший экономист);
32) Соловьева Александра Ефимовна (старший экономист);
33) Степанова Клавдия Алексеевна (секретарь-машинистка);
34) Удиванов Михаил Иванович (заведующий бюро медицинской статистики);
35) Федорова Зоя Владимировна (бухгалтер-ревизор);
36) Шахтарина Нина Григорьевна (заместитель главного бухгалтера);
37) Шорников Анатолий Иванович (старший инспектор);
38) Юдина Тамара Александровна (старший инженер);
39) Оркин Вячеслав Михайлович (главный бухгалтер) (230).
Во исполнение постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 870 от 26 сентября 1977 г. и № 773 от 19 августа 1982 г., приказов Минздрава СССР № 1038 от 30 октября 1978 г. и № 890 от 28 августа 1979 г., приказом Минздрава ЧАССР № 233 от 19 мая 1983 г. открыт Республиканский кардиологический диспансер на 100 коек (231).
В 4 квартале 1983 г. на территории республики введен в эксплуатацию Всесоюзный кардиологический санаторий «Чувашия» на 500 мест для лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (232).
Распоряжением Совета Министров ЧАССР № 1170 от 11 ноября 1983 г. больничные аптеки были переданы в ведение аптечных управлений (233).
15 февраля 1983 г. приказом Минздрава ЧАССР № 57 в целях оперативного руководства вопросами медицинской службы гражданской обороны республики при Минздраве ЧАССР создан штаб медицинской службы гражданской обороны, начальником которого назначен министр здравоохранения Н.Г. Григорьев (234).
По данным на 1984 г. штат министерства состоял из 29 единиц:
1) министр, заместитель министра по кадрам, заместитель министра по лечебной части, заместитель министра, старший инженер, заведующий канцелярией, секретарь-машинистка, уборщица;
2) Военно-мобилизационная группа: заместитель министра, старший инспектор по основной деятельности, инспектор по основной деятельности;
3) Контрольно-ревизионная группа: старший бухгалтер-ревизор – руководитель группы, 2 бухгалтера-ревизора;
4) Отдел лечебно-профилактической помощи: начальник отдела, главный терапевт, главный хирург, главный эпидемиолог, инспектор по лечебной части;
5) Отдел лечебно-профилактической помощи детям и матерям: начальник отдела – заместитель министра, главный педиатр, главный акушер-гинеколог, инспектор – врач;
6) Планово-финансовый отдел: начальник отдела, старший экономист, экономист, старший инженер, инспектор по основной деятельности;
7) Центральная бухгалтерия: главный бухгалтер, старший бухгалтер (235).
Во исполнение постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 824 от 8 июля 1988 г. «О генеральной схеме управления народным хозяйством РСФСР» постановлением Совета Министров ЧАССР № 237 от 7 сентября 1988 г. Минздраву ЧАССР было доведено задание по сокращению численности работников аппарата управления в количестве 7 человек. По сотоянию на 9 ноября 1988 г. сокращено 6 человек. Сокращение еще одного (хирурга или акушера-гинеколога) не представлялось возможным. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 764 от 20 июня 1988 г. п.75 предусматривалось ввести в 1989–1990 гг. в состав аппарата управления Минздрава автономных республик освобожденных главных специалистов – онколога, кардиолога, стоматолога, лаборанта по вычислительной технике, инженера по охране труда и технике безопасности. В связи с этим Минздрав ЧАССР просил согласиться с сокращением аппарата управления министерства на 6 человек. Все сокращенные работники были трудоустроены в учреждения здравоохранения.
Постановлением Совета Министров ЧАССР № 293 от 16 ноября 1988 г. «О схеме управления здравоохранением в Чувашской АССР» была утверждена и введена в действие Минздравом ЧАССР схема управления отраслью, предусматривающая:
1) систему управления: Минздрав ЧАССР – производственные объединения, лечебно-профилактические учреждения;
2) реорганизацию управления «Медтехника» при Минздраве ЧАССР в производственно-торговое объединение «Медтехника» Минздрава ЧАССР, которое являлось юридическим лицом, действовало на основании Закона СССР «О государственном предприятии (объединении)» и подчинялось Минздраву ЧАССР;
3) реорганизацию Аптечного управления Совета Министров ЧАССР в производственное объединение «Фармация» Минздрава ЧАССР, которое являлось юридическим лицом, действовало на основании Закона СССР «О государственном предприятии (объединении)» и подчинялось Минздраву ЧАССР (236).
16 ноября 1988 г. приказом Минздрава ЧАССР № 569 утверждена структура аппарата Минздрава ЧАССР и установлена численность штата в количестве 23 единиц с учетом сокращения 6 единиц: начальника лечебного отдела (1), врача-инспектора (1), главного эпидемиолога (0,5), бухгалтера-ревизора (2), экономиста (1) и уборщицы (0,5). Кроме того, были упразднены должности заместителя министра по военно-мобилизационной работе и заведующего канцелярией, одновременно введены – начальник второго отдела и старший инспектор по основной деятельности. Минздраву ЧАССР разрешалось иметь 6 заместителей министра (в том числе первого заместителя министра, заместителя министра, одновременно являющегося главным государственным санитарным врачом, заместителем министра, одновременно являющегося генеральным директором производственного объединения «Фармация» Минздрава ЧАССР) и коллегию в составе 12 человек (237).
Вышеназванным постановлением Совета Министров ЧАССР № 293 от 16 ноября 1988 г. утверждена структура аппарата управления министерства и производственных объединений.
1. Структура аппарата управления Минздрава ЧАССР:
- Министр, первый заместитель министра, заместитель министра по кадрам, старший инспектор по основной деятельности, секретарь машинистка, уборщица 0,5;
- Отдел лечебно-профилактической помощи: главный терапевт, главный хирург, инспектор по лечебной части;
- Отдел охраны здоровья матери и ребенка: заместитель министра по охране здоровья матери и ребенка, главный педиатр, главный акушер-гинеколог;
- Второй отдел: начальник, старший инспектор по основной деятельности, инспектор по основной деятельности, главный эпидемиолог;
- Планово-экономический отдел: начальник, старший экономист, экономист;
- Отдел бухгалтерского учета, отчетности и контроля: главный бухгалтер, старший бухгалтер, старший бухгалтер-ревизор;
- Отдел капитального строительства, снабжения и транспорта: заместитель министра по общим вопросам, старший инженер по планированию и распределению материальных фондов.
2. Структура производственного объединения «Фармация» (генеральный директор – заместитель министра А.Г. Пашенцев, штатная численность 38,5 единиц):
- самостоятельные предприятия (районные производственные предприятия, центральные районные аптеки, фармацевтическая фабрика);
- структурные единицы (контрольно-аналитическая лаборатория, оптово-производственное предприятие).
3. Структура производственно-торгового объединения «Медтехника» (генеральный директор А.В. Янеев, штатная численность 29 единиц):
- отдел бухгалтерского учета и отчетности;
- планово-экономический отдел;
- канцелярия и отдел кадров;
- метрологический отдел;
- торговый отдел;
- отдел материально-технического обеспечения и АХО;
- оптово-розничные магазины;
- пункт слухопротезирования;
- производственные участки;
- технический отдел (238).
С 1 декабря 1988 г. штат аппарата Минздрава ЧАССР был доведен до 24 единиц – в отдел лечебно-профилактической помощи введена должность главного психиатра (239), с начала 1989 г. – до 24,5 единиц (добавлено 0,5 ставки уборщицы) (240).
По данным на 30 мая 1989 г. в аппарате министерства работали (за исключением остававшейся вакантной должности главного психиатра):
1. Максимов Юрий Григорьевич – заместитель министра;
2. Павлов Петр Павлович – заместитель министра;
3. Кириллов Александр Григорьевич – заместитель министра по охране здоровья матери и ребенка;
4. Удиванов Михаил Иванович – начальник второго отдела;
5. Макарова Надежда Васильевна – главный терапевт;
6. Катанова Светлана Ильинична – глвный акушер-гинеколог;
7. Маллин Александр Сергеевич – главный педиатр;
8. Кузьмин Валентин Иванович – главный хирург;
9. Работаев Евгений Федорович – главный эпидемиолог;
10. Мефодьева Раиса Ивановна – старший бухгалтер-ревизор;
11. Соколова Лидия Михайловна – инспектор лечебного отдела;
12. Краюшкин Николай Николаевич – начальник планово-экономического отдела;
13. Соловьева Александра Ефимовна – старший экономист;
14. Сидорова Зоя Михайловна – экономист;
15. Афанасьев Николай Игнатьевич – старший инженер;
16. Шибанова Людмила Яковлевна – главный бухгалтер;
17. Константинова Раиса Алексеевна – старший бухгалтер;
18. Рукавишникова Людмила Николаевна – старший инспектор;
19. Короткова Зоя Ивановна – инспектор;
20. Максимова Полина Геннадьевна – старший инспектор;
21. А.Г. Егорова – инженер по технадзору;
22. Т.А. Юдина – старший инженер по технадзору;
23. В.Е. Егорова – уборщица (241).
В соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 6 октября 1988 г. № 427 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения в РСФСР» 17 ноября 1989 г. Минздрав ЧАССР обратился в Совет Министров и Министерство финансов ЧАССР с просьбой ввести в штаты Минздрава ЧАССР с 1 января 1990 г. должности главного кардиолога, главного онколога и главного стоматолога, а с 1 января 1991 г. 1 специалиста по лабораторной диагностике, 1 по вычислительной технике и 1 главного инженера по охране труда и технике безопасности.
Приказом Минздрава ЧАССР № 202 от 24 апреля 1990 г. на базе патологического отделения объединения «Скорая медицинская помощь» в целях дальнейшего совершенствования патологоанатомической помощи населению республики развернуты межрайонное патологоанатомическое отделение для Красноармейского, Красночетайского, Моргаушского, Цивильского, Чебоксарского районов (242).
С 1 июня 1990 г. приказом Минздрава ЧАССР № 244 от 18 мая 1990 г. был закрыт Алатырский детский кардиоревматологический санаторий и открыт Республиканский кардиоревматологический детский санаторий в г. Чебоксары (243).
Штат работников аппарата управления Минздрава ЧАССР на 1990 г. утвержден в количестве 25,5 единиц. В отдел лечебно-профилактической помощи введена должность главного кардиолога, должность инспектора по лечебной части переименована на ведущего врача. Должность старшего экономиста планово-экономического отдела переименована на ведущего экономиста, экономиста – на экономиста 1-й категории. Должности отдела бухгалтерского учета, отчетности и контроля стали именоваться: начальник отдела, бухгалтер 2-й категории, бухгалтер-ревизор 2-й категории. В отделе капитального строительства введена должность ведущего специалиста по вычислительной технике, а старший инженер стал именоваться ведущим инженером (244).
С 1 июля 1990 г. в аппарате управления министерства числилось 27,5 штатных единиц:
1) Министр, первый заместитель министра, заместитель министра по кадрам, старший инспектор по основной деятельности, секретарь машинистка, уборщица;
2) Отдел лечебно-профилактической помощи: главный терапевт, главный хирург, главный психиатр, ведущий врач лечебного отдела, главный кардиолог (0,5), главный онколог (0,5);
3) Отдел охраны здоровья матери и ребенка: заместитель министра по охране здоровья матери и ребенка, главный педиатр, главный акушер-гинеколог;
4) Второй отдел: начальник, старший инспектор по основной деятельности, инспектор по основной деятельности, главный эпидемиолог (0,5);
5) Планово-экономический отдел: начальник, ведущий экономист, экономист 1-й категории);
6) Отдел бухгалтерского учета, отчетности и контроля: начальник отдела, бухгалтер 2-й категории, бухгалтер-ревизор 2-й категории, ведущий специалист по бухгалтерскому учету;
7) Отдел капитального строительства, снабжения и транспорта: заместитель министра по общим вопросам, ведущий инженер по планированию и распределению материальных ресурсов, ведущий специалист по вычислительной технике (245).
В целях улучшения неотложной помощи новорожденным в родовспомогательных учреждениях, дальнейшего снижения младенческой смертности в республике приказом Минздрава ЧАССР № 37 от 25 января 1991 г. на базе отделения реанимации новорожденных Чебоксарской городской детской больницы № 1 создана круглосуточная выездная реанимационная бригада (246).
С 14 мая 1991 г. в соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 216-р от 18 апреля 1991 г. приказом Минздрава № 236 от 15 мая 1991 г. на базе отделения патологии беременных женщин Чебоксарского городского родильного дома был организован Чебоксарский медицинский центр «Семья». Центр выполнял функции республиканского консультативно-методического и лечебного учреждения по вопросам планирования семьи, деторождения, профилактики и лечения бесплодия, являлся самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением (247).
На основании Закона Чувашской АССР от 24 октября 1990 г. «О Декларации о государственном суверенитете Чувашской ССР» (248) Чувашская Автономная Советская Социалистическая Республика стала именоваться Чувашской Советской Социалистической Республикой (далее ЧССР). В соответствии с постановлением Президиума Верховного Совета ЧССР от 15 мая 1991 г. «О структуре органов государственного управления Чувашской ССР» Министерство здравоохранения Чувашской АССР стало называться Министерством здравоохранения Чувашской ССР (249).
Дальнейшее совершенствование управления здравоохранением было заложено в новом экономическом механизме хозяйствования медицинских учреждений, на который они переводились с 1 января 1991 г. в соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 245 от 27 августа 1990 г. и приказом Минздрава ЧАССР № 401 от 1 октября 1990 г. В частности изменен порядок финансирования учреждений. Лечебно-профилактические учреждения, кроме республиканских, финансировались исходя из численности обслуживаемого ими населения. Было отменено постатейное финансирование, что позволило руководителям здравоохранения самостоятельно определять структуру учреждений, их подразделений с учетом потребностей населения в медицинской помощи, обеспечения лучшего качества оказываемой помощи. Предоставлялась возможность свободного выбора населением врача и лечебного учреждения. Новый механизм хозяйствования в определенных случаях предусматривал взаиморасчет между лечебными учреждениями, между подразделениями одного учреждения. Новый механизм хозяйствования в здравоохранении являлся переходным периодом к системе страховой медицины (250). Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» был принят 28 июня 1991 г.
За период с 1986 по 1990 гг. в республике открыто 19 сельских врачебных амбулаторий, 113 медицинских профилакториев, 13 аптек, 1186 коек в больницах; построено 6 зданий участковых больниц, 67 зданий фельдшерско-акушерских пунктов (251). В 1989 г. организовано объединение «Скорая медицинская помощь», включающее Чебоксарскую городскую больницу скорой медицинской помощи, станции и подстанции скорой помощи в городах и районах (252).
Постановлением Верховного Совета РСФСР № 1035-1 от 19 апреля 1991 г. «О порядке введения в действие Закона РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» был образован Государственный комитет РСФСР санитарно-эпидемиологического надзора в составе Совета Министров РСФСР. До конца 1991 г. планировалось осуществить реорганизацию санитарно-эпидемиологической службы Минздрава РСФСР в соответствии с Законом РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и утвержденным Положением о Государственной санитарно-эпидемиологической службе РСФСР.
Во исполнение вышеуказанного постановления, а также постановления Совета Министров РСФСР № 343 от 19 июня 1991 г. «Вопросы государственного комитета РСФСР санитарно-эпидемиологического надзора» была организована комиссия по выделению органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора из подчинения Минздрава ЧССР (253).
22 августа 1991 г. Совет Министров ЧССР постановил реорганизовать с 1 сентября 1991 г. Чувашское санитарно-профилактическое объединение Минздрава ЧССР в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора ЧССР (с непосредственным его подчинением Государственному комитету РСФСР санитарно-эпидемиологического надзора и Совету Министров ЧССР), а районные и городские санэпидемстанции – в центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора районов и городов (254). Согласно приложению Минздрав ЧССР передавал Центру государственного санитарно-эпидемиологического надзора ЧССР 29 районных и городских санэпидемстанций, а также Чебоксарскую городскую дезинфекционную станцию (255).
В соответствии с распоряжением Совета Министров ЧССР № 360-р от 19 июня 1991 г. приказом Минздрава ЧССР от 3 июля 1991 г. № 333 Республиканский центр мануальной терапии при медико-санитарной части Чебоксарского приборостроительного завода с 1 августа 1991 г. был выделен в самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение и стал именоваться Республиканским центром мануальной терапии Минздрава ЧССР (256).
4 октября 1991 г. министр здравоохранения ЧССР Н.Г. Григорьев сообщал в Чувашский республиканский совет профсоюзов следующее: «В республике сокращений учреждений здравоохранения и специалистов врачей и средних медицинских работников в связи с переходом на рыночные отношения не предусматривается, массовое увольнение медицинских работников не планируется. В связи с переходом в 1991 г. на новый механизм хозяйствования все руководители учреждений здравоохранения прошли подготовку по планированию, экономике и управлению в новых условиях хозяйствования в 1990 г. Проведены кустовые семинары для работников бухгалтерий и руководителей структурных подразделений учреждений здравоохранения» (257).
Однако в ходе реализации нового механизма хозяйствования в связи с резким повышением цен возникли некоторые трудности. Приказом Минздрава ЧССР была создана рабочая группа для разработки пакета документов для перехода к бюджетно-страховой медицине. Во всех учреждениях здравоохранения организованы хозрасчетные отделения по оказанию платных медицинских услуг населению, прейскуранты цен утверждены Минздравом и Государственным комитетом по ценам ЧССР. Цены на платные медицинские услуги населению были увеличены в 4 раза, со 2 января 1992 г. на лекарственные препараты – в 4 раза, изделия оптики – в 2 раза, по производственному объединению «Медтехника» цены на медицинское оборудование – в 2,8 раз, на детское питание – в 3 раза (258).
8 августа 1991 г. решением Чебоксарского городского Совета народных демутатов ЧССР № 14/332 было разрешено городскому отделу здравоохранения открыть в 4 квартале 1991 г. первую очередь больничного комплекса на 600 коек с поликлиникой в г. Чебоксары по ул. Гладкова и именовать его Чебоксарской городской объединенной медико-санитарной частью (259).
В соответствии с распоряжением Совета Министров ЧССР № 736-р от 5 декабря 1991 г. «О передаче с 1 января 1992 г. с баланса Управления строительства «Чебоксарыгэсстрой» на баланс Минздрава ЧССР пионерского лагеря «Алый парус» приказом Минздрава ЧССР № 11 от 13 января 1992 г. на базе переданного пионерского лагеря был развернут детский санаторий соматического профиля со школой (260).
На основании решения Ядринского районного Совета народных депутатов от 20 ноября 1991 г. № 298 приказом Минздрава ЧССР № 44 от 7 февраля 1992 г. с 1 февраля была закрыта Советская туберкулезная больница (261).
На основании Закона Чувашской Республики от 13 февраля 1992 г. «Об изменении наименования Чувашской Советской Социалистической Республики» Чувашская Советская Социалистическая Республика стала именоваться Чувашской Республикой, а Министерство здравоохранения Чувашской ССР – Министерством здравоохранения Чувашской Республики (262).
25 февраля 1992 г. приказом Минздрава Чувашской Республики № 72 в целях дальнейшего совершенствования структуры управления здравоохранения, рационального использования кадровых и материальных ресурсов с 1 марта 1992 г. были упразднены Центр здоровья, Бюро медицинской статистики и медицинская библиотека Минздрава Чувашской Республики, организационно-методический отдел и отдел автоматизированной системы управления (АСУ) республиканской больницы. На их базе открыто Республиканское медико-статистическое и информационно-методическое объединение (далее РМСИМО). Согласно Положению РМСИМО являлось самостоятельным учреждением Минздрава Чувашской Республики, целью и задачами которого являлись сбор, обработка, научный анализ статистических данных о здоровье населения, изучение показателей экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений республики и выработка рекомендаций по укреплению здоровья населения. В состав Объединения входили отделы: 1 – статистический, 2 – информационно-методический, 3 – машинной обработки и инженерно-технического обеспечения. Штатная численность утверждена 27 февраля 1992 г. в количестве 39 единиц (263).
Согласно штатному расписанию аппарата Минздрава Чувашской Республики, утвержденному 24 апреля 1992 г., функциональные обязанности между министром и заместителями министра были распределены следующим образом:
1) министр Н.Г. Григорьев (коллегия, отдел экономики и прогнозирования, отдел бухгалтерского учета, отчетности и контроля);
2) первый заместитель министра Ю.Г. Максимов (лечебно-профилактическая помощь взрослому населению, медицинское страхование граждан, медицинское обеспечение инвалидов Великой Отечественной войны 1941–1945 гг., труда, пенсионеров, медицинских работников, призывников и юношей, учащихся, студентов учебных заведений, РМСИМО, комиссия по определению потребности в лекарственных средствах и медицинской технике, контроль за исполнением принятых решений и постановлений вышестоящих органов, медико-санитарное обеспечение студенческих строительных отрядов);
3) заместитель министра А.Г. Кириллов (отдел охраны здоровья и социальной защиты матери и ребенка, Республиканский комитет по борьбе с гнойно-септическими заболеваниями, инфекционная комиссия, комиссия БЦЖ, работа с письмами и жалобами граждан, с заявлениями больных);
4) заместитель министра П.П. Павлов (работа с кадрами, медицинские училища, канцелярия, отдел по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям);
5) заместитель министра Н.Н. Николаев (отдел капитального строительства и комплектации, охрана труда и техники безопасности в лечебно-профилактических учреждениях, комиссия по проверке знаний и Правил устройств и безопасной эксплуатации лифтов, котлов, газового хозяйства, производственно-торговое объединение «Медтехника»);
6) заместитель министра А.Г. Пашенцев (лекарственное обеспечение населения) (264).
В соответствии с постановлением Совета Министров Чувашской Республики № 134 от 27 апреля 1992 г. приказом Минздрава Чувашской Республики № 296 от 30 сентября 1992 г. утверждена следующая структура аппарата министерства:
1) Отдел координации медицинской помощи;
2) Отдел охраны здоровья и социальной защиты матери и ребенка;
3) Отдел по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям;
4) Отдел бухгалтерского учета, отчетности и контроля;
5) Отдел капитального строительства и комплектации;
6) Отдел обеспечения деятельности аппарата;
7) Отдел экономики и прогнозирования (265).
По штатному расписанию на 1993 г. в аппарате управления министерства числилось 29,5 штатных единиц:
1) Министр, заместитель министра по кадрам, старший инспектор по основной деятельности, старший инспектор по спецработе, ведущий юрист, секретарь машинистка;
2) Отдел координации медицинской помощи: первый заместитель министра, главный эксперт – терапевт, главный эксперт – хирург, главный эксперт – психиатр, ведущий врач, главный эксперт – кардиолог (0,5);
3) Отдел охраны здоровья и социальной защиты матери и ребенка: заместитель министра по охране здоровья и социальной защиты матери и ребенка, главный эксперт – педиатр, главный акушер-гинеколог;
4) Отдел по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям: начальник отдела, старший инспектор по основной деятельности, главный эксперт – эпидемиолог;
5) Отдел экономики и прогнозирования: начальник, заместитель начальника, ведущий экономист, экономист 1-й категории);
6) Отдел бухгалтерского учета, отчетности и контроля: начальник отдела, заместитель начальника отдела, бухгалтер-ревизор 1-й категории, ведущий специалист по бухгалтерскому учету;
7) Отдел капитального строительства и комплектации: заместитель министра по общим вопросам, ведущий инженер по планированию и распределению материальных ресурсов, ведущий специалист по вычислительной технике, уборщица (266).
Во исполнение постановления Верховного Совета Чувашской Республики от 31 июля 1992 г. в целях дальнейшего улучшения офтальмологической помощи населению Чувашской Республики, обеспечения консультативной и организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям был восстановлен статус Чувашской республиканской клинической глазной больницы в г. Чебоксары, находившейся в составе Чебоксарского филиала «Микрохирургия глаза». Больница была передана в непосредственное подчинение Минздрава Чувашской Республики (267).
В течение 1992 г. в республике была осуществлена организационно-методическая работа по переходу учреждений здравоохранения к страховой медицине. Во всех районах созданы больничные страховые кассы, проведено лицензирование всех врачей лечебно-профилактических учреждений, аккредитация учреждений. Составлен прейскурант на медицинское обслуживание (268).
Документальные материалы Министерства здравоохранения Чувашской Республики (г. Чебоксары) впервые на государственное хранение были переданы в 1933 г. Фонду был присвоен номер Р-259.
В последующем в составе и объеме фондов происходили изменения, связанные с переработкой фонда (в 1968–1970 гг.), в 1939, 1945–1947, 1949–1951, 1957, 1960, 1963, 1971, 1977, 1980, 1981, 1984, 1985, 1988, 1993, 2009 гг. новыми поступлениями и рассекречиванием документов, а также с проверками наличия и состояния документов, в результате которых в описи вносились неучтенные дела, выделялись из фонда дела, не относящиеся к данному фонду или не подлежащие хранению.
По состоянию на 1 января 2021 г. в фонде Р-259 по 7 описям дел постоянного хранения числится 7400 единиц хранения за 1924–1995 гг.:
- опись № 1 дел постоянного хранения (3177 единиц хранения);
- опись № 2 дел по личному составу (123 единицы хранения);
- опись № 3 дел постоянного хранения (48 единиц хранения);
- опись № 4 дел постоянного хранения (170 единицы хранения);
- опись № 5 дел постоянного хранения (3846 единиц хранения);
- опись № 6 дел постоянного хранения (10 единицы хранения);
- опись № 7 дел постоянного хранения (26 единиц хранения);
Опись № 1 дел постоянного хранения построена по хронологическо-структурному принципу и включает документы за 1925–1960 гг.: циркуляры, постановления, распоряжения, инструкции, указания, приказы ЦИК и СНК (с 1946 г. Совета Министров) ЧАССР, Наркомздрава (с 1946 г. Минздрава) РСФСР и ЧАССР, Положения о Наркомздраве (с 1946 г. Минздраве) ЧАССР и его отделах, районных и городских отделах здравоохранения; уставы Аптекоуправления ЧАССР, Всесоюзного общества по борьбе с трахомой и др.; протоколы заседаний ЦИК ЧАССР, съездов, конференций, совещаний медицинских работников Чувашии, коллегии Наркомздрава ЧАССР; контрольные цифры, планы, отчеты, доклады, статистические сведения, сметы, штатные расписания Наркомздрава ЧАССР, его структурных подразделений, районных и городских отделов здравоохранения и подведомственных учреждений; акты обследования санитарного состояния учреждений, списки учреждений здравоохранения; переписка с Наркомздравом РСФСР, лечебными учреждениями по вопросам комплектования республики высшим и средним медицинским персоналом, о направлении на курортное и санаторное лечение граждан, приобретении медицинского оборудования, о борьбе с распространением болезней и др.; рукописи медицинских научных статей разных авторов, автобиографии и воспоминания о врачебной и общественной деятельности И.К. Лукьянова, А.Д. Краснова
Опись № 2 дел по личному составу построена по хронологии и включает документы за 1924–1950 гг.: постановления СНК ЧАССР о выдаче пособий по многодетности, приказы Наркомздрава ЧАССР о назначении, перемещении и увольнении, заявления о приеме и увольнении работников, переписка по личному составу, трудовые договоры на строительство больниц, расчетные книжки служащих, ведомости начисления зарплаты, анкеты, удостоверения, справки, списки врачей и медицинских работников, личного состава эвакогоспиталей, списки воспитанников детских домов ЧАССР, направляемых в детский санаторий Крыма, списки умерших в эвакогоспиталях и др.
Опись № 3 дел постоянного хранения сформирована по хронологии, включает документы за 1926–1935 гг.: директивы и постановления Обкома ВКП (б), СНК ЧАССР, переписка по вопросам мобилизации, лечения призывников и эпидемических заболеваний, списки медработников и др.
Опись № 4 дел постоянного хранения построена по хронологии, включает документы за 1936–1948 гг.: директивы, постановления, циркуляры, приказы Наркомздрава РСФСР, СНК ЧАССР по мобилизационно-оборонным мероприятиям, разверстке эвакогоспиталей, акты обследования мобилизационной готовности и обследований зданий под госпитали, планы по обслуживанию гражданского населения на военное время, инструкции, доклады, отчеты, конъюнктурные обзоры по эвакогоспиталям, по оборонным предприятиям, списки сотрудников Наркомздрава ЧАССР, списки и характеристики военнообязанных, переписка по вопросам мобилизации, эпидемических заболеваний, о рождаемости и смертности детей по районам Чувашии и др.
Опись № 5 дел постоянного хранения построена по хронологическо-структурному принципу, в пределах структурной части – по значимости, включает документы за 1945–1995 гг.: постановления, распоряжения, приказы, инструкции, методические указания Минздрава СССР и РСФСР, постановления и распоряжения Совета Министров ЧАССР, относящиеся к деятельности министерства, приказы Минздрава ЧАССР по основной деятельности, протоколы заседаний коллегии министерства; планы и отчеты структурных подразделений Минздрава ЧАССР и учреждений здравоохранения о сети, деятельности и кадрах, заболеваемости и лечебно-профилактической помощи населению, о выполнении мероприятий по борьбе с болезнями и др.; титульные списки и планы финансирования по капитальному строительству, акты приемки и обследования медучреждений; сметы расходов и штатные расписания министерства и учреждений здравоохранения; справки и доклады о состоянии здравоохранения Чувашии; документы о представлении медицинских работников к награждению и присвоению званий, о переводе медицинских учреждений на хозяйственный расчет и самофинансирование; переписка по вопросам выделения штатных единиц министерству и лечебно-профилактическим учреждениям, письма, заявления и жалобы граждан и др.
Опись № 6 дел постоянного хранения включает документы за 1924–1926 гг. систематизирована по их значимости: протоколы общих собраний служащих Наркомздрава ЧАССР, отчеты, доклад о деятельности, сметы административно-хозяйственных расходов, договоры и акты проверки состояния подведомственных учреждений; списки учреждений Наркомздрава ЧАССР, переписка с Наркомздравом РСФСР, учреждениями Чувашии о снабжении медикаментами, медицинским имуществом, об отчетности и перевозке больных и др.
Опись № 7 дел постоянного хранения систематизирована по хронологии, внутри – по значимости, включает документы местного комитета Наркомздрава ЧАССР за 1925–1937 гг.: протоколы общих собраний работников Наркомздрава ЧАССР, протоколы заседаний местного комитета; списки служащих, учетные карточки членов профсоюза; сметы расходов, финансовые отчеты; переписка с Чувашским областным советом профсоюзов о сборе средств в фонд помощи горнорабочим Англии, ускорении строительства больниц и др.
Главный архивист
отдела НСА и ИПС О.В. Александрова
15.02.2021
______________________
(1) Законы и постановления о Советах Чувашской АССР (1920–1987): Документы и материалы. Чебоксары, 1989. С. 40
(2) Там же. С. 43–44.
(3) БУ «Государственный исторический архив Чувашской Республики» (Далее: ГИА ЧР). Ф. Р-259. Оп.1. Д. 4. Л. 203, 254.
(4) Там же. Д. 4. Л. 261.
(5) Там же. Д. 4. Л. 260.
(6) Там же. Д. 4. Л. 254.
(7) Там же. Д. 4. Л. 261.
(8) ГИА ЧР. Оп. 1. Д. 4. Л. 265.
(9) Там же. Д. 1. Л. 1, 55.
(10) Г.А. Алексеев. Здравоохранение в Чувашии. Чебоксары, 1972 г. С. 40-41.
(11) ГИА ЧР. Оп. 1. Д. 1. Л. 1, 55.
(12) Там же. Д. 1. Л. 32.
(13) Там же. Д. 1. Л. 93.
(14) Там же. Ф. Р-202. Оп. 6. Д. 6. Л. 707 об.
(15) Там же. Ф. Р-259. Оп.1. Д. 1. Л. 75-77.
(16) Там же. Д. 1. Л. 233.
(17) Там же. Д. 69. Л. 5, 51.
(18) Там же. Д. 2. Л. 83.
(19) Там же. Д. 2. Л. 112.
(20) Там же. Д. 2. Л. 146.
(21) Там же. Д. 82. Л. 13.
(22) Там же. Д. 2. Л. 151.
(23) Там же. Д. 69. Л. 59.
(24) Там же. Д. 333. Л. 13-14.
(25) Г.А. Алексеев. Здравоохранение в Чувашии. Чебоксары, 1972 г. С. 42.
(26) ГИА ЧР. Оп. 2. Д. 264. Л. 32.
(27) Там же. Д. 302. Л. 25.
(28) Там же. Д. 452. Л. 3 об.
(29) СУ РСФСР. 1929. № 4 (13). Ст. 137.
(30) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 362. Л. 7-12.
(31) Там же. Л. 116.
(32) Г.А. Алексеев. Здравоохранение в Чувашии. Чебоксары, 1972 г. С. 43-44.
(33) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 254. Л. 1.
(34) Там же. Д. 504. Л. 9-11.
(35) Г.А. Алексеев. Здравоохранение в Чувашии. Чебоксары, 1972 г. С. 44.
(36) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 333. Л. 19.
(37) Там же. Д. 370. Л. 52.
(38) Там же. Д. 412. Л. 52-53.
(39) Там же. Д. 412. Л. 58.
(40) Там же. Д. 482.Л. 52-55.
(41) Там же. Д. 452. Л. 50.
(42) Там же. Д. 486. Л. 12.
(43) Там же. Д. 486. Л. 17.
(44) Там же. Д. 486. Л. 18.
(45) Там же. Д. 483. Л. 76.
(46) Там же. Ф. Р-203. Оп. 1. Д. 178. Л. 40.
(47) Там же. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 777. Д. 69.
(48) СЗ СССР. 1933 г. № 74, ст. 450.
(49) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 681. Л. 2.
(50) Г.А. Алексеев. Здравоохранение в Чувашии. Чебоксары, 1972 г. С.48.
(51) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 693. Л. 14.
(52) Там же. Д. 679. Л. 57.
(53) Там же. Д. 797. Л. 156.
(54) Там же. Д. 977. Л. 158.
(55) Там же. Д. 676. Л. 12-12 об.
(56) Там же. Д. 1001. Л.45.
(57) Там же. Д. 822. Л. 187.
(58) Там же. Д. 954. Л. 159.
(59) Там же. Д. 839. Л.8-8об.
(60) Там же. Д. 828. Л. 8.
(61) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 828. Л. 11.
(62) СЗ СССР. 1935 г. № 41, ст. 348.
(63) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 711. Л. 9.
(64) Там же. Д. 711. Л. 29.
(65) Там же. Д. 954. Л. 347.
(66) Там же. Д. 839. Л. 82
(67) Там же. Д. 977. Л. 48.
(68) Там же. Д. 861. Л. 26-30 об.
(69) Там же. Д. 945. Л. 20-20 об.
(70) Там же. Д. 954. Л. 318.
(71) Там же. Д. 822. Л. 54.
(72) Там же. Д. 1464. Л.71-73.
(73) Там же. Д. 945. Л. 7
(74) Там же. Д. 948. Л. 7-14 об., 16.
(75) Там же. Д. 977. Л. 171.
(76) Там же. Д. 1055. Л. 7, 13.
(77) Там же. Д. 1091. Л. 233-233 об.
(78) Там же. Д. 1099. Л. 149.
(79) Там же. Д. 1119. Л. 57
(80) Там же. Д. 1118. Л. 208; Ф.Р-202. Оп.4. Д.106. Л.11.
(81) Там же. Д. 1120. Л. 74.
(82) Там же. Ф.Р-202. Оп.4. Д.106. Л.29.
(83) Там же. Ф.Р-259. Оп.1. Д. 1118. Л. 113-114.
(84) Там же. Д. 1118. Л. 178.
(85) Там же. Д. 1119. Л. 69.
(86) Там же. Д. 1214. Л. 12
(87) Там же. Л.147-148.
(88) Там же. Д. 1240. Л.1-3.
(89) Там же. Д. 1236. Л.11а.
(90) Там же. Д. 1236. Л.11.
(91) Там же. Д. 1236. Л.125.
(92) Там же. Д. 1236. Л.198.
(93) Там же. Д. 1234. Л.17-19.
(94) Там же. Д. 1332. Л.1.
(95) Чувашская энциклопедия. Т.4. С.67.
(96) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 1237. Л. 71.
(97) Там же. Оп. 4. Д. 21. Л. 88.
(98) Там же. Оп. 1. Д. 1411. Л. 1-2.
(99) Там же. Д. 1234. Л. 20-21.
(100) Там же. Д. 1373. Л. 54.
(101) Там же. Д. 1461. Л. 31.
(102) Там же. Д. 1234. Л. 126.
(103) Там же. Д. 1234. Л. 112-115.
(104) Там же. Д. 1234. Л. 116.
(105) Там же. Д. 1234. Л. 118.
(106) Там же. Д. 1234. Л. 120.
(107) Там же. Д. 1234. Л.122-123.
(108) Там же. Д. 1234. Л. 58.
(109) Там же. Д. 1463. Л. 48.
(110) Там же. Д. 1461. Л. 2-3.
(111) Там же. Д. 1547. Л. 5, 10.
(112) Там же. Д. 1234. Л. 130-134.
(113) Там же. Д. 1521. Л. 1-2
(114) Г.А. Алексеев. Эвакогоспитали Чувашии. Чебоксары, 1991 г. С.16.
(115) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 1381. Л. 117.
(116) Г.А. Алексеев. Эвакогоспитали Чувашии. Чебоксары, 1991 г. С.17.
(117) Г.А. Алексеев. Эвакогоспитали Чувашии. Чебоксары, 1991 г. С.8-11.
(118) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 1521. Л. 18-19 об.
(119) Там же. Д. 1464. Л. 1-2.
(120) Там же. Д. 1464. Л. 30, 32.
(121) Чувашская энциклопедия. Т.2. С.461.
(122) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп.2. Д. 101. Л.83
(123) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 1572. Л. 6.
(124) Там же. Д. 1572. Л. 36.
(125) Там же. Д. 1597. Л. 121.
(126) Там же. Д. 1657. Л. 94.
(127) Там же. Д. 1732. Л. 57.
(128) Там же. Д. 1894. Л. 1-1 об.
(129) Указ Президиума Верховного Совета Чувашской АССР «О преобразовании Совета народных комиссаров Чувашской АССР в Совет Министров Чувашской АССР» от 26 марта 1946 г. №73 //Законы и постановления о Советах Чувашской АССР (1920-1987 гг.): Документы и материалы. Ч., 1989. С.136.
(130) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 1889. Л. 19-21.
(131) Там же. Д. 1866. Л. 58-59.
(132) Там же. Д. 1894. Л. 6-6 об.
(133) Там же. Д. 2002. Л. 32.
(134) Там же. Д. 2071. Л. 31.
(135) Там же. Д. 1860. Л. 11.
(136) Там же. Д. 1860. Л. 13-13 об.
(137) Там же. Д. 1999. Л. 1.
(138) Там же. Д. 1960. Л. 110.
(139) Там же. Д. 1939. Л. 1.
(140) Там же. Д. 1939. Л. 12.
(141) Там же. Д. 1998. Л. 48.
(142) Там же. Д. 1999. Л. 1.
(143) Хронологическое собрание Законов, Указов Президиума Верховного Совета и постановлений Правительства РСФСР. Т. 4. 1948-1953 гг. С. 59-74.
(144) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 2000. Л. 16.
(145) Там же. Д. 2039. Л. 72.
(146) Там же. Д. 2097. Л. 29.
(147) Там же. Д. 2073. Л. 23.
(148) Там же. Д. 2096. Л. 5
(149) Там же. Д. 2096. Л. 33.
(150) Там же. Д. 2081. Л. 36.
(151) Чувашская энциклопедия. Т.1. С.576.
(152) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 2182. Л. 5.
(153) Там же. Д. 2216. Л. 25-27.
(154) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 2216. Л. 120.
(155) Там же. Д. 2234. Л. 33.
(156) Там же. Д. 2245. Л. 5.
(157) Там же. Д. 2286. Л. 197.
(158) Там же. Д. 2286. Л. 188-200.
(159) Там же. Д. 2425. Л. 32.
(160) Там же. Д. 2380. Л. 29.
(161) Там же. Д. 2528. Л. 21.
(162) Там же. Д. 2417. Л. 115.
(163) Там же. Д.2430. Л. 2-11.
(164) Там же. Д. 2489. Л. 189.
(165) Там же. Д. 2489. Л. 203.
(166) Г.А. Алексеев. Здравоохранение в Чувашии. Чебоксары, 1972 г. С.72.
(167) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 2706. Л. 11.
(168) Там же. Д. 2774. Л. 11
(169) Там же. Д. 2780. Л. 28
(170) Там же. Д. 2780. Л. 39
(171) Там же. Д. 2780. Л. 64
(172) Там же. Д. 2838. Л. 44
(173) Там же. Д. 2948. Л. 74
(174) Там же. Д. 3058. Л. 1.
(175) Там же. О. 5. Д. 55. Л. 59.
(176) Там же. Оп. 1. Д. 3007. Л. 2, 42.
(177) Там же. Д. 2957. Л. 147.
(178) Там же. Д. 3159. Л. 34.
(179) Там же. Оп. 5. Д. 188. Л. 22-23
(180) Там же. Оп. 1. Д. 3058. Л. 147
(181) Там же. Оп. 5. Д. 74. Л. 206-213.
(182) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 5. Д. 74. Л.205.
(183) Там же. Оп. 1. Д. 3058. Л. 418.
(184) Там же. Оп. 5. Д. 841. Л. 7.
(185) Там же. Оп. 1. Д. 3161. Л. 1.
(186) Там же. Оп. 5. Д. 97. Л. 218.
(187) Там же. Д. 188. Л. 25-27
(188) Чувашская энциклопедия. Т.4. С.366.
(189) ГИА ЧР. Ф.Р-259. Оп. 5. Д.187.
(190) Там же. Д. 306. Л. 144-145
(191) Там же. Д. 306. Л. 144-145
(192) Там же. Д. 328. Л. 20.
(193) Там же. Д. 328. Л. 38.
(194) Там же. Д. 328. Л. 37.
(195) Там же. Д. 334. Л. 473
(196) Там же. Д. 334. Л. 380.
(197) Там же. Д. 336. Л. 18.
(198) Там же. Д. 429. Л. 74.
(199) Там же. Д. 523. Л. 208
(200) Там же. Д. 430. Л. 309.
(201) Там же. Д. 626. Л. 61.
(202) Там же. Д. 633. Л.19.
(203) Там же. Д. 633. Л. 50.
(204) Там же. Д. 841. Л. 62, 85.
(205) Там же. Д. 745. Л. 150-153.
(206) Там же. Д. 843. Л. 71
(207) Там же. Д. 844. Л. 181
(208) Там же. Д. 1051. Л. 22.
(209) Там же. Д. 1051. Л. 5-5 об.
(210) Там же. Д.1181. Л. 262.
(211) Там же. Д. 1420. Л. 18.
(212) Там же. Д. 1518. Л. 89.
(213) Там же. Д. 1518. Л. 197.
(214) Там же. Д. 1623. Л. 31.
(215) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 5. Д. 1624. Л. 148.
(216) Там же. Д. 1627. Л. 1.
(217) Там же. Д. 1877. Л. 4-4 об.
(218) Там же. Д. 1919. Л. 121.
(219) Там же. Д. 1925. Л. 52.
(220) Там же. Д. 2020. Л. 6-7.
(221) Там же. Д. 2070. Л. 75.
(222) Там же. Д. 2183. Л. 1.
(223) Чувашская энциклопедия. Т.1. С.463.
(224) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 5. Д. 2313. Л. 28.
(225) Там же. Д. 2313. Л. 90.
(226) Там же. Д. 2313. Л. 188-189, 191.
(227) Там же. Д. 2313. Л. 200-201.
(228) Там же. Д. 2314. Л. 136.
(229) Там же. Д. 2513. Л. 4.
(230) Там же. Д. 2513. Л. 29-31.
(231) Там же. Д. 2552. Л. 214.
(232) Там же. Д. 2443. Л. 74-75.
(233) Там же. Д. 2550. Л. 154
(234) Там же. Д. 2551. Л. 101-103.
(235) Там же. Д. 2798. Л. 6-7.
(236) Там же. Д. 3405. Л. 36-39.
(237) Там же. Д. 3405. Л. 36-39.
(238) Там же. Д. 3405. Л. 36-39.
(239) Там же. Д. 3549. Л. 7.
(240) Там же. Д. 3549. Л. 14.
(241) Там же. Д. 3549. Л. 34.
(242) Там же. Д. 3585. Л. 101.
(243) Там же. Д. 3585. Л. 149.
(244) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 5. Д. 3690. Л. 8-9.
(245) Там же. Д. 3690. Л. 37-39.
(246) Там же. Д. 3727. Л. 65.
(247) Там же. Д. 3728. Л. 103.
(248) Советская Чувашия. 25 октября 1990 г. № 246.
(249) Протоколы заседания Президиума Верховного Совета Чувашской Республики №12-38. Протокол №18 от 15 мая 1991 г. С.18.
(250) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 5. Д. 3733. Л. 6-7.
(251) Там же. Д. 3733. Л. 71-72.
(252) Там же. Д. 3815. Л. 109.
(253) Там же. Д. 3729. Л. 61.
(254) Там же. Д. 3784. Л. 42-44.
(255) Там же. Д. 3784. Л. 51-52.
(256) Там же. Д. 3729. Л. 14.
(257) Там же. Д. 3734. Л. 85.
(258) Там же. Д. 3734. Л. 152-153.
(259) Там же. Д. 3784. Л. 39.
(260) Там же. Д. 3809. Л. 12.
(261) Там же. Д. 3809. Л. 59.
(262) Правительственный вестник. 20 февраля 1992 г. № 4.
(263) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 5. Д. 3809. Л. 92-99.
(264) Там же. Д. 3816. Л. 48-49.
(265) Там же. Д. 3811. Л. 46.
(266) Там же. Д. 3904. Л. 12-13.
(267) Там же. Д. 3810. Л. 141-142.
(268) Там же. Д. 3890. Л. 117-120.
Постановлением Президиума Всероссийского Центрального Исполнительного Комитета (ВЦИК) РСФСР от 21 апреля 1925 г. Чувашская автономная область (ЧАО) была преобразована в Чувашскую Автономную Советскую Социалистическую Республику (ЧАССР). 15 июня 1925 г. постановлением ВЦИК и Совета Народных Комиссаров (СНК) РСФСР «О государственном устройстве Чувашской Автономной Советской Социалистической Республики» для управления делами республики были учреждены народные комиссариаты (наркоматы), в том числе и здравоохранения (1).
На основании постановления Президиума ЦИК ЧАССР от 30 июля 1925 г. Отдел здравоохранения Областного исполнительного комитета Совета рабочих, крестьянских и красноармейских депутатов ЧАО переименован в Народный комиссариат здравоохранения (Наркомздрав) ЧАССР с передачей ему всех функций и подведомственных учреждений (2). В составе Наркомздрава ЧАССР было организовано 3 отдела:
1) административно-финансовый (состоял из общей канцелярии, бухгалтерии и хозяйственной части);
2) лечебный (состоял из подотделов и секций: 1 – рабочей медицины, 2 – зубной секции, 3 – фармацевтической секции, 4 – судебно-медицинской экспертизы, 5 – экспертно-контрольной секции);
3) санитарно-профилактический (состоял из подотделов: 1 – санитарно-просветительного, 2 – охраны материнства и младенчества, 3 – охраны здоровья детей, 4 – социально-инспекторского, 5 – социального просвещения (3).
Преобразование Областного отдела здравоохранения в Наркомздрав ЧАССР существенных изменений в структуры аппарата не внесло. Штаты увеличены не были и с расширением функций оказались недостаточными. Решением Центральной штатной комиссии при Наркомате рабоче-крестьянской инспекции ЧАССР от 27 августа 1925 г. Наркомздраву ЧАССР были установлены штаты в количестве 19 единиц: народный комиссар (нарком), заместитель наркома, заведующий административно-финансовым отделом, делопроизводители (2), машинистка, бухгалтер, счетовод, заведующий лечебным отделом, судебно-медицинский инспектор, заведующий зубной секцией, фармацевт, социальный инспектор (врач), инспектор по охране здоровья детей, заведующий подотделом охраны материнства и младенчества, статистик, санитарный врач-инструктор, уборщица-курьер, секретарь (4).
Для выполнения стоящих перед Наркомздравом ЧАССР задач требовались специалисты-врачи на должности заведующего санитарно-профилактическим отделом, заведующего санитарно-просветительным подотделом, статистика, заведующего подотдела охраны здоровья детей; оставалась вакантной должность заведующего секцией рабочей медицины; дополнительно необходимы были техник (для составления смет и чертежей по ремонту и строительству зданий лечебных учреждений), помощник бухгалтера, агент для поручений, машинистка, регистратор, делопроизводитель, кучер (5).
Заместитель наркома здравоохранения В.Ф. Анисов на совещании врачей в г. Алатыре 31 августа 1925 г. в своем докладе дал следующую характеристику лечебной сети Чувашии: «В городах больницы обычного типа, кроме того, организованы: страховая амбулатория с приемом по специальностям, малярийная станция, лаборатория, туберкулезный диспансер. По постановке лечебного дела выделяется г. Чебоксары, как центр республики, г. Мариинский Посад с хирургической лечебницей профессора Н.А. Геркена, г. Ядрин с хирургической лечебницей доктора К.В. Волкова. Хирургические лечебницы Геркена и Волкова являются клиниками для стажировки врачей Чувашской Республики и Нижегородской губернии. В г. Цивильске открыты венерологический диспансер и глазная лечебница. Большое внимание приходится уделять в лечебно-профилактическом деле глазным болезням ввиду того, что 40 % заболеваемости приходится на глазных больных, из них, главным образом, на трахому. В некоторых местах заболевание трахомой доходит до 70 %» (6, 7).
Постановлением центральной штатной комиссии при Наркомздраве РСФСР от 21 сентября 1925 г. по Наркомздраву ЧАССР принята дополнительно 1 штатная единица – сторож (8).
На заседании V сессии Исполнительного комитета ЧАССР, состоявшемся 22 сентября 1925 г., народным комиссаром здравоохранения утвержден Лукьянов Иван Константинович (9) (его заместителями стали В.Т. Тарбеев, А.Ф. Преображенский, заведующими отделами – В.Ф. Анисов, К.Н. Агеноров, Л.П. Каравко) (10). По итогам доклада наркома о состоянии здравоохранения сессия приняла резолюцию, в которой сообщалось, что на территории ЧАССР значительны как эпидемические, так и социальные заболевания, имеет место повышенная заболеваемость населения на почве истощения организма, обусловленная хроническим недоеданием, голодом последних лет, неблагоприятными культурно-экономическими и санитарными условиями жизни населения, а также вследствие недостаточного развития санитарных и лечебных учреждений здравоохранения (11).
Первый съезд врачей ЧАССР, проходивший с 21 по 24 сентября 1925 г., озвучил ближайшие задачи здравоохранения: расширение сети и приведение в надлежащее состояние лечебно-санитарных учреждений республики, снабжение медикаментами, бельем, мылом, топливом, освещением и продовольствием. Ввиду острого недостатка медицинских и санитарных работников съезд признал одной из неотложных задач Наркомздрава – подготовку кадров. На 930 тыс. человек, проживающих в ЧАССР, функционировали 34 больницы, 21 фельдшерский пункт, 1 малярийная станция, 1 венерологический и 1 туберкулезный диспансеры, 2 трахоматозных отряда, работало 69 врачей (12).
В списке служащих Наркомздрава ЧАССР по состоянию на 6 ноября 1925 г. значилось 22 человека, в том числе нарком И.К. Лукьянов, заведующий санитарно-профилактическим отделом В.Т. Тарбеев, заведующий лечебным отделом А.Ф. Преображенский, заведующий административно-хозяйственным отделом М.И. Игнатьев (13).
5 ноября 1925 г. постановлением пленума ЦИК ЧАССР наркомом здравоохранения ЧАССР утвержден Герасимов Георгий Герасимович (14).
В ноябре 1925 г. в ЦИК ЧАССР было направлено на утверждение Положение о Наркомздраве ЧАССР, согласованное с Прокуратурой. В соответствии с данным Положением Наркомздрав ЧАССР был автономен в своих действиях и ответственен непосредственно перед ЦИК и СНК ЧАССР. Он являлся высшим органом по делам охраны здоровья населения республики, работающим по директивам ЦИК и СНК ЧАССР в соответствии с законоположениями РСФСР в контакте с Наркомздравом РСФСР. Наркомздрав ЧАССР ведал всеми учреждениями и лицами, имеющими своей задачей охрану народного здоровья, осуществлял полное и всестороннее развитие всех видов медицины: лечебной, профилактической, санитарно-просветительной, научно-исследовательской. Возглавлял Наркомздрав народный комиссар, руководящий всей работой как центрального аппарата Наркомздрава, так и его органов на местах. Нарком назначался ЦИК ЧАССР, имел одного заместителя. При Наркомздраве действовала коллегия (состояла из наркома, его заместителя и трех членов), которая рассматривала наиболее важные вопросы развития здравоохранения, обсуждала деятельность учреждений системы. Кроме того, при Наркомздраве на правах хозрасчетного органа существовало Управление государственной торговли медицинским имуществом, в задачи которого входило приблизить медикаменты к населению, поднять аптечное дело в республике. Для осуществления своих задач Наркомздрав в соответствии с Положением имел в уездах отделения здравоохранения в составе общих отделов уездных исполкомов, лечебные заведения, санитарно-профилактические учреждения, санитарных и судебно-медицинских врачей (15).
30 ноября 1925 г. постановлением СНК ЧАССР была утверждена коллегия Наркомздрава в количестве 5 человек, а также заместитель наркома – И.К. Лукьянов (16).
Сеть санитарно-профилактических учреждений ЧАССР на 1925/26 год, состоящих на государственном бюджете, была следующая: туберкулезный диспансер на 20 коек (15 чел.) и венерологический диспансер в г. Цивильске на 10 коек (12 чел.), малярийная станция в г. Чебоксары (4 чел.), Дом матери и младенца в г. Мариинском Посаде на 40 коек (14 чел.), санитарные врачи по Ядринскому, Цивильскому, Батыревскому и Чебоксарскому уездам (4 чел.– по одному в уезде); судебные эксперты (4 чел. – по одному в уезде).
На местном бюджете состояли: 31 больница, 3 врачебных и 16 фельдшерских пунктов, два Дома матери и младенца в г. Цивильске и г. Алатыре, а также школьная амбулатория, детская консультация и обслуживавшая республику химико-бактериологическая лаборатория в г. Чебоксары (17).
8 апреля 1926 г. Президиум ЦИК и СНК ЧАССР приняли постановление «Об обеспечении сельских местностей ЧАССР медицинской помощью и об улучшении материально-бытового положения участкового медицинского персонала ЧАССР». Оно обязывало Наркомздрав ЧАССР разработать основы построения нормальной организации здравоохранения в сельской местности и план заполнения сельской сети медицинским персоналом на ближайшие три года. Необходимо было обеспечить участковый квалифицированный медперсонал бесплатными квартирами с отоплением и освещением, транспортными средствами, спецодеждой; установить для участковых врачей три периодические прибавки к жалованью в размере 20 % от оклада за каждые 3 года работы на участке; предоставлять им через каждые 5 лет научные командировки на 3 месяца с сохранением содержания и квартиры; предоставлять детям сельских медработников льготные условия при поступлении в учебные заведения (18).
27 мая 1926 г. Президиум ЦИК ЧАССР утвердил постановление о санитарном надзоре за пищевыми продуктами, направленное на предупреждение желудочно-кишечных заболеваний и усиление мер врачебно-санитарного надзора за приготовлением, продажей, перевозкой и потреблением пищевых продуктов и напитков в республике (19).
На заседании президиума ЦИК ЧАССР 29 июня 1926 г. И.К. Лукьянов был освобожден от занимаемой им должности заместителя наркома здравоохранения, вместо него назначен Кузнецов Игнатий Максимович, вошедший в состав коллегии Наркомздрава ЧАССР (20).
При Наркомздраве действовали конкурсная, курортно-отборочная, врачебно-контрольная, рабоче-конфликтная комиссии, рабоче-страховое совещание, Совет по борьбе с проституцией и др. коллегиальные органы, которые работали в соответствующих направлениях (21).
Работа уездных органов здравоохранения на правах отделений при общих отделах уездных исполкомов отрицательно сказывалась на деле, их штат состоял от 2 до 4 человек. С начала нового операционного 1926/27 года по решению правительства уездные органы здравоохранения были реорганизованы в отделы здравоохранения со штатом 5 человек.
2 сентября 1926 г. Президиум ЦИК ЧАССР принял постановление, устанавливающее специальные ставки профессору Н.А. Геркену (г. Мариинский Посад), докторам К.В. Волкову (г. Ядрин), М.В. Покровскому (с. Шерауты), Н.И. Степанову (г. Цивильск), Н.С. Петрову (г. Чебоксары). Для закрепления высококвалифицированных специалистов на местах было предложено уездным исполкомам и Наркомздраву ЧАССР заключить с ними индивидуальные договоры (22).
В течение 1926/27 бюджетного года Наркомздрав ЧАССР неоднократно поднимал перед правительством республики вопрос об увеличении штатной численности аппарата наркомата. Создание сети новых учреждений санитарно-профилактического типа, укрепление и расширение существующей лечебной сети, поднятие дела охраны материнства и младенчества на необходимый уровень требовали достаточного количества медицинских работников, в том числе и центрального аппарата. В связи с тем, что Наркомздрав как необъединенный наркомат был обязан в пределах республики решать самостоятельно ряд специальных и организованных вопросов и нести ответственность за состояние здравоохранения, увеличение штатов на 10 единиц было крайне необходимым.
При прежней структуре Наркомздраву ЧАССР требовались должности 2-х врачей-инструкторов по обследованию (один по лечебной части, другой – по санитарно-профилактической), врача-эпидемиолога, врача по санитарному просвещению и статистике, техника-строителя, помощника бухгалтера, 2-х делопроизводителей, машинистки и регистратора (23).
В связи с проведением в 1927 г. районирования и укрупнения сельсоветов Наркомздрав ЧАССР разработал Положение о районных санитарных советах при культурно-социальных отделах районных исполнительных комитетов (РИКов) и Инструкцию об организации и работе комиссий (секций) при сельсоветах. Районные санитарные советы призваны были рассматривать вопросы здравоохранения на местах в области профилактики, санитарного оздоровления, благоустройства, санитарного просвещения трудящихся, охраны воды и почвы, санитарной охраны жилищ, продуктов питания; предупреждения распространения социально-эпидемиологических заболеваний, охраны здоровья детей и подростков, материнства и младенчества. Комиссии здравоохранения при сельсоветах создавались в целях проведения мероприятий по оздоровлению труда и быта крестьян (24).
В конце декабря 1927 г. в г. Чебоксары проходил II Чувашский республиканский съезд работников здравоохранения. Большое внимание было уделено планированию роста сети больничных, внебольничных и диспансерных учреждений, подготовке кадров медицинских работников, вопросам борьбы с трахомой, охраны материнства и детства, санитарного просвещения и т.д. Съезд определил основную линию работы органов здравоохранения и лечебных учреждений на ближайший период, дал указания в области практической постановки лечебного дела, по рационализации, дальнейшему улучшению и расширению лечебной работы в деревне (25).
В соответствии с утвержденным 6 июня 1928 г. Наркомздравом РСФСР Положением о врачебно-экспертных комиссиях при Наркомздраве ЧАССР было создано бюро врачебной экспертизы для установления степени и характера инвалидности, определения способов восстановления трудоспособности (26).
На заседании Президиума ЦИК ЧАССР 26-27 октября 1928 г. наркомом здравоохранения назначен Чубуков Александр Васильевич (27).
Постановлением СНК ЧАССР от 29 октября 1928 г. утвержден устав учрежденного в ведении Наркомздрава ЧАССР Чувашского аптекоуправления, в состав которого входило 7 аптек и 8 аптекарских магазинов (28).
9 мая 1929 г. постановлением ЦИК и СНК ЧАССР утверждено Положение о Наркомздраве ЧАССР, в соответствии с которым Наркомздрав ЧАССР действовал на основании Конституции и общего положения о народных комиссариатах ЧАССР на правах объединенного (автономного) комиссариата; руководил делом охраны здоровья населения республики и подчинялся в своей деятельности ЦИК и СНК ЧАССР.
На Наркомздрав ЧАССР возлагалось:
- проведение в жизнь постановлений съездов Советов, ЦИК и СНК ЧАССР;
- составление общего республиканского плана здравоохранения и проведение его в жизнь;
- организация и руководство санитарным делом в республике, проведение мероприятий по предупреждению эпидемических мероприятий и борьбы с ними;
- организация и проведение борьбы с социальными и профессиональными болезнями;
- организация и руководство делом охраны материнства и младенчества;
- проведение санитарно-просветительных мероприятий;
- управление лечебно-санитарными учреждениями, находящимися на республиканском бюджете;
- организация лечебной помощи населению;
- организация и заведование местными курортами и санаториями;
- руководство фармацевтическим делом в республике;
- организация медико-санитарного дела в местах заключения;
- составление сметных планов по республике и ведение сметно-бюджетной и отчетной работы по учреждениям здравоохранения.
Структура Наркомздрава ЧАССР определялась следующая:
1. Нарком, заместитель наркома;
2. Лечебная инспектура;
3. Санитарно-профилактическая инспектура;
4. Бухгалтерия;
5. Секретариат (29).
На 1 октября 1929 г. в штате аппарата Наркомздрава числились:
- нарком А.В. Чубуков;
- секретарь М.Н. Кузнецов;
- делопроизводитель М.Н. Шепеляев;
- фармацевтический инспектор Б.А. Покровский;
- инструктор по социальным болезням Е.М. Макарова;
- счетовод Н.В. Бронников;
- помощник бухгалтера М.П. Четоженников;
- счетовод И.Я. Цвилинин;
- делопроизводитель А.К. Кангин;
- заместитель наркома, старший лечинспектор В.С. Обухов;
- инспектор С.И. Харлампьев;
- курьер Е.Г. Чермянина;
- старший бухгалтер П.И. Волков;
- лечинспектор М.С. Соколов;
- регистратор А.С. Степанов;
- статистик М.И. Улитин;
- заведующий библиотекой И.Е. Семенов;
- счетовод Е.А. Капустина;
- инспектор по охране материнства и младенчества М.Д. Матвеева;
- машинистка Е.В. Неверова;
- инспектор Г.Г. Савельев (30).
Наркомздраву ЧАССР были подведомственны: 34 больницы, 8 врачебных пунктов, 14 зубоврачебных амбулаторий, 27 фельдшерских пунктов, ясли в г. Чебоксары (1), в г. Алатыре (1), при фабрике «Единство» (1), 5 детских консультаций, 2 пастеровских пункта, туберкулезный диспансер (г. Цивильск), 2 венерологических диспансера (г. Цивильск, г. Алатырь), 1 малярийная станция (г. Чебоксары), 5 судебно-медицинских экспертов, 3 химико-бактериологические лаборатории (г. Чебоксары, г. Мариинский Посад, г. Алатырь), Дом санитарного просвещения (г. Чебоксары), 6 трахоматозных пунктов, Беловолжский и Цивильский дома матери и ребенка; 7 санитарных врачей, 1 дезинфектор, 32 оспопрививателя (31).
В соответствии с первым пятилетним планом 1928–1932 гг. правительство ежегодно выделяло значительные средства на новое капитальное строительство и содержание медицинской части, что позволило начать строительство новых медицинских учреждений. Так, в 1926–1932 гг. в Чувашии были заложены здания 9 больниц (в Цивильске, Чебоксарах, Канаше, Шумерле, Вурнарах, Алатыре, Чурачиках, Моргаушах, Ишлеях) и 3-х специальных учреждений (глазной лечебницы в г. Канаше, института социальной гигиены женщины и ребенка, дезинфекционной станции в г. Чебоксары). Началось строительство второй очереди Ильинского дома отдыха, расширилась Беловолжская больница, создано 5 амбулаторий (г. Мариинский Посад и Алатырь, с. Ядрино, с. Малые Яльчики, с. Шемурша). В районах открыты новые детские сады и ясли (32). Число квалифицированного медперсонала составило 449 человек, всего в системе здравоохранения насчитывалось 1112 служащих (33).
В списке лечебных учреждений Наркомздрава ЧАССР на 1930/31 г. числились:
- 1 поликлиника (Чебоксары);
- 36 больниц;
- 2 школьно-профилактические амбулатории (г. Чебоксары, г. Алатырь);
- 11 врачебных пунктов;
- 11 фельдшерских пунктов;
- 17 зубоврачебных кабинетов;
- 8 консультаций;
- 3 дома матери и ребенка (с. Беловолжское, г. Цивильск, г. Алатырь);
- 3 бактериологические лаборатории;
- 2 пастеровские станции;
- 1 учреждение по борьбе с соцболезнями (Чебоксарская малярийная станция);
- 2 венерологических диспансера (г. Алатырь, г. Цивильск);
- 2 венерологических пункта (с. Акрамово, с. Порецкое);
- 1 туберкулезный диспансер (г. Цивильск);
- 15 глазных пунктов;
- 3 трахоматозно-сестринских курса (г. Цивильск, г. Канаш, г. Чебоксары);
- 1 дом санитарного просвещения (г. Чебоксары);
- 10 санитарных врачей;
- 8 судебных экспертов;
- 1 протезная мастерская (г. Чебоксары);
- 5 детских яслей;
- 3 молочные кухни (г. Чебоксары, г. Канаш, г. Алатырь)
- 3 зуботехнические лаборатории;
- 17 пунктов первой помощи (34).
С каждым годом обогащался опыт развития здравоохранения. Делались попытки перестройки работы медицинских учреждений в профилактическом направлении, были открыты здравпункты на промышленных предприятиях, пункты первой медицинской помощи в учреждениях и колхозах, а прибольничные и школьные амбулатории и диспансеры – объединены (35).
18 апреля 1930 г. было принято Положение о перестройке работы санитарно-профилактической организации в ЧАССР. Особое внимание обращалось на необходимость проведения санитарных мероприятий (пищевая, жилищно-коммунальная санитария и др.), борьбы с эпидемиями, с социальными болезнями и трахомой, на охрану материнства и младенчества, здоровья детей и подростков. В Положении определялись направления реорганизации санитарно-профилактической инспектуры Наркомздрава ЧАССР:
- из санитарно-профилактической инспектуры в ведение лечебной инспектуры передавалась отрасль работы по борьбе с социальными болезнями, трахомой и профзаболеваниями;
- в ведение плановой инспектуры передавалась статистика;
- из санитарно-профилактической инспектуры выделялись в самостоятельные инспектуры охрана материнства и младенчества и охрана здоровья детей и подростков.
В штате санитарно-профилактической инспектуры предусматривались должности врача-эпидемиолога и санитарного врача по жилищно-коммунальному сектору. Остальные отрасли санитарно-профилактической работы возлагались на Дом санитарного просвещения и санитарно-бактериологическую лабораторию (36).
В 1930 г. Наркомздрав ЧАССР разработал Положения о районном руководителе здравоохранения, о республиканском санитарном враче и о ячейках здравоохранения в колхозах, в соответствии с которыми:
- районный руководитель здравоохранения (раймединспектор) состоял при РИКе и пользовался правом заведующего отделом, участвовал на заседаниях президиума и в пленумах РИКа при обсуждении вопросов санитарного характера и работы лечебно-санитарных учреждений, подчинялся РИКу и выполнял его задания, руководствуясь общими директивами Наркомздрава ЧАССР;
- республиканский санитарный врач находился в непосредственном ведении санитарно-профилактической инспектуры Наркомздрава ЧАССР, в его задачи входило наблюдение за эпидемическим состоянием республики, изучение причин вспышек отдельных инфекций в республике, разработка планов мероприятий по борьбе с инфекциями, руководство оспопрививанием.
С 24 ноября по 6 декабря 1930 г. инспектором Наркомздрава РСФСР было обследовано состояние здравоохранения ЧАССР в области борьбы с эпидемиями и проведения санитарно-профилактической работы. В результате отмечалось недостаточное количество коек для госпитализации заразных больных, отсутствие изоляционно-пропускных пунктов и изоляционных домов; в связи с наличием в штате санитарной организации только 1 дезинфектора, дезинфекционная работа проводилась лишь в жилищно-коммунальном секторе; санитарно-эпидемиологическая работа не на должном уровне проводилась санитарно-бактериологическими лабораториями в городах Чебоксары, Алатырь, Марпосад, малярийной станцией; оспопрививание велось в недостаточных объемах (работало 28 оспопрививателей); количество санитарных врачей уменьшилось с 7 до 3 (на них по совместительству были возложены функции судмедэкспертов). В число недостатков вошло отсутствие районных отделов здравоохранения. Делом здравоохранения ведали на местах инспекторы культурно-социального отдела, либо один из членов РИКа. Кроме того, инспектором было обращено внимание на аппарат Наркомздрава ЧАССР, в котором значительно сменился состав руководящих работников: специалисты, имеющие опыт работы в санитарно-профилактическом, лечебном деле, статистике, по охране материнства и младенчества переведены на другую работу в Наркомздраве, а также в открывшуюся в октябре Чебоксарскую поликлинику (ее возглавил старший инспектор и заместитель наркома В.С. Обухов) и на партийную работу.
В 1931–1933 гг. должность народного комиссара здравоохранения ЧАССР занимал Иванов Дмитрий Алексеевич.
В 1931 г. структура Наркомздрава ЧАССР была следующей:
1) Народный комиссар и коллегия;
2) Плановый сектор:
а) статистика;
б) бухгалтерия;
3) Сектор кадров и медицинского образования;
4) Организационно-инспекторский сектор:
а) инспектура по санитарно-эпидемическому делу;
б) инспектура по социальным болезням;
в) инспектура по лечебно-профилактическому делу;
г) инспектура по охране материнства и младенчества;
д) фармацевт-инспектор;
5) Управление делами (37).
13 июля 1931 г. коллегия Наркомздрава РСФСР утвердила Положение о диспансерном обслуживании, в соответствии с которым медико-санитарные учреждения административного района включались в диспансерные объединения (38).
Целевая установка в работе диспансерного объединения заключалась в том, чтобы приблизить медицинскую (санитарно-гигиеническую и лечебную) помощь к производству, поднять ее качество и обеспечить на деле органическую связь лечебной и оздоровительной работы на основе оздоровления условий труда и быта трудящихся и снижения заболеваемости рабочих.
В состав диспансерного объединения включались следующие медико-санитарные учреждения:
а) пункты здравоохранения на предприятиях;
б) поликлиника;
в) учреждения стационарного типа (больница, роддом и т.п.);
г) учреждения по охране материнства и младенчества, по охране детей и подростков;
д) санитарная станция с санитарно-гигиенической лабораторией, дезинфекционной базой;
е) профилактические учреждения: санаторий, дом отдыха, диетическая столовая и т.п.
Возглавлял диспансерное объединение заведующий.
В состав образованного Чебоксарского диспансерного объединения вошли: 8 пунктов здравоохранения на предприятиях; поликлиника, амбулатория; Чебоксарская больница на 120 коек; детская консультация и ясли с молочной кухней; санитарно-гигиеническая лаборатория, санитарный врач, дезинфекционная станция, малярийная станция, Дом санпросвета; диетическая столовая, детский туберкулезный диспансер, Ильинский дом отдыха, Ильинский детский туберкулезный санаторий (39).
Постановление Наркомздрава ЧАССР от 19 декабря 1931 г. «О перестройке работы по здравоохранению ЧАССР» обязывало все лечебные учреждения: проводить работу в плановом порядке; перейти на диспансерный метод обслуживания; для улучшения питания больных организовать откормочные пункты свиней, огороды; во всех районах провести обследования на трахому в целях поголовного охвата лечением в 1932 г.
Диспансерному объединению предоставлялась полная хозрасчетная самостоятельность в административной и производственной работе, право найма и увольнения работников, право распоряжения фондами и капиталами, заключение договоров и сделок, полное управление вверенным учреждением. Наркомздрав ЧАССР обязывался финансировать деятельность объединения согласно смете.
По состоянию на 1932 г. отмечены следующие достижения в области здравоохранения:
а) по лечебной работе: насчитывалось больниц – 41 (1400 коек), амбулаторий – 68, хирургических отделений лечебниц – 6, венерологических пунктов – 4, туберкулезный диспансер – 1, санаторий – 1;
б) по охране материнства и младенчества: открыто постоянных яслей в городах – 3, на предприятиях – 8, при колхозах – 29, консультаций – 8;
в) в лечении глазных заболеваний: задействованы 3 лечебницы, 12 врачебных пунктов, 360 сестринских пунктов, на борьбу с трахомой вовлечена общественность (организовано Общество по ликвидации трахомы, 15 районных отделений общества, 856 ячеек с общим количеством членов 47300). В результате проведения комплексных мероприятий по борьбе с трахомой заболеваемость в 1932 г. по сравнению с 1928 г. снизилась на 14%.
д) по санитарной работе: отмечалось наличие санитарно-бактериологических лабораторий – 4, дезопунктов – 9, бань – 3; работало 6 санитарных врачей, 230 общественных санитарных инспекторов, построено 3 водопровода.
е) по кадрам: открыт медицинский институт, медицинский рабфак. По состоянию на 1 ноября 1932 г. имелось высшего и среднего медперсонала 117 врачей, 20 глазных врачей, 228 фельдшеров, акушеров и др., 360 трахоматозных сестер, 576 ясельных работников, 125 оспопрививателей (40).
По данным на 1 декабря 1932 г. количество аптек, аптечных магазинов и ларьков увеличилось до 31 (14 аптек, 11 магазинов и 6 ларьков) (41).
Согласно штатному расписанию, утвержденному 26 ноября 1932 г., в аппарате Наркомздрава ЧАССР числились:
1) нарком;
2) заместитель наркома – старший санинспектор;
3) старший лечинспектор – врач;
4) плановый инспектор – врач;
5) санпрофинспектор – врач;
6) физкультурник – врач;
7) окулист – врач;
8) фарминспектор – специалист;
9) заведующий кадрами – инспектор;
10) спецсектор – инспектор;
11) старший статистик;
12) инструктор снабжения;
13) управляющий делами;
14) старший делопроизводитель;
15) старший техник-строитель;
16) старшая машинистка;
17) уборщица-курьер;
18) управление яслями: начальник управления – врач, инспектор по яслям, инспектор по родовспоможению (42).
На 1933 г. Наркомздравом ЧАССР было предусмотрено штатное расписание, состоящее из 27 единиц:
1) Нарком, заместитель наркома (он же главный саниспектор по республике и промпредприятиям);
2) Сектор кадров: заведующий сектором кадров, инструктор-методист – специалист;
3) Плановый сектор: инспектор – врач, инженер-строитель, бухгалтер-экономист;
4) Сектор учета и статистики: испектор – врач, статистик;
5) Санитарная инспектура: инспектор – врач по сельскому сектору;
6) Лечебно-профилактический сектор: инспектор – врач, испектор снабжения;
7) Фармакологическая инспектура: инспектор – специалист;
8) Сектор физической культуры: инспектор – врач;
9) Управление яслями: председатель, инструктор по яслям, инструктор по консультациям и домам матери и ребенка, секретарь, инспектор контроля исполнения;
10) Спецсектор: инспектор;
11) Сектор по борьбе с трахомой: окулист – врач, инспектор;
12) Управление делами: управделами, делопроизводитель, 2 машинистки, курьер-уборщица (43).
Необходимость в секторе кадров и методисте объяснялась отсутствием методического руководства со стороны Наркомпроса ЧАССР в преподавании части специальных предметов в учебных заведениях (медтехникуме, медрабфаке и проектирующихся в 1933 г. медицинском институте и физкультурном техникуме). Потребность в инженере-строителе – для контроля над строительством лечебно-профилактических учреждений; в экономисте – в связи с тем, что руководителем планового сектора являлся врач (не специалист по финансовой части), который не в состоянии был охватить всю финансовую работу. Введение в штат второй машинистки объяснялось необходимостью более эффективного обслуживания лечебно-профилактических учреждений по республике (18 райздравинспекторов, 44 больницы, 38 врачебных, 46 фельдшерских, 750 трахоматозных сестринских и 30 врачебных глазных пунктов). Управление яслями организовывалось на основании постановления ЦИК и СНК ЧАССР № 627 от 8 ноября 1932 г. (44).
По ходатайству правительства республики Наркомздравом РСФСР был положительно разрешен вопрос об открытии в 1933 г. в г. Чебоксары медицинского института, предназначенного для подготовки медицинских работников высшей квалификации для обслуживания местного населения (45).
Постановлением СНК ЧАССР от 8 октября 1933 г. «Об организации трахоматозного института» с 1 ноября 1933 г. в системе Наркомздрава ЧАССР был образован Чувашский трахоматозный институт (46). Он являлся филиалом Казанского трахоматозного института, центром научно-практической работы в области трахомы и органом Наркомздрава ЧАССР, который осуществлял научно-практическое руководство здравоохранением, организовывал научно-практическую работу в своей области, сосредотачивал первоочередное внимание на разрешении проблемы ликвидации трахомы, осуществлял методическое, организационное и консультационное руководство районными окулистическими пунктами Чувашии, ознакомление граждан с научными достижениями и др. (47).
23 декабря 1933 г. ЦИК и СНК СССР утвердили постановление «Об организации государственной санитарной инспекции РСФСР» (48). Согласно постановлению государственные санитарные инспекции (далее госсанинспекции) образовывались в целях улучшения дела санитарного обслуживания населения и полного охвата санитарным надзором предприятий пищевой промышленности и общественного питания в составе народных комиссариатов здравоохранения союзных республик. Возглавлялись инспекции заместителем народного комиссара здравоохранения в качестве главного санитарного инспектора. При наркоматах здравоохранения автономных республик и органах здравоохранения исполкомов автономных областей, краёв и городских советов образовывались санитарные инспекции. При районных исполкомах устанавливались должности санитарных инспекторов, права и обязанности которых определялись законодательством союзных республик. Постановлением был достигнут эффективный санитарно-эпидемиологический контроль за организацией и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
В 1933–1935 гг. народным комиссаром здравоохранения Чувашии являлся Сергеев Михаил Сергеевич (49). За время его руководства делом здравоохранения в республике появился ряд новых лечебных учреждений: в 1933 г. в г. Чебоксары было сдано в эксплуатацию здание Научно-практического института социальной гигиены женщины и ребенка (на 40 коек), открылись детские ясли (на 90 мест); расширены Ильинский дом отдыха (на 225 мест) и Канашская больница (на 65 коек); вступила в строй действующих первая очередь Вурнарского костно-суставного туберкулезного санатория; в 1934 г. построены больницы в г. Шумерле при мебельном комбинате (на 60 коек) и в г. Козловке при домостроительном заводе (на 35 коек). Для усиления борьбы с социально-бытовыми заболеваниями в г. Чебоксары организованы диспансеры: противотуберкулезный (на 20 коек) и кожно-венерологический (на 15 коек); при некоторых районных больницах открылись противотуберкулезные кабинеты, венерологические пункты. Для организации и рационализации детского питания и снабжения детей витаминами в г. Чебоксары в 1934 г. создана витаминная станция (50).
11 марта 1934 г. постановлением Президиума ЦИК ЧАССР заместитель наркома здравоохранения ЧАССР Д.Н. Николаев был освобожден от работы и на его место назначен Абрамов Иван Кузьмич (51). С 8 октября 1934 г. эту должность занимал Шумилов Сергей Львович (52).
Препровождая проект штата на 1934 г. в Наркомат Рабоче-крестьянской инспекции ЧАССР, Наркомздрав ЧАССР ходатайствовал об утверждении изменения существующего штата, т.к. он не удовлетворял запросы, предъявляемые к органам здравоохраения, и ряд отраслей оставались без надлежащего специального врачебного руководства. В проекте предусматривалось увеличение штата на 1 врача-эпидемиолога и врача-коммунальника, одного фарминспектора (данная должность была исключена в 1933 г., что отрицательно сказалось на деле снабжения медико-санитарных учреждений фармакологическими товарами и контроле над деятельностью Чувашаптекоуправления). Необходимы были также техник-строитель, отсутствие которого вызывало нежелательные последствия в деле заготовки стройматериалов и производстве строительных работ; инструктор по статистике (должность исключена в 1932 г.) – для осуществления контроля качественных показателей деятельности сети. Инструктор по трахоме фактически имелся. Инструкторы по оргмассовой работе и по кадрам, машинистка и дворник были включены в штат в соответствии с действительной необходимостью – принадлежащая им работа до 1934 г. выполнялась лицами, не имеющими прямого отношения к той или иной должности, что сильно загружало основных работников аппарата и сказывалось на качестве всей работы по здравоохранению (53).
5 октября 1934 г. постановлением Президиума ЦИК ЧАССР наркомом здравоохранения ЧАССР был назначен И.К. Абрамов, с 25 ноября 1934 г. его заместителем стал И.А. Краснов, с 5 июля 1936 г. – А.М. Никулин (54).
По данным на 1935 г. в аппарате Наркомздрава ЧАССР числились нарком И.К. Абрамов и 32 сотрудника: С.Л. Шумилов, И.А. Краснов, В.А. Макарова, Н.И. Грязнов, И.Н. Николаев, Н. Павлова, Т. Студенецкая, Н.И. Радихин, Соколова, А.Ф. Кошечкин, А.П. Чулимов, Ю. Овчиникова, Илларионов, С.Е. Киселев, В.А. Богатырева, Г. Михайлов, П.И. Волков, Котельникова, Катеринич, П.И. Моисеев, Чермянина, К.А. Забугин, В. Москеев, Петров, Атласкин, Самойлов, Бочарова, Малова, Орлова, Крутова, Уразаева, Иванов (55).
В 1935–1937 гг. принимались меры по подъему и укреплению здравоохранения в Чувашии. В первую очередь были укомплектованы опытными врачами районные и городские отделы здравоохранения, сельские и городские больницы. Открылась Красночетайская больница, шло завершение строительства родильного дома, глазной и детской больниц в г. Чебоксары, Алатырской городской, Моргаушской, Чурачикской, Кувакинской, Русско-Норвашской, Янгильдинской больниц и др., в г. Чебоксары организовывалась станция переливания крови (56) и дезостанция, расширялись уже действовавшие лечебные заведения, открывались школы по подготовке ясельных и медицинских сестер (Алатырская, Мариинско-Посадская, Канашская), Чебоксарская фельдшерская и фармацевтическая школы.
13 января 1935 г. для разрешения важнейших вопросов и своевременного продвижения дела здравоохранения по республике при Наркомздраве ЧАССР был создан Медицинский совет. В него вошли 9 человек:
- И.К. Абрамов – нарком здравоохранения;
- И.А. Краснов – заместитель наркома по лечебной части;
- П.В. Занченко – профессор института социальной гигиены женщины и ребенка;
- В.А. Макарова – заведующий отделом материнства и младенчества;
- К.А. Забугин – заведующий окулистическим сектором;
- В.С. Обухов – директор партстационара;
- П.Н. Осипов – директор поликлиники;
- А.Ф. Кошечкин – старший госсанинспектор;
- Кузнецов – заведующий Чебоксарской больницей (57).
При утверждении штата по центральному аппарату Наркомздрава ЧАССР на 1935 г. Наркомздрав ЧАССР ходатайствал об увеличении штата на 2 единицы (завхоза и инспектора по малярии). Отсутствие завхоза плохо сказывалось на ведении имевшихся при Наркомздраве ЧАССР специальных складов санитарно-хозяйственного имущества, больничного оборудования и инвентаря, которые закупались централизованно на всю республику. В связи же с отсутствием инспектора по малярии противомалярийные учреждения и мероприятия были не в силах выполнить ряд постановлений правительственных органов по борьбе с малярией (58).
В марте 1935 г. приказом по Наркомздраву ЧАССР «О реорганизации аппарата Наркомздрава Чувашской АССР» в целях ликвидации недостатков была утверждена следующая структура наркомата:
1) Главная госсанинспекция:
- начальник госсанинспекции – заместитель наркома С.Л. Шумилов;
- инспектор А.Ф. Кошечкин;
- инспектор-пищевик (вакантная должность);
- инспектор по жилищно-коммунальному делу (вакантная должность);
2) Противоэпидемическое управление:
- начальник управления по паразитарным тифам А.П. Чулимов;
- инструктор по малярии (вакантная должность);
3) Лечебно-профилактическое управление:
- начальник управления – заместитель наркома И.А. Краснов;
- инспектор по городской сети, временно исполняющий должность Романов (по совместительству);
- инспектор по сельской сети Яковлева;
- инспектор по трахоме К.А. Забугин;
- инструктор по трахоме В. Москеев;
4) Управление охраны материнства и младенчества:
- начальник управления В.А. Макарова (с обязанностями инструктора);
- инструктор по родовспоможению Т. Студенецкая;
- инструктор охраны здоровья детей И.П. Павлова;
- инженер-строитель Грязнов;
- инспектор по медобразованию И.Н. Николаев;
- инспектор 1-го сектора С.Е. Киселев;
5) Планово-финансовый отдел:
- заведующий отделом П.И. Волков;
- главный бухгалтер, временно исполняющий должность Катеринич;
- бухгалтер Котельникова;
- счетовод-кассир Г.М. Михайлов;
- помощник бухгалтера;
- инструктор по статистике П.М. Моисеев;
- инспектор по снабжению, временно исполняющий должность Илларионов;
6) Управление делами:
- управляющий делами Н.И. Радихин;
- делопроизводитель Соколова;
- старшая машинистка В.А. Богатырева;
- машинистка (вакантная должность);
- завхоз Самойлов;
- курьер-техничка Чермянина;
- дворник Иванов.
На должность инспектора-пищевика временно была назначена Ю. Овчинникова, на должность заведующего судебно-медицинской лабораторией и судебно-медицинской экспертизой с 1 января 1935 г. – Беллавин (59).
Согласно утвержденному 16 апреля 1935 г. Положению о центральной сельской комиссии Наркомздрава РСФСР в целях установления связи с сельскими врачами при наркоматах здравоохранения были организованы сельские комиссии. Комиссии собирались 1 раз в квартал и должны были обследовать состояние сельской участковой сети по республике, заслушивать отчеты и информации отдельных сельских участковых учреждений, рассматривать различные вопросы для обмена опытом и др. (60). Первое заседание сельской лечебной комиссии Наркомздрава ЧАССР проходило 25-26 мая 1935 г. На ней рассмотрены вопросы об итогах 2-й сессии сельской лечебной комиссии Наркомздрава РСФСР, о состоянии работы Мариинско-Посадской и Ишлейской больниц, лечебных учреждений Шемуршинского р-на, о распределении выпуска врачей 1935 г. (61).
В этот период усилилась деятельность санитарных органов. 26 июля 1935 г. СНК СССР постановлением № 1578 утвердил Положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции (далее госсанинспекции) при СНК СССР (62). В нем четко определялся характер деятельности местных санитарных органов, которые должны были осуществлять предупредительный санитарный надзор и противоэпидемическую работу.
В целях усиления контроля за мероприятиями, проводимыми хозяйственными организациями по борьбе с малярией, а также для осуществления надзора за проведением предупредительных мер при новом строительстве и эксплуатации дорог, населенных пунктов, мелиоративных сооружений и пр. 29 августа 1935 г. приказом Главной санитарной инспекции РСФСР № 43 было разрешено выдать открытый лист государственных санитарных инспекторов (далее госсанинспекторов) врачам-маляриологам, в т.ч. в Чувашской АССР – заведующей областной малярийной станцией г. Чебоксары Н.Н. Лупповой (63).
1 февраля 1935 г. старший госсанинспектор Наркомздрава ЧАССР А.Ф. Кошечкин сообщал во Всесоюзную госсанинспекцию при СНК СССР: «Штат госсанинспекции по ЧАССР утвержден Госпланом ЧАССР согласно постановлению СНК РСФСР № 959 от 2 октября 1934 г. в составе 24 человек. Из них госсанинспекторов республиканского значения – 3 (1 по коммунальной санитарии – имеется, 1 по пищевой санитарии – не имеется, 1 по промышленной санитарии – не имеется). По городам и районам общих госсанврачей 21. В связи с районированием ЧАССР число районов увеличилось с 18 до 26. Таким образом, имеется недостаток в 5 санинспекторах. В первую очередь аппарат Наркомздрава ЧАССР нуждается в 2-х госсанинспекторах (по пищевой и промышленной санитарии), а также в 18-ти общих санитарных врачах по районам» (64).
Согласно разьяснению Наркомфина РСФСР от 20 июня 1935 г. № 200/2006 все существовавшие в 1934 г. районные здравотделы, реорганизованные в 1935 г. в райздравинспектуры с 1 сентября 1935 г. вновь преобразовывались в районные здравотделы (65).
Постановлением СНК ЧАССР № 605 от 27 июля 1935 г. на основании постановления СНК РСФСР № 336 от 22 апреля 1935 г. при Чебоксарской больнице организован филиал Центрального института по переливанию крови. Руководителем филиала назначен И.М. Кузнецов (66).
27 сентября 1935 г. постановлением СНК ЧАССР № 800 Чебоксарская витаминная станция передана в ведение Аптекоуправления Наркомздрава ЧАССР, а в 1936 г. была ликвидирована (67).
В число лечебно-санитарных учреждений по здравоохранению ЧАССР на 1935 г. входили:
- 43 больницы и лечебницы (Алатырская Алатырского р-на; Аликовская и Большешатьминская Аликовского р-на; Батыревская Батыревского р-на; Вурнарская, Шумерлинская, Норусовская и Ораушская Вурнарского р-на; Ибресинская и Шераутская Ибресинского р-на; Канашская, Шихазанская, Тобурдановская и Чувашский трахоматозный институт Канашского р-на; Беловолжская, Карачевская, Янгильдинская и при заводе строительных деталей Козловского р-на; Красночетайская, Обыковская Красночетайского р-на; Мариинско-Посадская и Исмелевская Мариинско-Посадского р-на; Малояльчиковская; Порецкая и Сиявская Порецкого р-на; Большесундырская и Моргаушская Татаркасинского р-на, Арабосинская, Буртасинская Урмарского р-на; Цивильская, Чуратчинская и Цивильская глазная лечебница Цивильского р-на; Чебоксарская и Чувашский научно-практический институт г. Чебоксары; Ишлей-Покровская, Ишлейская и Акулевская Чебоксарского р-на; Шемуршинская и Бичурга-Баишевская Шемуршинского р-на; Шихирдановская Шихирдановского р-на; Ядринская, Шуматовская и Ядринская хирургическая Ядринского р-на);
- 3 поликлиники (Чебоксарская, Алатырская – преобразована в амбулаторию, Шумерлинская);
- 1 стационар партийного актива при Чебоксарской поликлинике;
- 15 врачебных пунктов (Староайбесинский, Кувакинский, Иваньковский Алатырского р-на; Кошелеевский Батыревского р-на; Шемалаковский Малояльчиковского р-на; Тюмеровский и Янтиковский Канашского р-на; при фосфоритном заводе Вурнарского р-на; Ювановский Татаркасинского р-на; Мишуковский Порецкого р-на; Переднетраковский Цивильского р-на; Кугесевский Чебоксарского р-на; Ядринский Ядринского р-на; Ходаровский и Янишевский Вурнарского р-на);
- 5 здравпунктов (при Шумерлинском и Козловском комбинатах, при Вурнарском заводе, при лесозаводах 7/8 и 6/10 Алатырского р-на);
- 54 фельдшерских пункта;
- 14 зубоврачебных кабинетов (г. Чебоксары, Алатырь, Шумерля, Козловка, Ядрин, Канаш, Цивильск, Мариинский Посад, с. Большой Сундырь Татаркасинского р-на, Порецкое, Кугеси, Урмары, Беловолжское Козловского р-на, п. Вурнары);
- 8 врачей помощи на дому (3 в г. Чебоксары, 2 в г. Алатыре, по одному в Шумерле, Козловке, Канаше);
- Чебоксарская станция скорой помощи;
- Чуварлейский туберкулезный санаторий;
- 2 туберкулезных диспансера (г. Чебоксары, Цивильск);
- 3 венерологических диспансера (г. Чебоксары, Цивильск, Алатырь);
- 5 венерологических пунктов (Порецкий, Акрамовский, Гартовский, Шумерлинский, Козловский);
- 19 врачебных глазных пунктов (Аликовский, Батыревский, Тархановский, Норусовский, Ораушский, Шераутовский, Тобурдановский Канашского р-на, Беловолжский и Карачевский Козловского р-на, Красночетайский, Обыковский, Исмелевский Мариинско-Посадского р-на, Малояльчиковский, Ядринский, Арабосинский, Шихазановский, Шемуршинский, Шихирдановский, Вурнарский);
- 700 трахоматозных сестринских пунктов (Алатырский р-н – 6, Аликовский – 28, Батыревский – 54, Вурнарский – 72, Ибресинский – 48, Канашский – 85, Козловский – 40, Красночетайский – 30, Мариинско-Посадский – 40, Малояльчиковский – 68, Татаркасинский – 15, Порецкий – 3, Урмарский – 61, Цивильский – 52, Чебоксарский – 41, Шемуршинский – 28, Шихирдановский – 15, Ядринский – 14);
- Чебоксарская дезинфекционная станция;
- 8 дезинфекционных пунктов (г. Алатырь, Канаш, Козловка, Мариинский Посад, Цивильск, Чебоксары, Шумерля, Ядрин);
- 8 санитарно-бактериологических лабораториев (г. Алатырь, Канаш, Козловка, Мариинский Посад, Цивильск, Чебоксары, Шумерля, Ядрин);
- 2 пастеровских пункта (г. Чебоксары, Алатырь);
- Чебоксарская малярийная станция;
- 4 малярийных пункта (г. Алатырь, Козловка, Шумерля, Ядрин);
- 19 консультаций;
- 42 учреждения постоянных детских яслей;
- 30 акушерских пунктов (по районам: 1 в Алатырском, 2 в Аликовском, 2 в Батыревском, 3 в Вурнарском, 2 в Ибресинском, 2 в Канашском, 1 в Козловском, 2 в Красночетайском, 1 в Мариинско-Посадском, 3 в Малояльчиковском, 3 в Татаркасинском, 2 в Порецком, 2 в Урмарском, 2 в Цивильском, 1 в Чебоксарском, 1 в Шемуршинском, 1 в Шихирдановском, 1 в Ядринском);
- 2 дома ребенка (г. Алатырь, Цивильск);
- Чебоксарская витаминная станция;
- 2 детских профилактических амбулатория (Чебоксарский и Алатырский);
- 7 пунктов охраны здоровья детей и подростков (в Вурнарах, Канаше, Козловке, Мариинском Посаде, Цивильске, Шумерле, Ядрине);
- 3 детских санатория (68).
По состоянию на 1 октября 1935 г. число больниц доведено до 44 (1620 коек) за счет открытия Чувашского института социальной гигиены матери и ребенка в г. Чебоксары, стационара партийного актива при Чебоксарской поликлинике и за счет расширения больниц Чебоксарской (на 20 коек), Канашской (на 10 коек) и Алатырской (на 15 коек). В сельской местности открылись больницы – Чуратчинская Цивильского р-на, Кувакинская и Русско-Норвашская Янтиковского р-на; расширены уже существующие – Аликовская, Красночетайская и Малояльчиковская. Моргаушская больница Татаркасинского р-на и Янгильдинская Козловского р-на в связи с отсутствием врачей и неготовностью оборудования предполагались к открытию лишь в 4 квартале 1935 г. Число детских и женских консультаций было доведено до 17 (по плану 20) – не открыты Вурнарская, Большесундырская и Аликовская (открытие отложено на 4 квартал). Вместо предусмотренных по плану 30 акушерских пунктов в связи с отсутствием кадров акушерок оказались развернутыми только 6; вместо 25 колхозных родильных домов – открылось 7 (3 в Кувакинском районе, 1 в Канашском, 1 в Янтиковском, 1 в Батыревском, 1 в Алатырском, 1 в Ибресинском) (69).
В связи с нехваткой кадров акушерок и реорганизацией медицинских техникумов в республике в 1935 г. вместо бывшего Цивильского медицинского техникума организованы две школы: Цивильская фельдшерская и Чебоксарская акушерская (70).
16 февраля 1936 г. приказом по Наркомздраву ЧАССР на заместителя наркома здравоохранения С.Л. Шумилова возложено общее руководство санитарно-эпидемическим управлением, административно-финансовыми делами, управление делами наркомата и строительства; на заместителя по лечебной части И.А. Краснова – руководство лечебно-профилактическим управлением, охраной материнства и младенчества, общим оздоровлением детей и подростков, инспекцией по борьбе с трахомой (71).
В 1936 г. разработано Положение о стационаре для партийного актива (72). Согласно ему стационар состоял на государственном бюджете по линии Наркомздрава ЧАССР, работал по принципу санатория, размещался в специальном помещении Чебоксарской поликлиники (на 17 коек), входил в систему лечебных учреждений Наркомздрава ЧАССР и работал под специальным контролем Обкома ВКП (б) и Партийной группы ЦИКа ЧАССР. Стационар обслуживал партийный актив стационарной помощью согласно списку лиц, утвержденному Обкомом ВКП (б), амбулаторной помощью по внутренним болезням. Штат стационара состоял из 23,5 единиц: главный врач, ординатор, старшая сестра, дежурные сестры (3), бухгалтер, завхоз, кастелянша, повар, помощник повара, кухонный работник (1,5 ставки), санитарки (4), санитарки-официантки (2), уборщицы (2), швейцар, сторож рассыльный, кучер.
В объяснительной записке к контрольным цифрам здравоохранения ЧАССР на 1936 г. отмечались основные задачи в области медико-санитарного обслуживания в республике: укрепление существующей сети лечебно-санитарных учреждений, увеличение сети исключительно в неотложных случаях (во вновь организованных районных центрах, новых предприятиях, в крупных совхозах и колхозах). Допускался незначительный рост сети трахоматозных учреждений, врачебных глазных, частично туберкулезных и венерологических пунктов. Кроме того, вся существующая сеть лечебно-санитарных учреждений, состоявшая в 1935 г. на финансировании промкассы, в связи с отказом Всесоюзного совета взаимного страхования и взаимопомощи промысловой кооперации (Всекопромсоветкасс) от дальнейшего финансирования, была передана на содержание местного бюджета. Намечалось открытие больницы в Кугесях, в новых районных центрах д. Передние Траки (ныне с. Красноармейское) и с. Тарханы, расширение количества коек Чувашского научно-практического института социальной гигиены женщины и ребенка, Буртасинской больницы. Число врачебных пунктов увеличилось с 19 до 20 (за счет пункта в д. Кугеси на 10 коек); венерологических пунктов – на 3 (в с. Норусово, Аликово, Батырево). Количество акушерских пунктов доведено до 30 (вместо 10 в 1935 г.); трахоматозных пунктов – до 810 (вместо 700 в 1935 г.). Предусмотривалось 6 трахоматориев. Число госсанинспекторов и эпидемиологов доведено до 31 (вместо 22 в 1935 г.). Увеличилось количество малярийных станций (на 1 в г. Алатыре за счет преобразования малярийного пункта), малярийных пунктов (на 2: в Леспромхозе за счет преобразования малярийного кабинета и вновь предусмотрен малярийный пункт при Милютинском лесозаводе). Количество детских яслей увеличилось с 42 до 52 (73).
В 1936 г. по республике числились:
- 49 больниц;
- Чебоксарский филиал по переливанию крови;
- 17 пунктов по переливанию крови;
- 3 поликлиники;
- 15 врачебных пунктов (открыты Староайбесинский и Кирский, преобразованы в больницу Траковский и Кугесевский);
- 5 здравпунктов;
- 52 фельдшерских пункта;
- 14 зубоврачебных кабинетов;
- 12 врачей помощи на дому;
- 3 венерологических диспансера;
- 3 туберкулезных диспансера;
- 1 туберкулезный санаторий;
- 8 венерологических пунктов;
- 20 врачебных глазных пунктов;
- 810 трахоматозных сестринских пунктов;
- 8 санитарно-бактериологических лабораторий;
- 31 госсанинстекторов и эпидемиологов;
- 2 пастеровских пункта;
- 2 маляриные станции;
- 5 малярийных пунктов;
- 20 консультаций;
- 52 учреждения постоянных детских яслей;
- 30 акушерских пунктов;
- 25 районных родильных домов;
- 2 дома ребенка;
- Чебоксарская витаминная станция;
- 2 детских профилактических амбулатория;
- 7 пунктов охраны здоровья детей и подростков;
- 12 трахоматориев;
- Чебоксарская акушерская школа (74).
8 октября 1936 г. постановлением СНК ЧАССР № 849 здание дома отдыха Дортранса в п. Вурнары передали Наркомздраву ЧАССР под детский санаторий (75).
В этот период Чувашский институт охраны материнства и младенчества реорганизован в базу по охране материнства и младенчества и стал подчиняться в методическом отношении Центральному институту охраны материнства и младенчества (г. Москва). Чувашский трахоматозный институт в г. Канаше реорганизован в главную больницу с научно-исследовательской лабораторией с подчинением в методическом отношении Казанскому трахоматозному институту (76).
По данным на 20 февраля 1936 г. в штатном расписании числились 24 штатные единицы:
1) Руководство (5): нарком И.К. Абрамов, заместитель наркома – заведующий планово-финансовым отделом С.Л. Шумилов, инспектор по медицинскому образованию и по кадрам И.Н. Николаев, спецработник С.Е. Киселев, инженер-строитель В.И. Поликарпов;
2) Лечебное управление (5): начальник управления – заместитель наркома по лечебной части, инспектор по сельской и городской сети, инспектор по трахоме, инструктор по охране здоровья детей и подростков, инструктор по родовспоможению;
3) Планово-финансовый отдел (6): экономист, старший бухгалтер, помощник бухгалтера, счетовод-кассир, инструктор по статистике;
4) Управление делами (8): управляющий делами, старший делопроизводитель, старшая машинистка, машинистка, завхоз, курьер-уборщица, дворник, шофер (77).
В докладе о работе планово-финансового отдела Наркомздрава ЧАССР за 1935 г. и первый квартал 1936 г. отмечалось наличие в республике 25-ти районных и 2-х городских здравотделов, 1053 лечебно-санитарных учреждений (в том числе 720 трахоматозных сестринских пунктов), на республиканском бюджете состояло 22 учреждения (78).
С 1 января 1937 г. согласно приказу Наркомздрава РСФСР № 764 от 15 июля 1936 г. Чувашский трахоматозный институт реорганизован в филиал Центрального Офтальмологического института Наркомздрава РСФСР в г. Москве (79).
14 января 1937 г. ЦИК ЧАССР ходатайствовал преред Наркомздравом СССР об освобождении наркома И.К. Абрамова от занимаемой должности ввиду состояния здоровья и утверждении на его место Дмитриева Александра Дмитриевича, прилагая соответствующие постановления ЦИК ЧАССР от 8 января 1937 г. (80) Однако, 5 марта 1937 г. Президиум ЦИК ЧАССР постановил освободить А.Д. Дмитриева от этой должности (81), и с 7 марта временное исполнение обязанностей народного комиссара здравоохранения возложили на заместителя наркома, начальника планово-финансового одела Наркомздрава ЧАССР И.А. Краснова (82).
В 1937 г. начато строительство Канашской фельдшерско-акушерской школы и детских яслей (в г. Алатыре, Цивильске, с. Батырево, Шихирданы), родильных домов (в г. Шумерле, с. Кугеси, Аликово, Шемурша), молочных кухонь (в г. Алатыре, п. Вурнары). Продолжалось строительство яслей в г. Чебоксары, Шумерле, Канаше, Ядрине, Мариинском Посаде и с. Малые Яльчики, Чебоксарской фельдшерско-акушерской школы, дезинфекционной станции и глазной лечебницы (83).
21 ноября 1937 г. от должности заместителя наркома здравоохранения ЧАССР освобожден А.М. Никулин (84).
Ввиду отказа Горьковской областной судебно-медицинской лаборатории обслуживать в дальнейшем Чувашскую АССР 8 сентября 1937 г. постановлением СНК ЧАССР в системе Наркомздрава ЧАССР для бесплатного обслуживания органов расследования и суда ЧАССР организована судебно-медицинская лаборатория (85).
Приказом Наркомздрава ЧАССР № 12 от 23 января 1937 г. Чебоксарская школа медицинских сестер передана в систему Чебоксарской акушерской школы (как отделение медсестер) (86).
По штатному расписанию на 1937 г. по центральному аппарату Наркомздрава ЧАССР было утверждено 40 штатных единиц. 30 из них приняты по управлению и 10 за счет сетевых учреждений (3 эпидемиолога, 3 госсанинспектора, 1 помощник госсанинспектора, 1 маляриолог, 2 инспектора по трахоме). В течение ряда лет штат центрального аппарата оставался стабильным за некоторыми исключениями, в то время как сеть лечебно-санитарных учреждений коренным образом изменилась и резко возросла (в особенности по детским яслям, санаториям, родильным домам, молочным кухням, акушерским пунктам и др.). Поэтому на 1938 г. было запроектировано увеличение штата на 13 единиц. Необходимость в этом обосновывалась следующими доводами:
1) по руководству – введена 1 единица помощника наркома по жалобам для своевременного рассмотрения жалоб по сети системы здравоохранения;
2) по лечебно-профилактическому управлению – добавлена 1 единица секретаря лечебного управления;
3) по управлению охраны материнства и младенчества – работа сконцентрирована в одном отделе с включением в штат должности начальника управления. Организация отдела обусловлена значительным ростом детских яслей, роддомов и др. учреждений, которые по структуре по ведомственной линии подчиняются управлению охраны материнства и младенчества Наркомздрава РСФСР и в состав лечебного управления не входят. Управление охраны материнства и младенчества до 1936 г. существовало;
4) по санитарно-эпидемиологическому управлению – штат увеличен на 1 единицу школьного госсанинспектора, в связи с ростом сети школ;
5) по противоэпидемическому управлению – 1 единица помощника эпидемиолога;
6) по плановому отделу – 1 единица экономиста-плановика;
7) бухгалтерия – с 1938 г. предполагалось выделить в самостоятельный отдел с увеличением штата на 1 единицу бухгалтера по строительству;
8) по стройгруппе – 1 ед. техника;
9) по управлению делами – увеличение на 5 единиц (машинистка, кладовщик, сторож, уборщица, шофер) (87).
В объяснительной записке к отчету за 1938 г. отмечено следующее увеличение штатных единиц по аппарату Наркомздрава ЧАССР: по госсанинспекции (на 3), эпидемиологическому управлению (на 3), начальник снабжения (1), инструктор по трахоме (1), консультант по жалобам (1) и главный инженер (1). Таким образом, по состоянию на 1 января 1939 г. имелся недокомплект следующих штатных единиц: заместителя наркома, начальника спецсектора – инспектора по охране здоровья детей и подростков (0,5), врача-эпидемиолога, госсанинспектора по пищевой промышленности, машинистки (0,5) (88).
31 января 1938 г. постановлением Президиума ЦИК ЧАССР И.А. Комиссаров освобожден от обязанностей заместителя нарокома, а наркомом здравоохранения ЧАССР назначен Чернов Николай Николаевич (89).
10 апреля 1938 г. постановлением СНК ЧАССР № 320 заместителем наркома здравоохранения ЧАССР и главным госсанинспектором республики назначен Кошечкин Анатолий Федорович (90) (освобожден от обязанностей 15 августа 1938 г. (91)).
25 ноября 1938 г. постановлением СНК ЧАССР заместителем наркома назначен Миронов Николай Тарасович (92).
Согласно штатному расписанию, утвержденному 16 апреля 1938 г., в структурных подразделениях Наркомздрава ЧАССР числилось 38 штатных единиц:
1) Руководство (6): нарком, заместитель наркома – главный госсанинспектор, консультант по жалобам, заведующий медицинским образованием, начальник спецсектора, начальник по снабжению;
2) Стройгруппа: 2 инженера-строителя;
3) Лечебно-профилактическое управление (5): заместитель наркома – начальник управления, инспектор по городской сети, инспектор по сельской сети, инспектор по охране здоровья детей и подростков, инструктор по трахоме;
4) Управление охраны материнства и младенчества (2): начальник управления, инспектор по ясельной сети;
5) Санитарное управление (3): старший госсанинспектор, госсанинспектор по пищевой санитарии, госсанинспектор по промышленной и коммунальной санитарии;
6) Противоэпидемическое управление (3): начальник управления, врач-эпидемиолог, врач-маляриолог;
7) Планово-финансовый отдел (3): заведующий отделом, экономист-плановик, инструктор-статистик;
8) Бухгалтерия (6): главный бухгалтер, 2 старших бухгалтера, бухгалтер по строительству, бухгалтер-ревизор, кассир;
9) Управление делами (8): управляющий делами, старший делопроизводитель, старшая машинистка (93).
В соответствии с постановлением СНК ЧАССР от 20 декабря 1938 г. приказом по Наркомздраву ЧАССР от 8 февраля 1939 г. (94) была организована Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция (далее санэпидемстанция) в составе санитарно-гигиенической и санитарно-эпидемиологической лабораторий, дезинфекционной станции, коревой станции, дома санитарного просвещения, пастеровского пункта. Директором станции назначен А.Ф. Кошечкин. Согласно Положению санэпидемстанция являлась оперативно-научным учреждением, обязанным осуществлять весь комплекс санитарно-оздоровительных, противоэпидемических мероприятий на территории республики, подчинялось непосредственно Наркомздраву ЧАССР.
В 1938–1941 гг. Наркомздравом ЧАССР руководил Соколов Николай Семенович (95). 19 августа 1939 г. постановлением СНК ЧАССР заместителем наркома назначен Рыжов Николай Михайлович (96).
В списке руководящих работников наркомата по данным на 17 сентября 1939 г. значились: нарком Н.С. Соколов, заместитель наркома Н.М. Рыжов, начальник эпидемиологического управления Л.А. Эльбарт, начальник планово-финансового отдела П.И. Волков, начальник строительного отдела Будников, начальник управления охраны материнства и младенчества Иванова, заведующая медицинским образованием Петрова, начальник Медснаба Имендаев, начальник отдела кадров Титов, начальник лечебно-профилактического управления заместитель наркома Миронов, старший госсанинспектор А.Ф. Кошечкин (97).
По состоянию на 1939–1940 гг. на территории республики числилось: 49 больниц, 3 института, 3 санатория, 4 поликлиники, 5 постоянных и около 1 тысячи сезонных детских яслей, 24 консультации, 2 дома матери и ребенка, 5 туберкулезных и 2 венерологических диспансера. Число больничных коек по республике составляло 1899 единиц, развернута система школ для подготовки медицинских кадров (в г. Чебоксары, Канаше, Цивильске, Алатыре) (98).
Штат Наркомздрава ЧАССР в 1940 г. был сокращен до 29 единиц:
1) Руководство (5): нарком, заместитель наркома, заведующий кадрами, начальник спецсектора, секретарь;
2) Отдел капитального строительства: начальник отдела;
3) Лечебно-профилактическое управление (3): заместитель наркома, инспектор по специальным лечебным заведениям, инспектор по охране здоровья детей и подростков;
4) Управление охраны материнства и младенчества (2): начальник, инспектор по ясельной сети;
5) Окулистический отдел (2): начальник, инспектор по трахоме;
6) Санитарное управление (2): старший госсанинспектор промышленной санитарии, старший госсанинспектор по пищевой санитарии;
7) Противоэпидемическое управление (2): начальник, эпидемиолог;
8) Планово-финансовый отдел (3): заведующий отделом, экономист-плановик, экономист-статист;
9) Бухгалтерия (4): главный бухгалтер, заместитель главного бухгалтера, бухгалтер-ревизор, бухгалтер;
10) Управление делами (5): старшая машинистка, машинистка, завхоз-кладовщик, уборщица-курьер, шофер (99).
5 июля 1940 г. постановлением СНК ЧАССР № 887 в г. Чебоксары организован Республиканский пункт скорой медицинской помощи (100).
Решением СНК СССР № 2201 от 31 октября 1940 г. Чувашский институт охраны материнства и младенчества реорганизован в Методический центр охраны материнства и младенчества, а отделения института выделены в самостоятельные лечебно-санитарные учреждения (101).
На основании постановления СНК РСФСР № 117 от 19 марта 1939 г. «Об утверждении Положения и структуры о Наркомздраве РСФСР и положения о краевом (областном) отделе здравоохранения», в соответствии с приказом по Наркомздраву РСФСР № 417 от 5 мая 1939 г. СНК ЧАССР 8 февраля 1941 г. утвердил новую структуру аппарата Наркомздрава ЧАССР, которая внесла коренное изменение в функции его отделов и управлений. Должности отраслевых инспекторов упразднялись и вводились новые должности территориальных инспекторов, на которые возлагалась работа по руководству и контролю всем комплексом медико-санитарного обслуживания населения в территориальных группах районов. Перестройка аппарата производилась в пределах штатного контингента 1939 г. Наряду с этим, в отношении отдельных должностей были приняты новые ставки, заимствованные от Наркомздравов соседних республик (Татарской, Башкирской, Удмуртской АССР и др.), которые произвели перестройку аппарата еще в 1939 г. В силу ряда причин в Чувашии структура была разработана и введена только в 1941 г. (102).
Согласно Положению Наркомздрав ЧАССР являлся органом СНК ЧАССР и Наркомздрава РСФСР, подчинялся им в своей деятельности, руководил всем делом здравоохранения республики, направлял и проверял работу районных и городских отделов здравоохранения, управлял лечебными и санитарными учреждениями, учебными и научно-практическими институтами, санаториями и предприятиями республиканского подчинения. Возглавлял его народный комиссар, который в пределах своей компетенции издавал приказы и инструкции на основании и во исполнение действующих законов, постановлений правительства СССР, РСФСР, ЧАССР, приказов и инструкций наркомздравов РСФСР и СССР; приостанавливал и отменял приказы и инструкции районных и городских отделов здравоохранения, противоречащие законам, постановлениям и распоряжениям органов, которым подчинен; назначал руководящих работников управлений, отделов, секторов наркомата, руководителей учреждений и предприятий, непосредственно ему подчиненных, а также крупных медико-санитарных учреждений и предприятий в установленном порядке, утверждал заведующих районными и городскими отделами здравоохранения.
Основными задачами Наркомздрава ЧАССР являлись:
- организация дела лечебной помощи населению общедоступно и бесплатно, руководство работой по предупреждению заболеваний, управление лечебными учреждениями республиканского подчинения; руководство через райгорздравотделы больницами, поликлиниками, амбулаториями, диспансерами, здравпунктами на предприятиях, сельскими врачебными участками; контроль над работой лечебных учреждений Чувашии; проведение мероприятий по улучшению лечебного дела и расширению внебольничной помощи; осуществление мероприятий по укреплению сельского врачебного участка, фельдшерских и акушерских пунктов на селе; организация работы по внедрению эффективных методов распознавания, лечения и предупреждения болезней на основе новейших достижений медицинской науки и техники, широкого распространения опыта работы лучших лечебных учреждений;
- управление сетью противоэпидемических учреждений республиканского подчинения (санитарно-бактериологическими лабораториями, санэпидемстанциями), организация через райгорздравотделы мероприятий по предупреждению и ликвидации эпидемий; организация массовых профилактических прививок и дезинфекционного дела, организация противоэпидотрядов, руководство производством вакцин и сывороток, контроль над производством в местных органах здравоохранения и в необходимых случаях проводит противоэпидмероприятия непосредственно;
- осуществление руководства работой органов госсанинспекции через райгорздравотделы, контроль над соблюдением общесанитарных норм и правил, а также норм и правил по специальным видам санитарии (промышленной, пищевой, жилищной, коммунальной и школьной). Контроль над работой санитарной службы всех ведомств республики, осуществление санитарного надзора за предприятиями пищевой промышленности, торговлей пищевыми продуктами и предприятиями общепита, за санитарным состоянием и благоустройством городов по особому списку на основании санитарных правил и норм, разрабатывает санитарные нормы и правила, применительно к местным условиям;
- организация дела родовспоможения в Чувашии, руководство родильными домами через райгорздравотделы, женскими консультациями и контроль над их деятельностью, внедрение методов обезболивания родов, ухода за новорожденными, организация и контроль над проведением в жизнь закона о запрещениии абортов;
- организация дела охраны здоровья детей, руководство через райгорздравотделы детскими больницами, поликлиниками, детскими консультациями, яслями, молочными кухнями, детскими санаториями и контроль над их деятельностью. Руководство и контроль над медицинским обслуживанием детей в школах, детсадах, пионерских лагерях. Непосредственное управление детскими санаториями республиканского подчинения;
- управление санаториями республиканского подчинения, осуществление контроля над их работой, организация изыскания и использования новых природных источников и местностей лечебного значения;
- руководство аптечным делом в республике, организация снабжения медикаментами, медицинским оборудованием, предметами гигиены, осуществление контроля над отпуском лекарств населению;
- управление непосредственно подчиненными ему средними медицинскими учебными заведениями, руководство делом подготовки и усовершенствования медицинских кадров;
- руководство местными научно-практическими институтами и контроль над их деятельностью;
- организация и развитие стахановского движения применительно к особенностям медицинских учреждений, установление правил и распорядка работы медицинских учреждений, осуществление контроля над правильным проведением организации труда и системы зарплаты медработников;
- непосредственное руководство строительством учреждений и предприятий республиканского подчинения, утверждение в установленном порядке проектов и смет сверхлимитного строительства, руководство и контроль через райгорздравотделы над строительством больниц, детяслей, роддомов и др.;
- руководство делом санитарного просвещения населения и организация издания медицинской литературы (103).
Наркомздрав ЧАССР осуществлял указанные задачи через райгорздравотделы, которые несли непосредственную ответственность за состояние медицинских учреждений местного значения и за санитарный надзор в городах и других населенных пунктах.
Постановлением СНК ЧАССР № 130 от 8 февраля 1941 г. «Об утверждении Положения и организационной структуры Наркомздрава ЧАССР» (104) были упразднены следующие структурные подразделения и должности: управление охраны материнства и младенчества, окулистический сектор, инспектор по охране здоровья детей и подростков (функции переданы территориально-инспекторскому правлению), инспектор по малярии (функции переданы Республиканской малярийной станции), инспектор по планированию и снабжению (согласно постановлению СНК РСФСР № 374 от 19 мая 1940 г. функции переданы Чувашмедснабу) и завхоз (функции переданы секретариату). Утвержден общий штат по аппарату Наркомздрава в количестве 26 человек (105):
1) Руководство (4): нарком Н.С. Соколов, заместитель наркома глав госсанинспектор Н.М. Рыжов, начальник спецчасти А.Е.Еремеев, секретарь;
2) Территориально-инспекторское управление (7): начальник управления – заместитель наркома И.С. Мочалов, 3 территориальных инспектора, инспектор по детству, инспектор по родовспоможению, инспектор по трахоме;
3) Противоэпидемическое управление (2): начальник Л.А. Эльбарт, республиканский эпидемиолог;
4) Отдел кадров (1): начальник отдела С. Иванова;
5) Отдел строительства и ремонта (1): начальник отдела А. Смирнов;
6) Планово-финансовое управление (3): начальник управления П.И. Волков, экономист-плановик, заведующий сектором – медстатистик;
7) Центральная бухгалтерия (4): главный бухгалтер С. Светлицкая, заместитель главного бухгалтера, бухгалтер-ревизор, бухгалтер;
8) Секретариат (4): заведующ[ая] секретариатом Л.А. Чондыш, старшая машинистка, машинистка, шофер;
Количество штатных единиц по Главной госсанинспекции ЧАССР (Н.М. Рыжов) – 3 (госсаниспекторы по промышленной санитарии, по коммунальной санитарии, по пищевой санитарии), судмедэкспертизе (Аболенская) – 1, Чувашской конторы «Медснаб» – 10 (управляющий, главный бухгалтер, экономист-плановик, бухгалтер, секретарь-машинистка, заведующий складом, шофер, 3 охранника) (106).
При Наркомздраве ЧАССР действовал Научно-методический совет, который работал согласно Положению, утвержденному Наркомом здравоохранения РСФСР. Состав утверждался СНК ЧАССР по представлению Наркомздрава ЧАССР.
Временное исполнение обязанностей начальника территориально-инспекторского управления было возложено на И.О. Мочалова, являющегося одновременно инспектором территориально-инспекторского управления по трахоме; территориальными инспекторами назначены – П.Г. Пяткин, Е.В. Гайев, Н.М. Ясенева; инспектором по родовспоможению – К.Я. Яковлева; секретарем – А.А. Александрова; заведующим секретариатом – Л.А. Чондыш; инспектором по детству – врач Р.Е. Спиридонова.
В непосредственном подчинении Наркомздрава ЧАССР состояли:
- Республиканский методический центр по руководству учреждениями охраны материнства и младенчества;
- Чувашский научно-исследовательский трахоматозный институт;
- Республиканская санитарно-противоэпидемическая станция;
- Республиканская станция скорой помощи;
- Республиканская малярийная станция;
- Республиканский туберкулезный диспансер;
- Республиканский венерологический диспансер;
- Республиканский пункт переливания крови;
- Республиканский зобный пункт;
- Методическое бюро по руководству учебными заведениями, заочным обучением и курсовым мероприятиям;
- Республиканский пункт санитарного просвещения.
Согласно приложению к постановлению СНК ЧАССР от 8 февраля 1941 г. сеть лечебно-санитарных учреждений и медицинских школ, подчиненных и финансируемых Наркомздравом ЧАССР, была следующей (107):
1. Акушерская школа (г. Чебоксары);
2. Фельдшерская школа (г. Цивильск);
3. Фельдшерская школа (г. Канаш);
4. Медсестринская школа (г. Алатырь);
5. Республиканская больница (г. Чебоксары);
6. Гинекологическая больница (г. Чебоксары);
7. Детская больница (г. Чебоксары);
8. Родильный дом (г. Чебоксары);
9. Стационар для партийного актива;
10. Глазная лечебница (г. Канаш);
11. Хирургическая лечебница (г. Ядрин);
12. Венерологическая больница (г. Чебоксары);
13. Туберкулезная больница (г. Чебоксары);
14. Поликлиника (г. Чебоксары);
15. Пансионат для трахоматозных больных (г. Канаш);
16. Пансионат для трахоматозных больных (д. Каршлыхи Сундырского р-на – населенный пункт после 1940 г. не упоминается);
17. Казанский пансионат больных ЧАССР (г. Казань);
18. Станция переливания крови (г. Чебоксары);
19. Детский санаторий (ст. Вурнары);
20. Ядринская межрайонная эпидемиологическая станция (г. Ядрин);
21. Алатырская межрайонная эпидемиологическая станция (г. Алатырь);
22. Мариинско-Посадская межрайонная эпидемиологическая станция (г. Мариинский Посад);
23. Канашская межрайонная эпидемиологическая станция (г. Канаш);
24. Цивильская межрайонная эпидемиологическая станция (г. Цивильск);
25. Шумерлинская межрайонная эпидемиологическая станция (г. Шумерля);
26. Чебоксарская дезинфекционная станция (г. Чебоксары);
27. Алатырский детский санаторий (г. Алатырь);
28. Республиканский эпидемиологический отряд (г. Чебоксары);
29. Гельминтологический пункт (г. Чебоксары);
30. Чуварлейский туберкулезный санаторий (с. Чуварлеи, Алатырский район).
В целях осуществления территориального принципа руководства над районами со стороны территориально-инспекторской группы в Чувашии были установлены 3 группы районов:
1) Алатырский, Кувакинский, Порецкий, Шумерлинский, Красночетайский, Вурнарский, Ядринский, Калининский, Аликовский, Советский (прикреплен территориальный инспектор Н.М. Ясенев);
2) Козловский, Урмарский, Мариинско-Посадский, Чебоксарский, Октябрьский, Цивильский, Красноармейский, Ишлейский, Сундырский, г. Чебоксары (инспектор П.Г. Пяткин);
3) Ибресинский, Янтиковский, Канашский, Шихазановский, Первомайский, Чкаловский, Яльчиковский, Комсомольский, Шемуршинский (инспектор Е.В. Гайев).
24 февраля 1941 г. приказом по Наркомздраву ЧАССР № 93 заместителем наркома назначен Мочалов Иван Осипович (108).
Приказом Наркомздрава ЧАССР № 144 от 31 марта 1941 г. Республиканский пункт скорой медицинской помощи с 1 февраля 1941 г. реорганизован в Станцию республиканской скорой помощи. В ее состав входили: начальник станции – врач, 1 медсестра и 2 шофера. Обязанности начальника были возложены на заместителя наркома по лечебной части И.О. Мочалова (109).
В соответствии с постановлением СНК РСФСР от 21 мая 1941 г. СНК ЧАССР 15 сентября 1941 г. постановил организовать в составе Наркомздрава ЧАССР отделение дезинфекции, дезинсекции и дератизации (отделение дезинфекции), состоящее на хозрасчете. Согласно Положению отделение состояло в ведении Наркомздрава ЧАССР и осуществляло руководство административно-хозяйственной, финансовой и производственной деятельностью дезинфекционных станции, бюро, пунктов и отрядов. В функции отделения входило: составление планов и отчетов деятельности этих учреждений; обеспечение дезинфекционными средствами, оборудованием, спецодеждой, автотранспортом и др. необходимыми материалами; проведение инспектирования и документальных ревизий; обеспечение правильного хранения и учета дезинфекционных средств, организация мастерских по ремонту дезинфекционных установок и аппаратур; организация новых дезпунктов, отрядов, курсов по подготовке кадров и просветработы среди населения. Во главе отделения стоял начальник, имеющий высшее медицинское образование, назначенный Наркомздравом ЧАССР и утвержденный Наркомздравом РСФСР. В штат входили заместитель начальника и главный бухгалтер. Содержалось за счет платных производственных работ, проводимых дезинфекционными учреждениями (110). Отдел дезостанции Наркомздрава ЧАССР (отделения: Чебоксарское, Алатырское, Канашское, Шумерлинское) был организован на основании приказа № 307 от 29 мая 1941 г. по Наркомздраву РСФСР и типового Положения, разработанного отделом дезинфекции Наркомздрава РСФСР (111).
Согласно приказу Наркомздрава РСФСР № 297 от 24 мая 1941 г. во исполнение постановления СНК РСФСР от 21 мая 1941 г. «О частичном изменении структуры и штатов Наркомздрава РСФСР» было ликвидировано 50 мелких и пригородных межрайонных контор Главного Аптечного управления Наркомздрава РСФСР, в числе которых оказалась Шумерлинская межрайконтора (112).
Великая Отечественная война 1941–1945 гг. поставила перед делом здравоохранения страны новые задачи: организацию лечения раненых и больных воинов, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия на фронте и в тылу, усиление здоровья гражданского населения. Органы здравоохранения Чувашии, как и по всей стране, перестраивали свою работу. Были мобилизованы и уходили добровольно на фронт медицинские работники. В отдаленную от фронта Чувашию, располагавшую трудовыми ресурсами и значительной сетью лечебно-профилактических учреждений, из западных районов страны передислоцировались предприятия, эвакуировалось население.
Работа Наркомздрава республики, районных и городских отделов здравоохранения в военные годы велась по следующим направлениям: организация эвакуационных госпиталей и обеспечение раненых и больных воинов квалифицированной помощью с целью быстрейшего возвращения их в строй; полное удовлетворение медицинской помощью гражданского населения; оказание всесторонней медицинской помощи эвакуированному населению; сохранение санитарного и эпидемиологического благополучия в городах и сельской местности; улучшение охраны здоровья женщин и детей.
В начале июля 1941 г. приступили к организации эвакогоспиталей. В оперативном отношении госпитали подчинялись РЭП-33 (распределительному эвакуационному пункту) Московского военного округа, в хозяйственном – Наркомздраву ЧАССР. Согласно Положению об областных отделах эвакогоспиталей Наркомздравов АССР, утвержденному 6 ноября 1941 г., отделы подчинялись непосредственно Наркомздравам автономных республик, осуществляли руководство эвакогоспиталями, всей лечебной работой в них и оргнизовывали все виды специализированной помощи, назначали и перемещали врачебный и средний персонал эвакогоспиталей в пределах области, снабжали медикаментами и медицинской аппаратурой, инструментами и др. (113).
На основании приказа Наркомздрава СССР № 374 от 30 июля 1941 г. в республике был организован отдел эвакогоспиталей как руководящий орган военно-санитарными учреждениями. Он подчинялся Наркомздраву ЧАССР. В состав отдела входили: заведующий отделом В.М. Чаплий, заведующий сектором А.Е. Еремеев, старший инспектор Брук, инспектор Архипова, бухгалтер Волков, секретарь Богатырева. Отделом непосредственно руководил заместитель наркома здравоохранения И.О. Мочалов. С марта 1943 г. до окончания войны отдел последовательно возглавляли А.М. Никитин, З.Е. Лондон, В.Г. Ефимова. При отделе был создан консультационный совет, куда входили крупные специалисты и ученые медики (114).
В соответствии с письмом штатной комиссии при СНК СССР № 367 от 14 июня 1941 г., СНК ЧАССР 20 августа 1941 г. постановил ввести в штат Наркомздрава ЧАССР 2 единицы на должности старшего инспектора по эвакогоспиталям и главного хирурга по эвакогоспиталям (115). Главным хирургом эвакогоспиталей ЧАССР стал кандидат медицинских наук И.М. Стельмашонок (116).
К концу 1941 г. на территории Чувашии были развернуты эвакогоспитали (в Алатыре, Чебоксарах, Канаше, Вурнарах, Козловке, Мариинском Посаде, Цивильске, Шихазанах и Шумерле):
- № 3056 (г. Чебоксары) – открыт 12 августа 1941 г. согласно приказу Наркомздрава ЧАССР № 26, размещен в здании школы № 7;
- № 3057 (г. Чебоксары) – открыт 13 июля 1941 г., размещался в здании Чувашского трахоматозного института, с ноября 1941 г. – в г. Алатыре;
- № 3058 (г. Чебоксары) – открыт в августе 1941 г. в здании школы № 6, второй корпус для инфекционных больных – в здании школы № 16;
- № 3059 (г. Алатырь) – открыт 27 августа 1941 г. на базе городской больницы, затем перемещен в здание школы № 9, приказом Наркомздрава ЧАССР от 19 сентября 1942 г. расформирован и передан в распоряжение эвакогоспиталя № 3060 (с. Чуварлеи Алатырского р-на);
- № 3060 (с. Чуварлеи) – открыт на базе туберкулезного санатория 23 августа 1941 г.;
- № 3061 (г. Алатырь) – размещен в здании школы № 10, в октябре 1941 г. перемещен в г. Чебоксары (в здание общежития Чувашского государственного педагогического института), расформирован в августе 1942 г.;
- № 3062 (г. Канаш) – официально открыт 9 августа 1941 г. на базе бывшей глазной лечебницы, расформирован в феврале 1943 г.;
- № 3064 (с. Беловолжское Козловского р-на) – открыт 15 августа 1941 г. на базе Козловской районной больницы, размещался в 5 корпусах, с конца 1942 г. превращен в госпиталь для лечения женщин военнослужащих;
- № 3065 (п. Вурнары) – открыт на основании приказа Наркомздрава ЧАССР № 30 от 18 августа 1941 г. на базе Республиканского детского костно-туберкулезного санатория;
- № 3067 (г. Алатырь) – начал функционировать 9 августа 1941 г. как отделение ЭГ-3059, с сентября в качестве самостоятельного учреждения, размещался в здании школы № 9, затем школы № 10;
- № 3068 (г. Мариинский Посад) – размещался в зданиях лесотехникума, функционировал с сентября по декабрь 1941 г.;
- № 3069 (с. Калинино Вурнарского р-на, с октября 1941 г. в п. Вурнары, с декабря 1941 г. в с. Шихазаны Канашского р-на) – открыт на базе Республиканского детского костно-туберкулезного санатория;
- № 3070 (г. Канаш) – на базе школы № 13, размещен в двух зданиях (117).
31 декабря 1941 г. приказом Наркомздрава СССР № 146 отмечены результаты обследования состояния лечебной работы эвакогоспиталей Татарской и Чувашской АССР: «… Установлено, что в большинстве эвакогоспиталей лечебная работа стоит на должной высоте. Создана специализированная помощь в области нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, а также при ранениях сосудов и органов грудной полости. Отсутствуют такие заболевания, как столбняк и газовая гангрена. Имеется небольшой процент ампутаций конечностей. Процент смертности в госпиталях низок. Широко привлечены высококвалифицированные специалисты… Проведенные мероприятия по организации лечебного дела обеспечили возврат подавляющего большинства раненых в строй...». Вместе с тем отмечались и недостатки: «Наркомздрав ЧАССР не представил в Наркомздрав РСФСР на утверждение начальника отдела эвакогоспиталей и начальников госпиталей, не приняты решительные меры по повышению квалификации медперсонала» и др. (118).
В годы войны в результате большого перемещения и скопления населения возникла опасность возобновления инфекционных болезней. В борьбе с ними, а также в улучшении санитарно-бытовых условий на предприятиях большие усилия были проявлены противоэпидемическим управлением Наркомздрава Чувашской АССР, возглавляемым Л.А. Эльбартом (с 1943 г. – З.А. Морозовой), санитарными врачами и эпидемиологами. Создавались санитарно-контрольные пункты в Алатыре, Канаше, Шумерле для осуществления осмотра пассажиров, проведения дезинфекции и санитарной обработки вагонов, изоляции больных, соблюдения санитарных правил при продаже продуктов питания.
Наркомздравом ЧАССР были развернуты санитарные посты для обслуживания полевых станов. Руководство ими возлагалось на районные отделы здравоохранения, которые прикрепляли к санитарным постам медицинских работников. Санпосты должны были охранять водоисточники от загрязнения и заражения, следить за санитарным состоянием водоснабжения, за чистотой бочек, кружек, ведер, обеспечивать доброкачественной водой полевой стан и рабочие бригады, организовать надзор за хранением продуктов, приготовлением пищи, мойкой посуды и др. (119).
На основании постановления СНК ЧАССР № 288 от 30 марта 1942 г. приказом Наркомздрава ЧАССР № 135 от 17 апреля 1942 г. в подчинение исполкома Чебоксарского горсовета с отнесением расходов по содержанию на городской бюджет были переданы лечебно-профилактические учреждения, находящиеся в г. Чебоксары (городская поликлиника, городская больница, детская больница, дезостанция, родильный дом с гинекологическим отделением), в связи с тем, что они обслуживали преимущественно население города и прилегающих к нему рабочих поселков, а также в целях усиления ответственности исполкома Чебоксарского горсовета за работу городских учреждений здравоохранения (120).
С июня 1941 г. по 1947 г. Наркомздрав (с 1946 г. – Министерство здравоохранения) ЧАССР возглавлял Лихачев Алексей Ильич. В годы Великой Отечественной войны он был одновременно начальником управления эвакуационых госпиталей Наркомздрава ЧАССР (121).
7 мая 1942 г. Государственная штатная комиссия при СНК СССР сообщила об утверждении штата отдела эвакогоспиталей Наркомздрава ЧАССР в количестве 15 единиц вместо сущестовавших 5 должностей:
1) начальник отдела, главный хирург, секретарь-машинистка;
2) Лечебный сектор: начальник сектора – старший инспектор, старший инспектор (2);
3) Сектор медицинской статистики: начальник сектора, медицинский статистик;
4) Планово-финансовый сектор: начальник сектора – старший экономист, инспектор по снабжению, старший бухгалтер, бухгалтер-ревизор (2);
5) Секретная часть: старший делопроизводитель, курьер (122).
16 мая 1942 г. постановлением СНК ЧАССР № 494 при эвакогоспитале № 3061 в г. Чебоксары организована на хозрасчете Научно-исследовательская биохимическая лаборатория по обслуживанию эвакогоспиталей (123). Наркомздрав РСФСР предложил принять лабораторию в ведение Аптекоуправления Наркомздрава ЧАССР (124).
20 ноября 1942 г. постановлением СНК ЧАССР в целях укрепления санитарно-эпидемиологического дела в республике существующие межрайонные санэпидемстанции (Вурнарская, Козловская, Мариинско-Посадская, Цивильская, Первомайская, Ядринская и Шумерлинская) реорганизованы в районные санэпидемстанции. Были организованы новые станции в Аликовском, Ибресинском, Калининском, Красночетайском, Комсомольском, Порецком, Сундырском и Чкаловском районах (125).
С 1943 г. поступление больных и раненых в эвакогоспитали Чувашии несколько сократилось. Главным военно-санитарным управлением Советской Армии и Наркомздравом СССР было принято решение о ликвидации эвакогоспиталей в Цивильске, Вурнарах и Шихазанах. В республике осталось 9 госпиталей, которые функционировали вплоть до окончания Великой Отечественной войны.
23 мая 1944 г. постановлением СНК ЧАССР № 663 с 1 мая 1944 г. в г. Чебоксары организована Республиканская рентгеновская станция (126). Государственная штатная комиссия при СНК СССР утвердила для нее штат в количестве 3 единиц: заведующий, рентгенотехник, санитарка (127).
Согласно штатному расписанию, утвержденному 15 января 1946 г., штат Наркомздрава ЧАССР состоял из 38 единиц:
1) Руководство: нарком, заместитель наркома, главный госсанинспектор, инспектор по кадрам, инженер-строитель, агроном, секретарь;
2) Лечебно-профилактический отдел: заместитель наркома, начальник отдела, 3 инспектора, инспектор по борьбе против рака;
3) Отдел лечебно-профилактической помощи детям: начальник отдела, инспектор, старший инспектор по родильным домам и женским консультациям;
4) Противоэпидемический отдел: начальник отдела, руководитель отрасли паразитарных инфекций, руководитель отрасли по борьбе с малярией, руководитель отрасли дезинфекции;
5) Спецотдел: начальник отдела;
6) Планово-финансовый отдел: начальник отдела, старший статистик;
7) Сектор медстатистики: заведующий сектором, статистик;
8) Бухгалтерия: главный бухгалтер, бухгалтер, бухгалтер-ревизор;
9) Управление делами: управляющий делами, машинистка, курьер-уборщица;
10) Отдел госпиталей инвалидов Отечественной войны: начальник, секретарь-машинистка, старший инспектор по лечебной части, старший медицинский статистик, инспектор по снабжению;
11) Планово-финансовый сектор (штат сектора сохранялся до 1 мая 1946 г.): начальник сектора, старший бухгалтер, бухгалтер-ревизор, старший делопроизводитель (128).
В соответствии с указом Президиума Верховного Совета Чувашской АССР от 26 марта 1946 г. на основании Закона СССР от 15 марта 1946 г. Совет Народных Комиссаров Чувашской АССР был преобразован в Совет Министров Чувашской АССР (129), Народный комиссариат здравоохранения – в Министерство здравоохранения Чувашской АССР (далее Минздрав ЧАССР).
Согласно приложению № 54 к постановлению Совета Министров ЧАССР № 955 от 2 августа 1946 г. в сеть лечебно-санитарных учреждений Минздрава ЧАССР на 1946 г. входили:
- сельские общие больницы – 41;
- городские общие больницы – 18;
- городские специальные больницы – 5;
- сельские родильные дома – 5;
- городские родильные дома – 5;
- сельские амбулаторные учреждения – 103;
- городские амбулаторные учреждения – 77;
- сельские фельдшерские пункты – 210 (по городу 0);
- сельские фельдшерско-акушерские пункты – 157 (по городу 0);
- сельские акушерские пункты – 65 (по городу 0);
- сельские трахомосестринские пункты – 539;
- городские трахомосестринские пункты – 1;
- сельские санэпидемстанции – 21;
- городские санэпидемстанции – 10;
- мест в сельских постоянных яслях – 756;
- мест в городских постоянных яслях – 2009;
- мест в сельских сезонных яслях – 40227;
- мест в городских сезонных яслях – 215 (130).
На 3-м Республиканском съезде сельских и городских врачей Чувашской АССР, проходившем 16-19 декабря 1946 г., отмечено: «В период послевоенного восстановления и развития народного хозяйства значительно улучшилось качество медицинского обслуживания населения республики. Увеличилось количество врачей с 252 до 373 человек, расширилась сеть специализированных лечебных коек – онкологических, туберкулезных, венерологических и др., сеть санитарно-профилактических учреждений, увеличено число коек для лечения инвалидов Великой Отечественной войны. С организацией санитарной авиации в республике улучшилось оказание своевременной и квалифицированной помощи в районах путем посылки специалистов из г. Чебоксары. Расширилась сеть аптечных учреждений. Имеются и серьезные недочеты: в республике недостаточна сеть зубоврачебных и зубопротезных кабинетов, зубных врачей, недостаточна рентгенологическая и лабораторная помощь. Лаборатории не работают из-за отсутствия оборудования, реактивов, лаборантов… и др.» (131).
По штатному расписанию, утвержденному 29 апреля 1946 г., аппарат Минздрава ЧАССР был сокращен до 33 штатных единиц:
1) Руководство – 6;
2) Лечебно-профилактический отдел – 5;
3) Отдел лечебно-профилактической помощи детям – 3;
4) Противоэпидемический отдел – 4;
5) Спецотдел – 1;
6) Планово-финансовый отдел – 2;
7) Сектор медицинской статистики – 2;
8) Бухгалтерия – 3;
9) Управление делами – 2;
10) Отдел госпиталей инвалидов Отечественной войны – 5 (132).
В 1946 г. в г. Чебоксары на базе поликлиники организован онкологический пункт. На него возложено общее руководство онкологической помощи по республике. В 1947 г. переименован в Республиканский онкологический диспансер, ввиду отсутствия помещения продолжавший деятельность на базе больнично-поликлинического объединения. В том же году на базе поликлиники открыты онкологические пункты в г. Канаше и Алатыре, в 1948 г. в г. Шумерле и при Беловолжской больнице в Козловском р-не (133).
На базе Республиканской станции переливания крови в г. Чебоксары в 1946 г. организован Стационар восстановительной хирургии (на 40 коек). Состоявший на финансировании государственного бюджета РСФСР и являвшийся филиалом Алатырского госпиталя инвалидов Отечественной войны, он имел хорошо оборудованную операционную и перевязочную с полным набором хирургического инструментария (134).
В 1946 г. в республике насчитывалось 74 лечебно-профилактических учреждения, а в 1947 г. – 80. В это количество входили больницы, поликлиники, амбулатории. В целях повышения качества медицинской помощи населению за 1947–1948 гг. были объединены все городские больницы с амбулаториями и поликлиниками. Так, приказом Минздрава ЧАССР от 2 июня 1947 г. Чебоксарская горбольница и поликлиника были объединены под одним руководством, главврачом назначен П.Н. Осипов (135).
В соответствии со штатным расписанием, утвержденным Государственной штатной комиссией при Совете Министров СССР 10 июня 1947 г., приказом Минздрава ЧАССР от 1 июля 1947 г. аппарат министерства был сокращен (136):
1) Руководство: министр А.И. Лихачев, заместитель мининистра – главный госсанинспектор Благовещенская, инспектор по кадрам и спецработе – врач О.В. Иванова, инспектор по кадрам и спецработе – временно исполняющая обязанности А.М. Кондратьева, инженер-строитель А.М. Смирнов, секретарь Л.А. Чондыш;
2) Лечебно-профилактический отдел: заместитель министра – начальник отдела В.Г. Ефимова, инспектор-онколог – врач В.В. Ермолаев (0,5 ставки), инспектор по городской сети – врач А.А. Монастырная, инструктор по сельской сети – врач Н.Н. Левендаль, инспектор-окулист – фельдшер Т.Н. Колесникова, инспектор – врач по обслуживанию инвалидов войны Л.К. Рожина;
3) Отдел лечебно-профилактической помощи детям: начальник отдела Н.Г. Угрюмова, инспектор – фельдшер З.И. Кирьянова, инспектор по родовспоможениям и женским консультациям – врач Т.П. Ермошкина;
4) Противоэпидемический отдел: начальник отдела Т.Н. Кулалаева, руководитель отрасли паразитарных инфекций – врач (вакансия), руководитель отрасли по борьбе с малярией – врач Н.Н. Луппова (0,5 ставки), руководитель отрасли дезинфекции – врач (вакансия);
5) Сектор медицинской статистики: начальник Г.А. Бронникова, статистик Н.Н. Муштакова;
6) Планово-финансовый отдел: начальник П.В. Волков, экономист Е.Л. Бибикина;
7) Бухгалтерия: главный бухгалтер С.А. Светлицкая, бухгалтер А.Т. Макаенкова, бухгалтер-ревизор В.Г. Шульмин;
8) Административно-хозяйственная часть: заведующая Т. Артамонова, секретарь-машинистка В.П. Таврина, курьер-уборщица П.К. Кондратьева, шофер (вакансия).
Постановлением Совета Министров ЧАССР № 819 от 14 июля 1947 г. в связи с острой нехваткой медицинских кадров была восстановлена временно свернутая во время Великой Отечественной войны Канашская фельдшерская школа (137).
19 сентября 1947 г. постановлением Совета Министров ЧАССР были реорганизованы малярийные пункты: Сосновский – в Чебоксарскую городскую малярийную станцию; Мариинско-Посадский, Ядринский, Канашский и Цивильский – в районные малярийные станции; к группе фельдшерских малярийных пунктов отнесены Ильинский (Сундырского р-на) и Сурмайданский (Кувакинского р-на) (138).
Во исполнение приказа министра здравоохранения СССР № 431 от 24 октября 1947 г. «О мероприятиях по улучшению лечебно-профилактического обслуживания городского населения» (139) приказом Минздрава ЧАССР № 772 от 18 ноября 1947 г. (140) в городах и рабочих поселках республики были объединены городские поселковые больницы с городскими поликлиниками и амбулаториями (Алатырь, Шумерля, Канаш, Цивильск, Ядрин, Мариинский Посад, п. Вурнары, Ибреси, Кировский и Сосновский г. Чебоксары, Козловка – Беловолжская больница, поликлиника и поселковая больница с амбулаторией). В г. Чебоксары объединены Республиканский туберкулезный диспансер с Чебоксарской туберкулезной больницей и Республиканский венерологический диспансер с венерологической больницей. Объединение городских больниц и поликлиник (амбулаторий) осуществлялось в целях повышения качества медицинского обслуживания населения городов и рабочих поселков, а также создания условий для систематического роста квалификации врачебных кадров.
12 января 1948 г. Указом Президиума Верховного Совета ЧАССР министром здравоохранения ЧАССР назначен Осипов Петр Николаевич (141).
Приказом Совета Министров ЧАССР № 533 от 16 апреля 1948 г. Канашская фельдшерская школа с 1 сентября была объединена с Цивильской фельдшерской школой с присвоением ей наименования «Канашская фельдшерская школа» (142).
Постановлением Совета Министров РСФСР № 457 от 29 апреля 1948 г. утверждено Положение о Министерстве здравоохранения РСФСР и его местных органах, согласно которому в составе Минздравов АССР образовывались:
1) Государственный санитарный инспектор (инспекция) – руководил работой госсанинспекции и противоэпидемическим сектором; организовывал предупредительный санитарный надзор: за планировкой населенных мест, размещением местных промышленных предприятий, проектированием и строительством жилых домов, общественных зданий, коммунальных сооружений, промышленных и торговых предприятий; организовывал санитарный контроль за охраной открытых водоемов от загрязнения сточными водами, чистотой атмосферного воздуха, питьевым водоснабжением; за предприятиями пищевой и вкусовой промышленности, общественным питанием, торговыми предприятиями, детскими, лечебно-профилактическими и культурно-бытовыми учреждениями, организовывал санитарное просвещение среди населения;
2) Противоэпидемический сектор – управлял санитарно-эпидемиологическими учреждениями и контролировал их деятельность, проводил мероприятия по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями, вел учет, разработку и анализ инфекционной заболеваемости, обеспечивал медико-санитарные учреждения дезинфекционным оборудованием и средствами, организовывал производство и снабжение бактерийными препаратами учреждения здравоохранения, проводил мероприятия по борьбе с малярией;
3) Лечебно-профилактический сектор – организовывал лечебно-профилактическую помощь населению, управлял лечебно-профилактическими учреждениями республиканского подчинения, внедрял методы предупреждения, распознования и лечения болезней на основе новейших достижений медицины, организовывал учет инвалидов войны, руководил медико-санитарными частями и здравпунктами промышленных предприятий, работой по борьбе с туберкулезными, онкологическими и венерическими заболеваниями;
4) Сектор детских и акушерско-гинекологических лечебно-профилактических учреждений – организовывал: охрану здоровья и профилактическую помощь детям и подросткам, родовспоможение, уход за новорожденными, гинекологическую помощь женщинам; внедрял новейшие методы предупреждения, рапсознования и лечения детских и женских заболеваний; руководил детскими больницами, поликлиникам, консультациями, домами ребенка, детскими санаториями, яслями, молочными кухнями, роддомами, родильными и гинекологическими отделениями больниц; проводил мероприятия по борьбе с абортами и др.
5) Планово-финансовый сектор – составлял планы развития и финансирования мероприятий по здравоохранению, контролировал планово-финансовую деятельность и отчетность городских и районных отделов здравоохранения и др.;
6) Сектор кадров – ведал учетом, подбором и аттестацией руководящих кадров, вел учет медработников, заслуженных врачей, руководил их распределением и правильным использованием, организовывал усовершенствование медработников, руководил и управлял средними медицинскими школами и др.;
7) Сектор капитального строительства и ремонта – разрабатывал планы строительства и капитального ремонта учреждений здравоохранения, осуществлял контроль над их исполнением, обеспечивал объекты строительства проектно-сметной и технической документацией и др.;
8) Сектор медицинской статистики – руководил учетно-статистической работой местных органов и учреждений здравоохранения, составлял статотчеты о деятельности сети медико-санитарных учреждений;
9) Бухгалтерия – руководила бухгалтерским учетом и отчетностью учреждений здравоохранения, составляла сводные отчеты, балансы, контролировала правильное расходование средств, проводила документальные ревизии финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения;
10) Судебно-медицинский эксперт – руководил организацией судебно-медицинской экспертизы;
11) Канцелярия;
12) Хозяйственная часть.
Согласно Положению при Минздраве АССР состояли на хозрасчете Медснабконтора (по снабжению медико-санитарных учреждений промышленными материалами, хозяйственным имуществом и др.), Курортно-санаторное управление, Отдел дезинфекции, дезинсекции и дератизации, Сметно-техническое бюро, действовал Медицинский совет (143).
Согласно приложению № 5 постановления Совета Министров РСФСР № 457 от 29 апреля 1948 г. Чебоксарская фармацевтическая школа вошла в список средних медицинских школ (техникумов), непосредственно подчиненных Минздраву РСФСР (144).
В сентябре 1948 г. Совет Министров ЧАССР отмечал, что свернутая во время войны сеть лечебно-санитарных учреждений в связи с занятием помещений под госпитали и специальные объекты, в 1948 г. была полностью восстановлена и в ряде районов значительно превысила довоенный уровень. С 1946 г. за счет возвращения из армии и поступления молодых медиков в республику прибыло более 250 врачей. Общее их количество на 1948 г. составило 592 человека. На данный момент было полностью закончено объединение городских, районных и сельских участковых больниц с поликлиниками и амбулаториями (145).
18 июня 1949 г. приказом Минздрава ЧАССР Алатырский республиканский госпиталь инвалидов войны, его филиал и поликлиническое отделение в г. Чебоксары были расформированы (146).
В целях улучшения дезинфекционного дела в республике приказом министра здравоохранения ЧАССР от 6 октября 1949 г. в соответствии с приказом Минздрава РСФСР № 540 от 16 августа 1949 г. отделение профилактической дезинфекции объединено с отделом дезинфекции Республиканской санэпидемстанции на правах хозрасчетного отделения, отделы профдезинфекции – Чебоксарский, Алатырский, Канашский, Шумерлинский и Мариинско-Посадский с районными санэпидемстанциями. Противоэпидемический сектор Минздрава ЧАССР с врачом-дезинфекционистом отвечал за состояние дезинфекционного дела перед министром здравоохранения ЧАССР (147).
[12] марта 1949 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР в связи с отказом Совета Министров РСФСР от дополнительных расходов на содержание стационара для партийного и советского актива, Чебоксарский партстационар был объединен с Чебоксарской республиканской больницей на правах отделения больницы (148).
31 декабря 1949 г. приказом Минздрава ЧАССР существовавшие в 1949 г. самостоятельные необъединенные врачебные амбулатории при Заводе № 654 и в Кировском поселке с 1 января 1950 г. были объединены с Чебоксарской республиканской больницей; самостоятельная амбулатория при Вурнарском химзаводе объединена с Вурнарской больницей; Чебоксарский республиканский зобный пункт – с Чебоксарской республиканской больницей. Станции скорой помощи объединены: Чебоксарская с Чебоксарской республиканской больницей, Алатырская с Алатырской больницей, Канашская с Канашской больницей и Шумерлинская с Шумерлинской больницей – все на правах отделений. Чебоксарский стационар восстановительной хирургии вошел в состав хирургического отделения Чебоксарской республиканской больницы; онкологическое отделение Республиканской больницы – в состав Республиканского онкологического диспансера (149).
Министр здравоохранения ЧАССР П.Н. Осипов о состоянии здравоохранения в республике на 1950 г. докладывал: «В течение последних 2-х лет проводилось объединение амбулаторных лечебных учреждений с больничными, родильных домов – с женскими консультациями. Была реорганизована санитарно-противоэпидемическая служба на основе объединения ряда санитарно-противоэпидемических организаций в одно комплексное санитарно-эпидемиологическое учреждение. На 1950 г. имеется 42 учреждения детских яслей, 39 детских смешанных и женских консультаций, 3 детских санатория, детская больница, 5 детских отделений, детские палаты при каждой больнице, 11 родильных домов и 40 родильных отделений…» (150).
В 1950–1962 гг. должность министра здравоохранения Чувашской АССР занимала Ефимова Вера Григорьевна (151). 6 марта 1951 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 191 заместителем министра утвержден А.П. Латышев (152).
По штатному расписанию, утвержденному постановлением Совета Министров ЧАССР № 218 от 12 марта 1951 г., в аппарате Минздрава ЧАССР числилось 31,5 штатных единиц:
1) Руководство:
- министр здравоохранения Ефимова Вера Григорьевна;
- главный хирург Кузнецов Игнатий Максимович;
- главный терапевт Осипов Петр Николаевич;
- главный акушер-гинеколог Ермошкина Татьяна Петровна;
- главный окулист Шульпенкова Антонина Зиновьевна;
- заведующий отделом кадров Либо Ева Ефимовна;
- инспектор по кадрам и спецработе (1);
- инспектор по мобилизационной работе Григорьев Аркадий Григорьевич;
- инженер-строитель (1);
- секретарь (1);
2) Государственная санитарная инспекция:
- главный госсанинспектор – заместитель министра Смирнова Валентина Николаевна;
- госсанинспектор по планировке населенных мест и охране атмосферного воздуха Кошечкин Анатолий Федорович;
- госсаниспектор по охране водоисточников от загрязнения сточными водами предприятий Шарун Серафима Сафроновна;
- госсанинспектор по гигиене питания Озерова Ольга Даниловна;
- помощник госсанинспектора Кирьянова Зоя Ивановна;
3) Лечебно-профилактический отдел:
- начальник отдела – заместитель министра Латышев Андрей Петрович;
- инспектор – врач по городской сети Абрамова Александра Ефимовна;
- инспектор по сельской сети Гончарова Евдокия Максимовна;
4) Отдел лечебно-профилактической помощи детям:
- начальник отдела Арзамасова Клавдия Александровна;
- инспектор – врач Кутаркина Серафима Кронидовна;
- инспектор врач по родовспоможению Молькова Нина Николаевна (0,5 ставки);
5) Сектор медицинской статистики:
- начальник отдела Канцарина Нина Евгеньевна;
- статистик (1);
6) Планово-финансовый отдел:
- начальник отдела (1);
- экономист (1);
7) Бухгалтерия:
- главный бухгалтер (1);
- бухгалтер (1);
- бухгалтер-ревизор (1);
8) Административно-хозяйственная часть:
- заведующий (1);
- секретарь-машинистка (1);
- курьер-уборщица (1);
- шофер (1) (153).
Согласно перечню изменений по штатному расписанию, внесенных 26 марта 1952 г., были исключены из штатного расписания должности инспектора по мобилизационной работе (1), инспектора – врача (0,5), инспектора – врача по родовспоможению (0,5) и введена должность главного педиатра (1). Таким образом, подлежало регистрации с учетом изменений 32,5 штатных единиц.
19 декабря 1952 г. приказом Минздрава РСФСР на должность главного педиатра назначена А.Ф. Фадеева.
17 октября 1952 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 1035 в соответствии с решением Государственной штатной комиссии при Совете Министров СССР № 17-4196 от 17 сентября 1952 г. был утвержден штат методического кабинета по детству при Минздраве ЧАССР в количестве 3 единиц (заведующий, врач-методист, методист-педагог) (154).
2 декабря 1952 г. приказом Минздрава ЧАССР № 1149 с 1953 г. в составе Республиканской больницы организована Республиканская рентгеновская станция (155). Самостоятельных стоматологических поликлиник в 1952 г. в республике не было, однако во всех районных центрах и г. Чебоксары имелись зубоврачебные кабинеты в количестве 33 (156).
15 марта 1953 г. постановлением Совета министров СССР Спорткомитет СССР был упразднен, а его функции переданы Главному управлению по физической культуре и спорту при Минздраве СССР. В соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 11 июня 1953 г. № 740 «Об объединении Комитета физкультуры и спорта ЧАССР с Министерством здравоохранения ЧАССР» приказом Минздрава ЧАССР № 144 от 30 июня 1953 г. (157) с 1 июля 1953 г. в состав Минздрава ЧАССР на правах отдела вошел Комитет по делам физкультуры и спорта. Количество штатных единиц в аппарате Минздрава ЧАССР было увеличено до 39, однако, в связи с недостатком фонда заработной платы, утвержденного Советом Министров РСФСР 11 июня 1953 г., некоторые должности оставлены вакантными:
1) Руководство:
- министр здравоохранения В.Г. Ефимова;
- старший инспектор по спецработе Н.А. Комиссарова;
- старший инспектор по планированию, учету и подготовке кадров М.С. Степанова;
- главный инженер Н.С. Сергеев;
- секретарь-машинистка Л.Н. Попова;
2) Государственнная санитарная инспекция:
- главный госсанинспектор – заместитель министра, исполняющая обязанности О.Д. Озерова;
- госсанинспектор по санитарной охране городов А.Ф. Кошечкин (занято 0,75 ставки, вакантно 0,25 ставки);
- госсаниспектор по охране водных источников В.Н. Смирнова (занято 0,5 ставки, вакантно 0,5 ставки);
- госсанинспектор по санитарной охране учреждений, предприятий общественного питания (вакантная должность);
3) Отдел лечебно-профилактической помощи:
- заведующий отделом – заместитель министра В.П. Сергеев;
- главный терапевт П.Н. Осипов;
- главный хирург И.М. Кузнецов;
- главный офтальмолог А.З. Шульпенкова;
- старший инспектор А.П. Косарева;
- инспектор Н.С. Андронникова;
4) Отдел лечебно-профилактической помощи детям и матерям:
- начальник отдела К.А. Арзамасова;
- главный акушер-гинеколог Т.П. Ермошкина;
- главный педиатр А.Ф. Фадеева;
- старший инспектор – врач (вакантная должность);
- инспектор С.К. Кутаркина;
5) Отдел организационно-массовой работы по физкультуре и спорту:
- заведующий отделом – заместитель министра, исполняющий обязанновти Я.О. Осипов;
- старший инспектор А.Д. Богданова;
- инспектор К.С. Семенов;
6) Учебно-спортивный отдел:
- заведующий отделом, исполняющий обязанности Г.Я. Хайкин;
- старший инспектор Н.П. [фамилия не разборчива];
- инспектор Г.И. Белов;
7) Второй отдел:
- заведующий отделом А.Г. Григорьев;
- инспектор /бухгалтер/ (вакантная должность);
8) Отдел планирования:
- заведующий отделом П.И. Волков;
- старший инспектор – заместитель заведующего Н.П. Никонова;
- старший экономист Е.Л. Бибикина;
9) Бухгалтерия:
- старший бухгалтер Н.М. Овчинников;
- бухгалтер А.П. Илларионова;
- бухгалтер-ревизор Д.В. Лаврентьев;
- кассир О.П. Ефимова.
8) Канцелярия:
- заведующий канцелярией А.А. Круглова;
- машинистка В.П. Таврина;
- шофер А.В. Вахтеркин;
- уборщица Н. Лебедева (158).
25 ноября 1953 г. аппарат Минздрава ЧАССР был сокращен до 37 штатных единиц: исключены должности госсанинспектора по охране водных источников и инспектора учебно-спортивного отдела (159).
11 февраля 1954 г. Всесоюзный комитет по делам физической культуры и спорта при Совете Министров СССР был восстановлен. Постановлениями Совета Министров РСФСР № 714 от 21 мая 1954 г. и Совета Министров ЧАССР № 242 от 28 мая 1954 г. в связи с вновь организованным Комитетом по физической культуре и спорту при Совете Министров ЧАССР штат министерства был сокращен до 32 единиц (160).
31 марта 1954 г. в штатном расписании Минздрава ЧАССР произошли новые изменения: введена должность главного эпидемиолога (1) и исключены госсанинспектор по санитарной охране городов (1), госсанинспектор по санитарной охране учреждений и предприятий общественного питания (1), бухгалтер (1), старший инспектор лечебно-профилактической помощи (0,5) и старший инспектор лечебно-профилактической помощи детям (0,5). Итого подлежало регистрации с учетом изменений 29 штатных единиц (161).
В соответствии с постановлением Совета Министров СССР № 2232 от 27 октября 1954 г. приказом Минздрава ЧАССР № 225 от 7 декабря 1954 г. Чебоксарская республиканская станция санитарной авиации объединена с Чебоксарской республиканской больницей, все противомалярийные станции республики (Чебоксарская республиканская, Чебоксарская городская, районные Алатырская, Козловская, Мариинско-Посадская, Ядринская, Канашская, Шумерлинская, Порецкая) – с одноименными противоэпидемическими станциями (162).
Согласно годовому отчету министерства за 1954 г. число больниц в городских поселениях составляло 22, в сельской местности – 64. По городским поселениям увеличилось колическтво диспансеров без стационара с 2 до 4. Развернуты на базе больниц в 1954 г. трахоматозные диспансеры в г. Шумерле и Цивильске. По сельской местности количество диспансеров со стационаром не изменилось – функционировал один диспансер в Порецком р-не. Кроме того, в отчетном году развернут трахоматозный диспансер в Чкаловском р-не на базе районной больницы. Количество необъединенных сельских врачебных амбулаторий уменьшилось с 13 до 9 за счет преобразования врачебных амбулаторий в сельские участковые больницы, а 1 амбулаторий реорганизован в фельдшерско-акушерский пункт. На конец года развернуто 54 здравпункта, 603 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, 64 колхозных родильных дома, 1 самостоятельный трахоматозный пункт в г. Чебоксары, детских яслей – 31 по городу и 18 на селе, количество санэпидемстанций осталось без изменений, бюджетных санаториев – 6 (в 1954 г. открыт туберкулезный санаторий в г. Чебоксары), хозрасчетных санаториев – 1. Общее число врачей (без учета зубных) по республике на 1 января 1955 г. составляло 670 человек (477 в городах и 193 в сельской местности) (163).
Приказом министра здравоохранения ЧАССР № 121 от 20 июня 1955 г. в соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 620 от 14 июня 1955 г. Ильинский туберкулезный санаторий объединен с Сосновским (164), приказом № 136 от 4 июля 1955 г. Республиканская больница переименована в Первую городскую больницу (165).
В 1956 г. Минздрав СССР предпринял перестройку районного звена сельского здравоохранения. В течение 1957–1958 гг. упразднялись райздравотделы, их функции передавались главным врачам центральных районных больниц, а штаты – районным больницам для укрепления организационно-методической работы (166).
Так, с 1 октября 1957 г. (постановлением Совета Министров ЧАССР № 235 от 4 сентября 1957 г.) были упразднены отделы здравоохранения исполкомов районных советов и районные санэпидемстанции республики, их функции переданы районным больницам следующих районов: Аликовского, Вурнарского, Ибресинского, Ишлейского, Комсомольского, Красноармейского, Красночетайского, Мариинско-Посадского, Моргаушского, Октябрьского, Первомайского, Порецкого, Сундырского, Урмарского, Чебоксарского, Чкаловского, Чурачикского, Шемуршинского, Ядринского, Яльчикского, Янтиковского. На больницы указанных районов было возложено руководство всей работой здравоохранения, подчинив ей сеть участковых больниц, врачебных, фельдшерских, фельдшерско-акушерских, трахоматозных пунктов района (167). Только в городах республиканского подчинения (Чебоксары, Алатырь, Шумерля, Канаш) здравотделы остались самостоятельными на правах районных и городских учреждений.
В соответствии с приказом министра здравоохранения РСФСР от 6 февраля 1957 г. № 136 «Об утверждении плана здравоохранения на 1957 г.», приказом министра здравоохранения ЧАССР № 63 от 3 апреля 1957 г. в с. Шихазаны Канашского р-на открыта Республиканская психиатрическая больница (168).
В соответствии с распоряжением Совета Министров РСФСР № 518-р от 18 февраля 1957 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 149-р от 28 февраля 1957 г. в штат Минздрава ЧАССР были внесены следующие изменения:
- утверждены в планово-финансовом отделе: заведующий отделом (1), заместитель заведующего – главный бухгалтер (1), инспектор – врач (1), старший экономист (1), старший бухгалтер (1), бухгалтер-ревизор (1);
- исключены: в отделе планирования (заведующий отделом (1), старший инспектор – врач (1), старший экономист (1)) и бухгалтерия (главный бухгалтер (1), бухгалтер (1), бухгалтер-ревизор (1)).
2 апреля 1957 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР № 58 в соответствии с письмом Минздрава РСФСР № 32-488/3 от 6 сентября 1956 г. и № 25/3 от 23 ноября 1956 г. в штат министерства введена должность инспектора по планированию и снабжению материальных ценностей (169).
26 апреля 1957 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР № 90 в соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 335-р от 18 апреля 1957 г. была сокращена имеющаяся вакантная должность инспектора по детству (0,5 единиц) (170). С 13 мая 1957 г. исключена должность старшего инспектора – врача (0,5 единиц). Таким образом, аппарат Минздрава ЧАССР стал располагать 28,5 штатными единицами (171).
В соответствии с постановлением Совета Министров ЧАССР № 60 от 14 февраля 1958 г. приказом Минздрава ЧАССР № 39 от 26 февраля 1958 г. с 27 февраля 1958 г. сокращены должности главного акушер-гинеколога (0,25 единиц), инспектора – врача детского отдела (1 единица) (172).
Постановлениями Совета Министров ЧАССР № 54 от 12 февраля 1958 г. и № 55 от 14 февраля 1958 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР № 134 от 13 июня 1958 г. было закрыто функционировавшее с 1936 г. Алатырское медицинское училище (173).
4 октября 1958 г. открыта Чебоксарская городская стоматологическая поликлиника (174), в том же году Козловский туберкулезный диспансер (175); 2 января 1959 г. Республиканский противозобный диспансер был объединен с Республиканской больницей на правах отделения (176).
Согласно приказу министра здравоохранения РСФСР № 22 от 19 марта 1959 г. Чувашское отделение Главного аптечного управления Минздрава РСФСР (56 аптек, 4 магазина санитарной гигиены, 2 аптечных склада, 1 галено-фасовочное производство, 17 киосков, 725 аптечных пунктов, 2 контрольно-аналитические лаборатории) было принято в ведение Минздрава ЧАССР, в связи с чем переименовано в Чувашское аптечное управление Минздрава ЧАССР (177).
Согласно постановлению Совета Министров ЧАССР № 142 от 15 апреля 1959 г. аппарат Минздрава ЧАССР насчитывал 26 штатных единиц:
1) Руководство: министр (1), старший инспектор по планированию, учету и подготовке кадров (1), главный эпидемиолог (1), главный инженер (1), старший инспектор по материально-техническому снабжению (1), секретарь-машинистка (1);
2) Отдел лечебно-профилактической помощи: начальник отдела – заместитель министра (1), главный терапевт (1), главный хирург (1), главный окулист (1), инспектор – врач (1);
3) Отдел лечебно-профилактической помощи детям: начальник отдела – заместитель министра (1), главный педиатр (1), главный акушер-гинеколог (1), инспектор – врач по детству (1);
4) Второй отдел: начальник отдела (1), инспектор-бухгалтер (1);
5) Планово-финансовый отдел: начальник отдела (1), главный бухгалтер (1), старший инспектор (1), старший экономист (1), старший бухгалтер (1), бухгалтер-ревизор (1);
6) Канцелярия: заведующий канцелярией (1), машинистка (1), уборщица (1) (178).
В штатном расписании административно-управленческого аппарата министерства, утвержденном постановлениями Совета Министров РСФСР № 529 от 31 марта 1959 г. и Совета Министров СССР № 470 от 4 мая 1960 г., числилось 25 штатных единиц – за исключением должности машинистки канцелярии (179).
В соответствии с постановлением Совета Министров ЧАССР № 221 от 7 июня 1960 г. приказом Минздрава ЧАССР от 7 июня 1960 г. при министерстве была организована централизованная бухгалтерия (180).
13 сентября 1960 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 373 было утверждено Положение о Минздраве ЧАССР (181), в соответствии с которым оно подчинялось в своей деятельности Совету Министров ЧАССР и Минздраву РСФСР. Основными задачами являлись:
- организация на территории республики и руководство делом охраны здоровья населения на началах широкой профилактики заболеваний и обеспечения общедоступной квалифицированной и бесплатной медицинской помощью;
- организация санитарного дела и проведение мероприятий по предупреждению заболеваний и борьбе с ними;
- организация научно-исследовательской работы в научно-исследовательских и медико-санитарных учреждениях республики;
- подготовка, усовершенствование и распределение средних медицинских кадров;
- осуществление контроля над строительством учреждений здравоохранения местного подчинения;
- организация снабжения населения и медучреждений медикаментами, медицинским оборудованием.
Возглавлял министерство министр, назначаемый Верховным Советом ЧАССР. Он руководил деятельностью министерства и непосредственно подчиненных отделу учреждений, организаций и предприятий, издавал в пределах своей компетенции приказы и инструкции на основании и во исполнение Законов СССР, РСФСР, ЧАССР, Совета Министров СССР, РСФСР и ЧАССР, приказов и инструкций Минздрава СССР и РСФСР. Приказы и инструкции министра здравоохранения ЧАССР были обязательны для городских и районных здравотделов, главных врачей районов и всех учреждений здравоохранения местного подчинения. Он назначал работников отдела здравоохранения, руководителей учреждений, подчиненных Минздраву ЧАССР, утверждал назначение заведующих городскими и районными отделами здравоохранения, главных врачей районов и медикосанитарных учреждений местного подчинения. В министерстве образовывалась коллегия в составе министра и руководящих работников министерства, утверждаемая Советом Министров ЧАССР.
22 октября 1960 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 442 утверждена коллегия в составе: министра В.Г. Ефимовой, заместителей министра И.Ф. Филиппова (по лечебной части) и А.Н. Молчановой (по вопросам лечебно-профилактического обслуживания детей и женщин), начальника планово-финансового отдела Е.В. Ваничкиной, главного терапевта П.Н. Осипова, главного акушера-гинеколога И.Н. Николаева, главного врача Республиканской больницы П.Л. Еремина, главного врача Республиканской санэпидемстанции К.К. Сидорова, управляющего Аптекоуправлением Д.Ф. Ракова (182).
Приказом министра здравоохранения ЧАССР № 304 от 3 ноября 1960 г. в г. Чебоксары открыта Республиканская психоневрологическая больница (183). В том же году начала действовать поликлиника строителей в г. Чебоксары (184).
Распоряжением Совета Министров РСФСР № 6958-р от 5 ноября 1960 г. 6 детских яслей Минздрава ЧАССР (№ 2, 4, 9 и 14 г. Чебоксары, № 2 и № 3 г. Шумерли) переданы в ведение Совета народного хозяйства Чувашского экономического административного района (Чувашского совнархоза) (185).
30 мая 1961 г. приказом Минздрава ЧАССР № 117 в связи с организацией Управления капитального строительства при Совете Министров ЧАССР в соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР № 949 от 29 июня 1960 г. группа технадзора при Минздраве ЧАССР с 1 июня была упразднена (186).
14 июля 1961 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 25 была исключена из штатного расписания Минздрава ЧАССР должность машинистки, подлежало регистрации 25 штатных единиц.
По состоянию на 1 января 1962 г. в медицинских учреждениях Чувашии работало 1028 врачей (791 в городе и 237 на селе). Врачебные кадры в республику поступали преимущественно из Казанского, Горьковского, Ижевского медицинских институтов (187).
В 1962–1979 гг. пост министра здравоохранения Чувашии занимал Филиппов Иван Филиппович (188).
В приказе министра здравоохранения ЧАССР № 78 от 16 марта 1962 г. «Об улучшении обслуживания населения скорой и неотложной медицинской помощью» отмечался рост сети самостоятельных станций скорой и неотложной медицинской помощи в Чувашии до 4 (Алатырская, Канашская, Шумерлинская, Чебоксарская), открытие пунктов неотложной помощи при Беловолжской, Мариинско-Посадской, Цивильской, Ядринской районных больницах. Указаны и недостатки – недоукомплектованность врачебными кадрами (189).
По состоянию на 1 января 1964 г. республика располагала следующей сетью лечебно-профилактических учреждений:
1) лечебные учреждения в городских поселениях (всего 47):
- 1 республиканская больница;
- 11 городских больниц;
- 3 детские больницы;
- 8 центральных районных больниц в городах;
- 1 номерная больница в городах;
- 3 родильных дома;
- 1 филиал института глазных болезней;
- 16 диспансеров;
- 3 психиатрические больницы;
2) лечебные учреждения в сельской местности (73):
- 3 центральные районные больницы;
- 9 районных номерных больниц;
- 55 участковых больниц;
- 3 туберкулезные больницы;
- 3 диспансера;
3) кроме того:
- 7 санаториев;
- 2 дома ребенка;
- 5 необъединенных поликлиник и амбулаторий;
- 16 врачебных пунктов;
- 115 фельдшерских здравпунктов;
- 730 фельдшерско-акушерских пунктов;
- 61 колхозный родильный дом;
- 4 станции скорой помощи;
- 50 постоянных городских яслей;
- 23 постоянных сельских яслей;
- 19 яслей-садов в городах;
- 11 яслей-садов в сельской местности;
- 15 самостоятельных санэпидемстанций;
- 1 республиканская станция переливания крови;
- 1 республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы;
- 1 республиканский дом санитарного просвещения;
- 2 медицинских училища;
- Чувашское аптекоуправление с 78 аптеками и 788 аптечными пунктами (190).
Всего в республике числилось 1145 врачей (904 в городах, 241 в сельскоц местности), количество больниц оставалось на прежнем уровне, диспансеров – уменьшилось на 2 (ликвидированы 1 противотуберкулезный и 2 трахоматозных, организован в июле 1963 г. Канашский врачебно-физкультурный диспансер). В связи с реорганизацией районов и образованием центральных районных больниц, в каждом районе были организованы самостоятельные санэпидемстанции (191).
Приказом министра здравоохранения ЧАССР № 40-к от 11 февраля 1963 г. сокращена должность бухгалтера складов второго отдела и введена должность старшего бухгалтера этого же отдела (192).
В штатное расписание по аппарату Минздрава ЧАССР в 1963 г. была введена должность начальника штаба медицинской службы гражданской обороны – заместителя министра, одновременно исключена должность начальника второго отдела (193). Постановлением Совета Министров ЧАССР № 337 от 10 июля 1963 г. заместителем министра с возложением обязанностей начальника второго отдела и начальника службы гражданской обороны ЧАССР назначен Путевский Илья Сергеевич (194). С 14 ноября 1964 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 612 эту должность занимал Алексеев Анатолий Александрович (195).
Постановлением Совета Министров ЧАССР № 448 от 31 августа 1964 г. А.Н. Молчанова была освобождена от обязанностей заместителя министра здравоохранения ЧАССР по вопросам лечебно-профилактического обслуживания детей и женщин, на эту должность назначена Смирнова Валентина Николаевна (196).
В соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 927 от 13 июля 1964 г. был открыт Заволжский детский санаторий для больных туберкулезом (197).
По данным на 1965 г. заместителями министра являлись В.Н. Смирнова, А.А. Алексеев, А.П. Золотова, начальником планово-финансового отдела – И.М. Белотелова, главным акушер-гинекологом И.Н. Николаев, главным терапевтом – К.В. Марков (198).
Приказом министра здравоохранения ЧАССР № 132 от 29 марта 1966 г. на основании распоряжения Совета Министров ЧАССР от 11 марта 1966 г. проведена реорганизация санитарно-эпидемиологической службы. На базе санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц создано 9 самостоятельных районных санэпидемстанций: 2-й категории – Аликовская, Козловская, Комсомольская, Красноармейская, Красночетайская, Порецкая, Яльчикская; 3-й категории – Шемуршинская, Янтиковская. Кроме того, Мариинско-Посадская санэпидемстанция переведена из 3-й категории во 2-ую, Батыревская, Урмарская, Цивильская, Чебоксарская, Ядринская – из 1-й категории во 2-ую (199).
24 мая 1965 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР № 198 Комсомольский кожно-венерологический диспансер ликвидирован, и образован венерологический кабинет при Комсомольской центральной районной больнице (200).
9 октября 1967 г. приказом Минздрава РСФСР № 300 утвержден список лечебно-профилактических учреждений, используемых в качестве местных баз специализации врачей по Чувашии. В него вошли: Республиканская больница (по специальностям терапия, хирургия, педиатрия, рентгенология, гинекология, невропатология, отоларингология), Республиканский противотуберкулезный диспансер (по фтизиатрии), Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция (по микробиологии), Родильные дома № 1 и № 2 г. Чебоксары (по акушерству-гинекологии), Республиканский трахоматозный диспансер (по офтальмологии), Республиканский кожно-венерологический диспансер (по дерматовенерологии) (201).
2 ноября 1967 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР № 552 в соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 1672-р от 23 октября 1967 г. в целях улучшения стоматологической помощи населению с 1 ноября открылась Шумерлинская городская стоматологическая поликлиника за счет объединения стоматологического отделения Шумерлинской центральной районной больницы, зубоврачебных кабинетов детской больницы, больницы мебельного комбината и здравпункта машиностроительного завода (202).
21 ноября 1967 г. приказом Минздрава ЧАССР № 576 на основании приказа министра здравоохранения РСФСР № 191 от 27 июня 1966 г. с 25 ноября 1967 г. при Новочебоксарской городской больнице организовано отделение переливания крови (203).
Во исполнение постановления ЦК КПСС № 671 от 11 августа 1966 г. «О мерах по дальнейшему развитию физической культуры и спорта», приказом министра здравоохранения СССР № 826 от 9 ноября 1966 г., министра здравоохранения РСФСР № 84 от 17 марта 1967 г. в 1967–1969 гг. в республике организованы:
- врачебно-физкультурный диспансер 4-й категории в г. Алатыре;
- 3 кабинета врачебного контроля в лечебно-профилактических учреждениях в Урмарской центральной районной больнице, медсанчасти Завода резинотехнических изделий и Первой Чебоскарской городской поликлинике;
- кабинеты лечебной физкультуры в Алатырской и Канашской центральных районных больницах, Ишлейском детском санатории, медико-санитарной части Чебоксарского хлопчатобумажного комбината, Шумерлинской детской больнице и Новочебоксарской больнице (204).
По состоянию на 1 января 1968 г. в республике работало 1326 врачей, было развернуто 9540 коек, функционировало 125 больничных учреждений, 7 самостоятельных поликлиник, 7 санаториев, 26 санэпидемстанций, имелось 2 самостоятельных родильных дома (оба в г. Чебоксары), 58 участковых больниц, 19 специализированных диспансеров (205).
15 мая 1969 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 336 было признано утратившим силу Положение о Минздраве ЧАССР, утвержденное 13 сентября 1960 г., и принято новое. Согласно ему Минздрав ЧАССР осуществлял руководство здравоохранением в республике, нес ответственность за состояние и дальнейшее развитие здравоохранения, качество оказываемой населению помощи в целях увеличения продолжительности жизни людей. Перед ним ставились следующие задачи:
- обеспечение всемерного развития здравоохранения для наиболее полного удовлетворения потребностей населения, народного хозяйства и обороны страны;
- организация охраны здоровья населения на основе профилактики заболеваний, оказания общедоступной, бесплатной, высококвалифицированной помощи;
- охрана материнства и детства;
- обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия республики;
- обеспечение населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и др. изделиями медицинского назначения совместно с Аптекоуправлением при Совете Министров ЧАССР;
- выполнение заданий по развитию лечебно-профилактических учреждений и др. заданий государственного плана;
- развитие в Чувашии научных исследований в области медицины, внедрение достижений науки, техники и передового опыта в медицинскую практику;
- подготовка медработников, совершенствование их знаний и практических навыков по специальности;
- внедрение научной организации труда и управления, обеспечение учреждений здравоохранения квалифицированными кадрами и др.
Минздрав ЧАССР осуществлял руководство здравоохранением через главных врачей районов, заведующих горздравотделами и управлял непосредственно подчиненными ему учреждениями, организациями; координировал деятельность лечебно-профилактических учреждений в республике по вопросам распознавания, лечения и профилактики заболеваний, охраны территории от заноса и распространения инфекционных заболеваний и др. В своей деятельности руководствовался законами СССР, РСФСР, указаниями Президиума Верховного Совета СССР, РСФСР и ЧАССР, постановлениями и распоряжениями Правительства СССР, РСФСР и ЧАССР, приказами и инструкциями Минздрава СССР и РСФСР.
В функции Минздрава ЧАССР входили:
- изучение состояния здоровья населения, определение направления развития здравоохранения в республике, разработка и осуществление мероприятий по предупреждению болезней, снижению заболеваемости, инвалидности и смертности;
- организация лечебно-профилактической помощи населению, работы по изучению, обобщению и распространению передового опыта учреждений здравоохранения и отдельных медработников;
- разработка мероприятий по охране материнства и детства, организация медико-санитарного обслуживания лиц, занимающихся физкультурой и спортом, организация судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы;
- оказание консультативной помощи санаторным учреждениям, организация санаторно-курортной помощи больным туберкулезом и детям;
- осуществление государственного санитарного надзора, организация охраны населения от особо опасных инфекций;
- участие в разработке с ветеринарными органами мероприятий по охране людей от заболеваний, общих для человека и животных;
- организация санитарного просвещения и распространения медицинских знаний среди населения, основ гигиены, профилактики заболеваний; обеспечение внедрения в практику здравоохранения достижений медицинской науки и техники;
- выявление потребности Чувашии в специалистах с медицинским образованием, организация их подготовки, контроль и направление деятельности средних медицинских учебных заведений местного подчинения, проведение работы по повышению квалификации руководящих медицинских работников;
- выявление совместно с Аптекоуправлением при Совете Министров ЧАССР потребности учреждений здравоохранения и населения в лекарственных средствах, медтехнике и др.;
- обеспечение строительства, ремонта подведомственных учреждений, контроль над проектированием и строительством учреждений здравоохранения;
- организация планово-финансовой и контрольно-ревизионной работы в учреждениях министерства, организация работы по улучшению охраны труда, техники безопасности, соблюдению правил пожарной безопасности и др. в подведомственных учреждениях, рассмотрение жалоб и писем граждан, принятие мер к устранению недостатков сообщаемых в письмах.
Деятельностью министерства и подведомстенных ему учреждений руководил министр, вносящий проекты законодательных актов, постановлений и распоряжений по вопросам здравоохранения на рассмотрение Совета Министров ЧАССР. Министр издавал приказы и инструкции в пределах компетенции министерства, утверждал положения об отделах министерства и подведомственных учреждений, назначал и освобождал работников аппарата министерства и подведомственных организаций, представлял к присвоению почетных званий работников. Министр назначался Верховным Советом ЧАССР, имел заместителей, утверждаемых Советом Министров ЧАССР.
Структура и численность работников аппарата утверждалась Советом Министров ЧАССР. Коллегия Минздрава ЧАССР рассматривала вопросы развития здравоохранения, подбора и использования кадров, проекты приказов и инструкций, заслушивала отчеты подведомственных учреждений.
20 января 1969 г. приказом министра здравоохранения ЧАССР № 38 в целях повышения квалификации врачей организовано Чувашское республиканское научно-медицинское общество анатомов, гистологов и эмбриологов (206), приказом министра № 239 от 15 мая 1969 г. с 1 июня открывалась в г. Новочебоксарске стоматологическая поликлиника (207).
8 января 1970 г. постановлением Совета Министров ЧАССР № 8 в штат министерства введена должность заместителя министра по кадрам и исключена должность врача инспектора (208).
По данным на январь 1970 г. штат Минздрава ЧАССР состоял из 27 единиц:
1) Министр, заместитель министра по кадрам, начальник штаба медицинской службы гражданской обороны – заместитель министра, старший инженер, заведующий канцелярией, секретарь-машинистка, уборщица, старший инспектор по спецработе, инспектор по спецработе;
2) Отдел лечебно-профилактической помощи: начальник отдела – заместитель министра, главный терапевт, главный хирург, главный окулист, главный эпидемиолог, инспектор – врач;
3) Отдел лечебно-профилактической помощи детям и матерям: начальник отдела – заместитель министра; главный педиатр, главный акушер-гинеколог, инспектор – врач;
4) Планово-финансовый отдел: начальник отдела, 2 экономиста, инспектор по снабжению, инспектор по медицинской статистике;
5) Центральная бухгалтерия: главный бухгалтер, старший бухгалтер, бухгалтер-ревизор (209).
В целях усиления контроля над состоянием измерительной техники в учреждениях здравоохранения республики приказом министра здравоохранения ЧАССР № 391 от 14 ноября 1972 г. было утверждено Положение о метрологической службе Минздрава ЧАССР. Контроль над службой возложен на заместителя министра здравоохранения ЧАССР Г.А. Макарова, функции по выполнению задач – на Чувашское управление «Медтехника» (210).
На запрос Минздрава РСФСР о состоянии стоматологической помощи населению от 29 июля 1974 г. Минздрав ЧАССР сообщал, что в республике имелось 7 самостоятельных стоматологических поликлиник, 40 отделений и кабинетов в городских лечебных учреждениях, 59 кабинетов в сельских больницах; за период с 1970 г. вновь открыта 1 стоматологическая поликлиника в г. Алатыре (211).
Приказом министра здравоохранения ЧАССР № 54 от 12 февраля 1975 г. в целях расширения научных исследований в области фармакологии и токсикологии и систематического повышения квалификации медицинских работников республики в этих областях знаний, установления постоянных контактов с центральными организациями, ведущими работу по изысканию новых лекарственных средств, было организовано Научное общество фармакологов ЧАССР (212).
Приказом министра здравоохранения ЧАССР № 103 от 21 марта 1975 г. на базе Ямашевской участковой больницы Канашского р-на с 25 марта 1975 г. была организована больница по восстановительному лечению травматологических больных, с оставшимся при ней амбулаторным отделением для общего приема больных (213).
В постановлении Совета Министров ЧАССР от 12 ноября 1976 г. по вопросу об улучшении дела охраны здоровья детей в Чувашии отмечено введение в эксплуатацию Чебоксарской городской детской больницы № 2 для госпитализации детей с патологией новорожденных и выхаживания недоношенных детей второго этапа. В республике к этому времени функционировало 36 молочных кухонь (214).
Во исполнение постановления Совета Министров РСФСР № 606 от 20 ноября 1975 г., приказа Минздрава РСФСР № 57/133 от 30 декабря 1975 г. «О передаче пунктов ушного протезирования из ведения Министерства социального обеспечения РСФСР в ведение Минздрава РСФСР» постановлением Совета Минситров ЧАССР № 173 от 9 марта 1976 г. и приказом Минздрава ЧАССР от 12 марта 1976 г. пункты ушного протезирования из ведения Министерства социального обеспечения ЧАССР были переданы в ведение Минздрава ЧАССР (215).
30 июля 1976 г. приказом Минздрава ЧАССР № 317 в г. Чебоксары открыты 3 районные санэпидемстанции при Московском, Калининском и Ленинском районах (216).
Согласно штатному расписанию, утвержденному 12 января 1977 г., в аппарате Минздрава ЧАССР числилось 27 штатных единиц:
1) Министр, заместитель министра по кадрам, заместитель министра по лечебной части, заместитель министра, старший инженер, заведующий канцелярией, секретарь-машинистка, уборщица, старший инспектор по спецработе, инспектор по спецработе;
2) Отдел лечебно-профилактической помощи: начальник отдела, главный терапевт, главный хирург, главный эпидемиолог, инспектор – врач;
3) Отдел лечебно-профилактической помощи детям и матерям: начальник отдела-заместителя министра, главный педиатр, главный акушер-гинеколог, инспектор – врач;
4) Планово-финансовый отдел: начальник отдела, старший экономист, экономист, старший инженер по снабжению, инспектор по медицинской статистике;
5) Центральная бухгалтерия: главный бухгалтер, старший бухгалтер, бухгалтер ревизор (217).
Постановлением Совета Министров ЧАССР № 444 от 7 июля 1978 г. заместитель министра Макаров Геннадий Александрович освобожден от занимаемой должности (218).
В целях дальнейшего развития и укрепления ведомственной метрологической службы Минздрава ЧАССР и расширения масштабов ее работы в области метрологического обеспечения средств измерений в учреждениях здравоохранения, усиления ее роли в повышении эффективности мероприятий по профилактике, диагностике и лечению болезней, нормированию и контролю условий труда и быта людей, охране окружающей среды и др. 6 апреля 1978 г. приказом Минздрава ЧАССР было утверждено Положение о метрологической службе Минздрава ЧАССР. Главным метрологом Минздрава ЧАССР назначен главный инженер Чувашского управления «Медтехника» Г.Н. Халапсин (219).
В штатном расписании, утвержденном 14 декабря 1977 г., произошли изменения в наименованиях должностей – инспекторы по спецработе стали именоваться инспекторами по основной деятельности, количество же штатных единиц уменьшилось до 26 в связи с исключением должности инспектора по медицинской статистике (220).
По состоянию на конец 1970-х гг. введены в эксплуатацию больницы и лечебные корпуса в Аликовском, Чебоксарском, Яльчикском районах, поликлиники – в Вурнарском, Ибресинском, Козловском, Канашском районах, главный лечебный корпус Республиканской больницы, родильные дома в г. Алатыре и Канаше, детская больница для недоношенных в г. Чебоксары и детская поликлиника в г. Новочебоксарске. Шло строительство роддома в г. Шумерле и Новочебоксарске, детской поликлиники в Новоюжном и Северо-Западном жилых районах г. Чебоксары (221).
На основании указа Президиума Верховного Совета ЧАССР от 23 октября 1979 г., приказом Минздрава РСФСР № 1385-л от 16 ноября 1979 г. И.Ф. Филиппов был освобожден от должности министра здравоохранения ЧАССР (222). Его приемником стал Григорьев Николай Григорьевич, занимавший пост министра до 1994 г. (223).
По данным на 1981 г. в республике развернуто 225 наркологических коек, из них 195 – при промышленных предприятиях. Общее количество коек для психических и наркологических больных возросло до 1140, количество врачей-психиатров и наркологов до 46. Организовано 23 наркологических кабинета (224).
В соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 631-р и приказом Минздрава ЧАССР № 298 от 2 июля 1981 г. в связи с завершением строительства новой детской поликлиники в Северо-Западном жилом районе г. Чебоксары открыта самостоятельная детская поликлиника, именованная Чебоксарской первой городской детской поликлиникой (225).
12 августа 1981 г. приказом Минздрава ЧАССР № 362 был объявлен приказ Минздрава СССР № 152 от 11 февраля 1981 г. «О создании Всесоюзного центра и сети опорных пунктов по полиомиелиту и другим энтеровирусным инфекциям». В нем отмечалось, что Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов Академии медицинских наук СССР являлся Всесоюзным центром по полиомиелиту и другим энтеровирусным инфекциям. Республиканская санэпидемстанция ЧАССР утверждена опорным пунктом Всесоюзного центра, в функцию которого входило осуществление комплексных исследований на полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции по программам упомянутого центра. Главному врачу Республиканской санэпидемстанции ЧАССР было приказано организовать на базе вирусологической лаборатории станции опорный пункт Всесоюзного центра по полиомиелиту. При пункте создавался консультативный совет под председательством заведующей эпидемиологическим отделом Республиканской санэпидемстанции В.Е. Першевой. В состав совета вошли: заведующая вирусологической лабораторией Республиканской санэпидемстанции В.П. Георгиева, заведующ[ая] детским отделением Республиканской больницы Р.П. Губарь, заведующий боксированным отделением Детской инфекционной больницы Ю.С. Ананьев, заместитель главного врача Республиканской больницы Р.Г. Рабкина, врач-эпидемиолог Республиканской санэпидемстанции В.И. Маркелова (226).
В целях повышения квалификации судебно-медицинских экспертов республики, пропаганды достижения медицинской науки среди медицинской общественности и населения, оказания научно-методической и практической помощи органам здравоохранения, юстиции и дознания в области судебной медицины и т.д. 17 августа 1981 г. приказом Минздрава ЧАССР № 370 было организовано Чувашское научное общество судебных медиков с правами юридического лица (227).
19 ноября 1981 г. приказом Минздрава ЧАССР № 540 в г. Канаше открыта станция переливания крови 4-й категории, отделение переливания крови Канашской городской больницы при этом закрыто (228).
В утвержденном 5 января 1982 г. штатном расписании министерства изменено наименование должности заместителя министра – на «заместителя министра по военно-мобилизационной работе» (229).
Согласно графику отпусков сотрудников аппарата Минздрава ЧАССР, утвержденному 25 января 1982 г., в министерстве работали:
1) Алексеев Анатолий Александрович (заместитель министра);
2) Алексеева Валентина Васильевна (экономист);
3) Александрова Алевтина Николаевна (фельдшер);
4) Быстров Арсентий Якимович (кладовщик);
5) Бычкова Антонина Григорьевна (инженер по технадзору);
6) Васильев Георгий Васильевич (инспектор лечебного отдела);
7) Григорьев Николай Григорьевич (министр);
8) Грачева Елена Леонидовна (экономист);
9) Губанова Ольга Васильевна (старший бухгалтер);
10) Денисова Татьяна Николаевна (кассир);
11) Загребина Елена Александровна (старший бухгалтер);
12) Иванова Вера Петровна (инспектор планово-финансового отдела);
13) Иванова Татьяна Ивановна (инспектор по детству);
14) Кириллова Альбина Александровна (старший инженер);
15) Копылова Луиза Романовна (экономист);
16) Короткова Зоя Ивановна (инспектор Второго отдела);
17) Краюшкин Николай Николаевич (начальник планово-финансового отдела);
18) Кузнецова Гульнара Павловна (главный акушер-гинеколог);
19) Никифорова Галина Владимировна (начальник лечебного отдела);
20) Никифорова Полина Геннадьевна (заведующая канцелярией);
21) Никонова Нина Петровна (главный терапевт);
22) Осипова Антонина Викторовна (врач-статистик);
23) Павлов Валерий Павлович (заместитель министра);
24) Павлова Людмила Петровна (секретарь-машинистка);
25) Павлов Петр Павлович (заместитель министра);
26) Петров Геннадий Петрович (главный хирург);
27) Петрова Римма Порфирьевна (главный педиатр);
28) Прокопьева Раиса Клементьевна (главный бухгалтер централизованной бухгалтерии);
29) Работаев Евгений Федорович (главный эпидемиолог);
30) Сандрюхина Елена Александровна (делопроизводитель);
31) Слепущенко Людмила Валентиновна (старший экономист);
32) Соловьева Александра Ефимовна (старший экономист);
33) Степанова Клавдия Алексеевна (секретарь-машинистка);
34) Удиванов Михаил Иванович (заведующий бюро медицинской статистики);
35) Федорова Зоя Владимировна (бухгалтер-ревизор);
36) Шахтарина Нина Григорьевна (заместитель главного бухгалтера);
37) Шорников Анатолий Иванович (старший инспектор);
38) Юдина Тамара Александровна (старший инженер);
39) Оркин Вячеслав Михайлович (главный бухгалтер) (230).
Во исполнение постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 870 от 26 сентября 1977 г. и № 773 от 19 августа 1982 г., приказов Минздрава СССР № 1038 от 30 октября 1978 г. и № 890 от 28 августа 1979 г., приказом Минздрава ЧАССР № 233 от 19 мая 1983 г. открыт Республиканский кардиологический диспансер на 100 коек (231).
В 4 квартале 1983 г. на территории республики введен в эксплуатацию Всесоюзный кардиологический санаторий «Чувашия» на 500 мест для лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (232).
Распоряжением Совета Министров ЧАССР № 1170 от 11 ноября 1983 г. больничные аптеки были переданы в ведение аптечных управлений (233).
15 февраля 1983 г. приказом Минздрава ЧАССР № 57 в целях оперативного руководства вопросами медицинской службы гражданской обороны республики при Минздраве ЧАССР создан штаб медицинской службы гражданской обороны, начальником которого назначен министр здравоохранения Н.Г. Григорьев (234).
По данным на 1984 г. штат министерства состоял из 29 единиц:
1) министр, заместитель министра по кадрам, заместитель министра по лечебной части, заместитель министра, старший инженер, заведующий канцелярией, секретарь-машинистка, уборщица;
2) Военно-мобилизационная группа: заместитель министра, старший инспектор по основной деятельности, инспектор по основной деятельности;
3) Контрольно-ревизионная группа: старший бухгалтер-ревизор – руководитель группы, 2 бухгалтера-ревизора;
4) Отдел лечебно-профилактической помощи: начальник отдела, главный терапевт, главный хирург, главный эпидемиолог, инспектор по лечебной части;
5) Отдел лечебно-профилактической помощи детям и матерям: начальник отдела – заместитель министра, главный педиатр, главный акушер-гинеколог, инспектор – врач;
6) Планово-финансовый отдел: начальник отдела, старший экономист, экономист, старший инженер, инспектор по основной деятельности;
7) Центральная бухгалтерия: главный бухгалтер, старший бухгалтер (235).
Во исполнение постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 824 от 8 июля 1988 г. «О генеральной схеме управления народным хозяйством РСФСР» постановлением Совета Министров ЧАССР № 237 от 7 сентября 1988 г. Минздраву ЧАССР было доведено задание по сокращению численности работников аппарата управления в количестве 7 человек. По сотоянию на 9 ноября 1988 г. сокращено 6 человек. Сокращение еще одного (хирурга или акушера-гинеколога) не представлялось возможным. Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 764 от 20 июня 1988 г. п.75 предусматривалось ввести в 1989–1990 гг. в состав аппарата управления Минздрава автономных республик освобожденных главных специалистов – онколога, кардиолога, стоматолога, лаборанта по вычислительной технике, инженера по охране труда и технике безопасности. В связи с этим Минздрав ЧАССР просил согласиться с сокращением аппарата управления министерства на 6 человек. Все сокращенные работники были трудоустроены в учреждения здравоохранения.
Постановлением Совета Министров ЧАССР № 293 от 16 ноября 1988 г. «О схеме управления здравоохранением в Чувашской АССР» была утверждена и введена в действие Минздравом ЧАССР схема управления отраслью, предусматривающая:
1) систему управления: Минздрав ЧАССР – производственные объединения, лечебно-профилактические учреждения;
2) реорганизацию управления «Медтехника» при Минздраве ЧАССР в производственно-торговое объединение «Медтехника» Минздрава ЧАССР, которое являлось юридическим лицом, действовало на основании Закона СССР «О государственном предприятии (объединении)» и подчинялось Минздраву ЧАССР;
3) реорганизацию Аптечного управления Совета Министров ЧАССР в производственное объединение «Фармация» Минздрава ЧАССР, которое являлось юридическим лицом, действовало на основании Закона СССР «О государственном предприятии (объединении)» и подчинялось Минздраву ЧАССР (236).
16 ноября 1988 г. приказом Минздрава ЧАССР № 569 утверждена структура аппарата Минздрава ЧАССР и установлена численность штата в количестве 23 единиц с учетом сокращения 6 единиц: начальника лечебного отдела (1), врача-инспектора (1), главного эпидемиолога (0,5), бухгалтера-ревизора (2), экономиста (1) и уборщицы (0,5). Кроме того, были упразднены должности заместителя министра по военно-мобилизационной работе и заведующего канцелярией, одновременно введены – начальник второго отдела и старший инспектор по основной деятельности. Минздраву ЧАССР разрешалось иметь 6 заместителей министра (в том числе первого заместителя министра, заместителя министра, одновременно являющегося главным государственным санитарным врачом, заместителем министра, одновременно являющегося генеральным директором производственного объединения «Фармация» Минздрава ЧАССР) и коллегию в составе 12 человек (237).
Вышеназванным постановлением Совета Министров ЧАССР № 293 от 16 ноября 1988 г. утверждена структура аппарата управления министерства и производственных объединений.
1. Структура аппарата управления Минздрава ЧАССР:
- Министр, первый заместитель министра, заместитель министра по кадрам, старший инспектор по основной деятельности, секретарь машинистка, уборщица 0,5;
- Отдел лечебно-профилактической помощи: главный терапевт, главный хирург, инспектор по лечебной части;
- Отдел охраны здоровья матери и ребенка: заместитель министра по охране здоровья матери и ребенка, главный педиатр, главный акушер-гинеколог;
- Второй отдел: начальник, старший инспектор по основной деятельности, инспектор по основной деятельности, главный эпидемиолог;
- Планово-экономический отдел: начальник, старший экономист, экономист;
- Отдел бухгалтерского учета, отчетности и контроля: главный бухгалтер, старший бухгалтер, старший бухгалтер-ревизор;
- Отдел капитального строительства, снабжения и транспорта: заместитель министра по общим вопросам, старший инженер по планированию и распределению материальных фондов.
2. Структура производственного объединения «Фармация» (генеральный директор – заместитель министра А.Г. Пашенцев, штатная численность 38,5 единиц):
- самостоятельные предприятия (районные производственные предприятия, центральные районные аптеки, фармацевтическая фабрика);
- структурные единицы (контрольно-аналитическая лаборатория, оптово-производственное предприятие).
3. Структура производственно-торгового объединения «Медтехника» (генеральный директор А.В. Янеев, штатная численность 29 единиц):
- отдел бухгалтерского учета и отчетности;
- планово-экономический отдел;
- канцелярия и отдел кадров;
- метрологический отдел;
- торговый отдел;
- отдел материально-технического обеспечения и АХО;
- оптово-розничные магазины;
- пункт слухопротезирования;
- производственные участки;
- технический отдел (238).
С 1 декабря 1988 г. штат аппарата Минздрава ЧАССР был доведен до 24 единиц – в отдел лечебно-профилактической помощи введена должность главного психиатра (239), с начала 1989 г. – до 24,5 единиц (добавлено 0,5 ставки уборщицы) (240).
По данным на 30 мая 1989 г. в аппарате министерства работали (за исключением остававшейся вакантной должности главного психиатра):
1. Максимов Юрий Григорьевич – заместитель министра;
2. Павлов Петр Павлович – заместитель министра;
3. Кириллов Александр Григорьевич – заместитель министра по охране здоровья матери и ребенка;
4. Удиванов Михаил Иванович – начальник второго отдела;
5. Макарова Надежда Васильевна – главный терапевт;
6. Катанова Светлана Ильинична – глвный акушер-гинеколог;
7. Маллин Александр Сергеевич – главный педиатр;
8. Кузьмин Валентин Иванович – главный хирург;
9. Работаев Евгений Федорович – главный эпидемиолог;
10. Мефодьева Раиса Ивановна – старший бухгалтер-ревизор;
11. Соколова Лидия Михайловна – инспектор лечебного отдела;
12. Краюшкин Николай Николаевич – начальник планово-экономического отдела;
13. Соловьева Александра Ефимовна – старший экономист;
14. Сидорова Зоя Михайловна – экономист;
15. Афанасьев Николай Игнатьевич – старший инженер;
16. Шибанова Людмила Яковлевна – главный бухгалтер;
17. Константинова Раиса Алексеевна – старший бухгалтер;
18. Рукавишникова Людмила Николаевна – старший инспектор;
19. Короткова Зоя Ивановна – инспектор;
20. Максимова Полина Геннадьевна – старший инспектор;
21. А.Г. Егорова – инженер по технадзору;
22. Т.А. Юдина – старший инженер по технадзору;
23. В.Е. Егорова – уборщица (241).
В соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 6 октября 1988 г. № 427 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения в РСФСР» 17 ноября 1989 г. Минздрав ЧАССР обратился в Совет Министров и Министерство финансов ЧАССР с просьбой ввести в штаты Минздрава ЧАССР с 1 января 1990 г. должности главного кардиолога, главного онколога и главного стоматолога, а с 1 января 1991 г. 1 специалиста по лабораторной диагностике, 1 по вычислительной технике и 1 главного инженера по охране труда и технике безопасности.
Приказом Минздрава ЧАССР № 202 от 24 апреля 1990 г. на базе патологического отделения объединения «Скорая медицинская помощь» в целях дальнейшего совершенствования патологоанатомической помощи населению республики развернуты межрайонное патологоанатомическое отделение для Красноармейского, Красночетайского, Моргаушского, Цивильского, Чебоксарского районов (242).
С 1 июня 1990 г. приказом Минздрава ЧАССР № 244 от 18 мая 1990 г. был закрыт Алатырский детский кардиоревматологический санаторий и открыт Республиканский кардиоревматологический детский санаторий в г. Чебоксары (243).
Штат работников аппарата управления Минздрава ЧАССР на 1990 г. утвержден в количестве 25,5 единиц. В отдел лечебно-профилактической помощи введена должность главного кардиолога, должность инспектора по лечебной части переименована на ведущего врача. Должность старшего экономиста планово-экономического отдела переименована на ведущего экономиста, экономиста – на экономиста 1-й категории. Должности отдела бухгалтерского учета, отчетности и контроля стали именоваться: начальник отдела, бухгалтер 2-й категории, бухгалтер-ревизор 2-й категории. В отделе капитального строительства введена должность ведущего специалиста по вычислительной технике, а старший инженер стал именоваться ведущим инженером (244).
С 1 июля 1990 г. в аппарате управления министерства числилось 27,5 штатных единиц:
1) Министр, первый заместитель министра, заместитель министра по кадрам, старший инспектор по основной деятельности, секретарь машинистка, уборщица;
2) Отдел лечебно-профилактической помощи: главный терапевт, главный хирург, главный психиатр, ведущий врач лечебного отдела, главный кардиолог (0,5), главный онколог (0,5);
3) Отдел охраны здоровья матери и ребенка: заместитель министра по охране здоровья матери и ребенка, главный педиатр, главный акушер-гинеколог;
4) Второй отдел: начальник, старший инспектор по основной деятельности, инспектор по основной деятельности, главный эпидемиолог (0,5);
5) Планово-экономический отдел: начальник, ведущий экономист, экономист 1-й категории);
6) Отдел бухгалтерского учета, отчетности и контроля: начальник отдела, бухгалтер 2-й категории, бухгалтер-ревизор 2-й категории, ведущий специалист по бухгалтерскому учету;
7) Отдел капитального строительства, снабжения и транспорта: заместитель министра по общим вопросам, ведущий инженер по планированию и распределению материальных ресурсов, ведущий специалист по вычислительной технике (245).
В целях улучшения неотложной помощи новорожденным в родовспомогательных учреждениях, дальнейшего снижения младенческой смертности в республике приказом Минздрава ЧАССР № 37 от 25 января 1991 г. на базе отделения реанимации новорожденных Чебоксарской городской детской больницы № 1 создана круглосуточная выездная реанимационная бригада (246).
С 14 мая 1991 г. в соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 216-р от 18 апреля 1991 г. приказом Минздрава № 236 от 15 мая 1991 г. на базе отделения патологии беременных женщин Чебоксарского городского родильного дома был организован Чебоксарский медицинский центр «Семья». Центр выполнял функции республиканского консультативно-методического и лечебного учреждения по вопросам планирования семьи, деторождения, профилактики и лечения бесплодия, являлся самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением (247).
На основании Закона Чувашской АССР от 24 октября 1990 г. «О Декларации о государственном суверенитете Чувашской ССР» (248) Чувашская Автономная Советская Социалистическая Республика стала именоваться Чувашской Советской Социалистической Республикой (далее ЧССР). В соответствии с постановлением Президиума Верховного Совета ЧССР от 15 мая 1991 г. «О структуре органов государственного управления Чувашской ССР» Министерство здравоохранения Чувашской АССР стало называться Министерством здравоохранения Чувашской ССР (249).
Дальнейшее совершенствование управления здравоохранением было заложено в новом экономическом механизме хозяйствования медицинских учреждений, на который они переводились с 1 января 1991 г. в соответствии с распоряжением Совета Министров ЧАССР № 245 от 27 августа 1990 г. и приказом Минздрава ЧАССР № 401 от 1 октября 1990 г. В частности изменен порядок финансирования учреждений. Лечебно-профилактические учреждения, кроме республиканских, финансировались исходя из численности обслуживаемого ими населения. Было отменено постатейное финансирование, что позволило руководителям здравоохранения самостоятельно определять структуру учреждений, их подразделений с учетом потребностей населения в медицинской помощи, обеспечения лучшего качества оказываемой помощи. Предоставлялась возможность свободного выбора населением врача и лечебного учреждения. Новый механизм хозяйствования в определенных случаях предусматривал взаиморасчет между лечебными учреждениями, между подразделениями одного учреждения. Новый механизм хозяйствования в здравоохранении являлся переходным периодом к системе страховой медицины (250). Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» был принят 28 июня 1991 г.
За период с 1986 по 1990 гг. в республике открыто 19 сельских врачебных амбулаторий, 113 медицинских профилакториев, 13 аптек, 1186 коек в больницах; построено 6 зданий участковых больниц, 67 зданий фельдшерско-акушерских пунктов (251). В 1989 г. организовано объединение «Скорая медицинская помощь», включающее Чебоксарскую городскую больницу скорой медицинской помощи, станции и подстанции скорой помощи в городах и районах (252).
Постановлением Верховного Совета РСФСР № 1035-1 от 19 апреля 1991 г. «О порядке введения в действие Закона РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» был образован Государственный комитет РСФСР санитарно-эпидемиологического надзора в составе Совета Министров РСФСР. До конца 1991 г. планировалось осуществить реорганизацию санитарно-эпидемиологической службы Минздрава РСФСР в соответствии с Законом РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и утвержденным Положением о Государственной санитарно-эпидемиологической службе РСФСР.
Во исполнение вышеуказанного постановления, а также постановления Совета Министров РСФСР № 343 от 19 июня 1991 г. «Вопросы государственного комитета РСФСР санитарно-эпидемиологического надзора» была организована комиссия по выделению органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора из подчинения Минздрава ЧССР (253).
22 августа 1991 г. Совет Министров ЧССР постановил реорганизовать с 1 сентября 1991 г. Чувашское санитарно-профилактическое объединение Минздрава ЧССР в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора ЧССР (с непосредственным его подчинением Государственному комитету РСФСР санитарно-эпидемиологического надзора и Совету Министров ЧССР), а районные и городские санэпидемстанции – в центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора районов и городов (254). Согласно приложению Минздрав ЧССР передавал Центру государственного санитарно-эпидемиологического надзора ЧССР 29 районных и городских санэпидемстанций, а также Чебоксарскую городскую дезинфекционную станцию (255).
В соответствии с распоряжением Совета Министров ЧССР № 360-р от 19 июня 1991 г. приказом Минздрава ЧССР от 3 июля 1991 г. № 333 Республиканский центр мануальной терапии при медико-санитарной части Чебоксарского приборостроительного завода с 1 августа 1991 г. был выделен в самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение и стал именоваться Республиканским центром мануальной терапии Минздрава ЧССР (256).
4 октября 1991 г. министр здравоохранения ЧССР Н.Г. Григорьев сообщал в Чувашский республиканский совет профсоюзов следующее: «В республике сокращений учреждений здравоохранения и специалистов врачей и средних медицинских работников в связи с переходом на рыночные отношения не предусматривается, массовое увольнение медицинских работников не планируется. В связи с переходом в 1991 г. на новый механизм хозяйствования все руководители учреждений здравоохранения прошли подготовку по планированию, экономике и управлению в новых условиях хозяйствования в 1990 г. Проведены кустовые семинары для работников бухгалтерий и руководителей структурных подразделений учреждений здравоохранения» (257).
Однако в ходе реализации нового механизма хозяйствования в связи с резким повышением цен возникли некоторые трудности. Приказом Минздрава ЧССР была создана рабочая группа для разработки пакета документов для перехода к бюджетно-страховой медицине. Во всех учреждениях здравоохранения организованы хозрасчетные отделения по оказанию платных медицинских услуг населению, прейскуранты цен утверждены Минздравом и Государственным комитетом по ценам ЧССР. Цены на платные медицинские услуги населению были увеличены в 4 раза, со 2 января 1992 г. на лекарственные препараты – в 4 раза, изделия оптики – в 2 раза, по производственному объединению «Медтехника» цены на медицинское оборудование – в 2,8 раз, на детское питание – в 3 раза (258).
8 августа 1991 г. решением Чебоксарского городского Совета народных демутатов ЧССР № 14/332 было разрешено городскому отделу здравоохранения открыть в 4 квартале 1991 г. первую очередь больничного комплекса на 600 коек с поликлиникой в г. Чебоксары по ул. Гладкова и именовать его Чебоксарской городской объединенной медико-санитарной частью (259).
В соответствии с распоряжением Совета Министров ЧССР № 736-р от 5 декабря 1991 г. «О передаче с 1 января 1992 г. с баланса Управления строительства «Чебоксарыгэсстрой» на баланс Минздрава ЧССР пионерского лагеря «Алый парус» приказом Минздрава ЧССР № 11 от 13 января 1992 г. на базе переданного пионерского лагеря был развернут детский санаторий соматического профиля со школой (260).
На основании решения Ядринского районного Совета народных депутатов от 20 ноября 1991 г. № 298 приказом Минздрава ЧССР № 44 от 7 февраля 1992 г. с 1 февраля была закрыта Советская туберкулезная больница (261).
На основании Закона Чувашской Республики от 13 февраля 1992 г. «Об изменении наименования Чувашской Советской Социалистической Республики» Чувашская Советская Социалистическая Республика стала именоваться Чувашской Республикой, а Министерство здравоохранения Чувашской ССР – Министерством здравоохранения Чувашской Республики (262).
25 февраля 1992 г. приказом Минздрава Чувашской Республики № 72 в целях дальнейшего совершенствования структуры управления здравоохранения, рационального использования кадровых и материальных ресурсов с 1 марта 1992 г. были упразднены Центр здоровья, Бюро медицинской статистики и медицинская библиотека Минздрава Чувашской Республики, организационно-методический отдел и отдел автоматизированной системы управления (АСУ) республиканской больницы. На их базе открыто Республиканское медико-статистическое и информационно-методическое объединение (далее РМСИМО). Согласно Положению РМСИМО являлось самостоятельным учреждением Минздрава Чувашской Республики, целью и задачами которого являлись сбор, обработка, научный анализ статистических данных о здоровье населения, изучение показателей экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений республики и выработка рекомендаций по укреплению здоровья населения. В состав Объединения входили отделы: 1 – статистический, 2 – информационно-методический, 3 – машинной обработки и инженерно-технического обеспечения. Штатная численность утверждена 27 февраля 1992 г. в количестве 39 единиц (263).
Согласно штатному расписанию аппарата Минздрава Чувашской Республики, утвержденному 24 апреля 1992 г., функциональные обязанности между министром и заместителями министра были распределены следующим образом:
1) министр Н.Г. Григорьев (коллегия, отдел экономики и прогнозирования, отдел бухгалтерского учета, отчетности и контроля);
2) первый заместитель министра Ю.Г. Максимов (лечебно-профилактическая помощь взрослому населению, медицинское страхование граждан, медицинское обеспечение инвалидов Великой Отечественной войны 1941–1945 гг., труда, пенсионеров, медицинских работников, призывников и юношей, учащихся, студентов учебных заведений, РМСИМО, комиссия по определению потребности в лекарственных средствах и медицинской технике, контроль за исполнением принятых решений и постановлений вышестоящих органов, медико-санитарное обеспечение студенческих строительных отрядов);
3) заместитель министра А.Г. Кириллов (отдел охраны здоровья и социальной защиты матери и ребенка, Республиканский комитет по борьбе с гнойно-септическими заболеваниями, инфекционная комиссия, комиссия БЦЖ, работа с письмами и жалобами граждан, с заявлениями больных);
4) заместитель министра П.П. Павлов (работа с кадрами, медицинские училища, канцелярия, отдел по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям);
5) заместитель министра Н.Н. Николаев (отдел капитального строительства и комплектации, охрана труда и техники безопасности в лечебно-профилактических учреждениях, комиссия по проверке знаний и Правил устройств и безопасной эксплуатации лифтов, котлов, газового хозяйства, производственно-торговое объединение «Медтехника»);
6) заместитель министра А.Г. Пашенцев (лекарственное обеспечение населения) (264).
В соответствии с постановлением Совета Министров Чувашской Республики № 134 от 27 апреля 1992 г. приказом Минздрава Чувашской Республики № 296 от 30 сентября 1992 г. утверждена следующая структура аппарата министерства:
1) Отдел координации медицинской помощи;
2) Отдел охраны здоровья и социальной защиты матери и ребенка;
3) Отдел по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям;
4) Отдел бухгалтерского учета, отчетности и контроля;
5) Отдел капитального строительства и комплектации;
6) Отдел обеспечения деятельности аппарата;
7) Отдел экономики и прогнозирования (265).
По штатному расписанию на 1993 г. в аппарате управления министерства числилось 29,5 штатных единиц:
1) Министр, заместитель министра по кадрам, старший инспектор по основной деятельности, старший инспектор по спецработе, ведущий юрист, секретарь машинистка;
2) Отдел координации медицинской помощи: первый заместитель министра, главный эксперт – терапевт, главный эксперт – хирург, главный эксперт – психиатр, ведущий врач, главный эксперт – кардиолог (0,5);
3) Отдел охраны здоровья и социальной защиты матери и ребенка: заместитель министра по охране здоровья и социальной защиты матери и ребенка, главный эксперт – педиатр, главный акушер-гинеколог;
4) Отдел по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям: начальник отдела, старший инспектор по основной деятельности, главный эксперт – эпидемиолог;
5) Отдел экономики и прогнозирования: начальник, заместитель начальника, ведущий экономист, экономист 1-й категории);
6) Отдел бухгалтерского учета, отчетности и контроля: начальник отдела, заместитель начальника отдела, бухгалтер-ревизор 1-й категории, ведущий специалист по бухгалтерскому учету;
7) Отдел капитального строительства и комплектации: заместитель министра по общим вопросам, ведущий инженер по планированию и распределению материальных ресурсов, ведущий специалист по вычислительной технике, уборщица (266).
Во исполнение постановления Верховного Совета Чувашской Республики от 31 июля 1992 г. в целях дальнейшего улучшения офтальмологической помощи населению Чувашской Республики, обеспечения консультативной и организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям был восстановлен статус Чувашской республиканской клинической глазной больницы в г. Чебоксары, находившейся в составе Чебоксарского филиала «Микрохирургия глаза». Больница была передана в непосредственное подчинение Минздрава Чувашской Республики (267).
В течение 1992 г. в республике была осуществлена организационно-методическая работа по переходу учреждений здравоохранения к страховой медицине. Во всех районах созданы больничные страховые кассы, проведено лицензирование всех врачей лечебно-профилактических учреждений, аккредитация учреждений. Составлен прейскурант на медицинское обслуживание (268).
Документальные материалы Министерства здравоохранения Чувашской Республики (г. Чебоксары) впервые на государственное хранение были переданы в 1933 г. Фонду был присвоен номер Р-259.
В последующем в составе и объеме фондов происходили изменения, связанные с переработкой фонда (в 1968–1970 гг.), в 1939, 1945–1947, 1949–1951, 1957, 1960, 1963, 1971, 1977, 1980, 1981, 1984, 1985, 1988, 1993, 2009 гг. новыми поступлениями и рассекречиванием документов, а также с проверками наличия и состояния документов, в результате которых в описи вносились неучтенные дела, выделялись из фонда дела, не относящиеся к данному фонду или не подлежащие хранению.
По состоянию на 1 января 2021 г. в фонде Р-259 по 7 описям дел постоянного хранения числится 7400 единиц хранения за 1924–1995 гг.:
- опись № 1 дел постоянного хранения (3177 единиц хранения);
- опись № 2 дел по личному составу (123 единицы хранения);
- опись № 3 дел постоянного хранения (48 единиц хранения);
- опись № 4 дел постоянного хранения (170 единицы хранения);
- опись № 5 дел постоянного хранения (3846 единиц хранения);
- опись № 6 дел постоянного хранения (10 единицы хранения);
- опись № 7 дел постоянного хранения (26 единиц хранения);
Опись № 1 дел постоянного хранения построена по хронологическо-структурному принципу и включает документы за 1925–1960 гг.: циркуляры, постановления, распоряжения, инструкции, указания, приказы ЦИК и СНК (с 1946 г. Совета Министров) ЧАССР, Наркомздрава (с 1946 г. Минздрава) РСФСР и ЧАССР, Положения о Наркомздраве (с 1946 г. Минздраве) ЧАССР и его отделах, районных и городских отделах здравоохранения; уставы Аптекоуправления ЧАССР, Всесоюзного общества по борьбе с трахомой и др.; протоколы заседаний ЦИК ЧАССР, съездов, конференций, совещаний медицинских работников Чувашии, коллегии Наркомздрава ЧАССР; контрольные цифры, планы, отчеты, доклады, статистические сведения, сметы, штатные расписания Наркомздрава ЧАССР, его структурных подразделений, районных и городских отделов здравоохранения и подведомственных учреждений; акты обследования санитарного состояния учреждений, списки учреждений здравоохранения; переписка с Наркомздравом РСФСР, лечебными учреждениями по вопросам комплектования республики высшим и средним медицинским персоналом, о направлении на курортное и санаторное лечение граждан, приобретении медицинского оборудования, о борьбе с распространением болезней и др.; рукописи медицинских научных статей разных авторов, автобиографии и воспоминания о врачебной и общественной деятельности И.К. Лукьянова, А.Д. Краснова
Опись № 2 дел по личному составу построена по хронологии и включает документы за 1924–1950 гг.: постановления СНК ЧАССР о выдаче пособий по многодетности, приказы Наркомздрава ЧАССР о назначении, перемещении и увольнении, заявления о приеме и увольнении работников, переписка по личному составу, трудовые договоры на строительство больниц, расчетные книжки служащих, ведомости начисления зарплаты, анкеты, удостоверения, справки, списки врачей и медицинских работников, личного состава эвакогоспиталей, списки воспитанников детских домов ЧАССР, направляемых в детский санаторий Крыма, списки умерших в эвакогоспиталях и др.
Опись № 3 дел постоянного хранения сформирована по хронологии, включает документы за 1926–1935 гг.: директивы и постановления Обкома ВКП (б), СНК ЧАССР, переписка по вопросам мобилизации, лечения призывников и эпидемических заболеваний, списки медработников и др.
Опись № 4 дел постоянного хранения построена по хронологии, включает документы за 1936–1948 гг.: директивы, постановления, циркуляры, приказы Наркомздрава РСФСР, СНК ЧАССР по мобилизационно-оборонным мероприятиям, разверстке эвакогоспиталей, акты обследования мобилизационной готовности и обследований зданий под госпитали, планы по обслуживанию гражданского населения на военное время, инструкции, доклады, отчеты, конъюнктурные обзоры по эвакогоспиталям, по оборонным предприятиям, списки сотрудников Наркомздрава ЧАССР, списки и характеристики военнообязанных, переписка по вопросам мобилизации, эпидемических заболеваний, о рождаемости и смертности детей по районам Чувашии и др.
Опись № 5 дел постоянного хранения построена по хронологическо-структурному принципу, в пределах структурной части – по значимости, включает документы за 1945–1995 гг.: постановления, распоряжения, приказы, инструкции, методические указания Минздрава СССР и РСФСР, постановления и распоряжения Совета Министров ЧАССР, относящиеся к деятельности министерства, приказы Минздрава ЧАССР по основной деятельности, протоколы заседаний коллегии министерства; планы и отчеты структурных подразделений Минздрава ЧАССР и учреждений здравоохранения о сети, деятельности и кадрах, заболеваемости и лечебно-профилактической помощи населению, о выполнении мероприятий по борьбе с болезнями и др.; титульные списки и планы финансирования по капитальному строительству, акты приемки и обследования медучреждений; сметы расходов и штатные расписания министерства и учреждений здравоохранения; справки и доклады о состоянии здравоохранения Чувашии; документы о представлении медицинских работников к награждению и присвоению званий, о переводе медицинских учреждений на хозяйственный расчет и самофинансирование; переписка по вопросам выделения штатных единиц министерству и лечебно-профилактическим учреждениям, письма, заявления и жалобы граждан и др.
Опись № 6 дел постоянного хранения включает документы за 1924–1926 гг. систематизирована по их значимости: протоколы общих собраний служащих Наркомздрава ЧАССР, отчеты, доклад о деятельности, сметы административно-хозяйственных расходов, договоры и акты проверки состояния подведомственных учреждений; списки учреждений Наркомздрава ЧАССР, переписка с Наркомздравом РСФСР, учреждениями Чувашии о снабжении медикаментами, медицинским имуществом, об отчетности и перевозке больных и др.
Опись № 7 дел постоянного хранения систематизирована по хронологии, внутри – по значимости, включает документы местного комитета Наркомздрава ЧАССР за 1925–1937 гг.: протоколы общих собраний работников Наркомздрава ЧАССР, протоколы заседаний местного комитета; списки служащих, учетные карточки членов профсоюза; сметы расходов, финансовые отчеты; переписка с Чувашским областным советом профсоюзов о сборе средств в фонд помощи горнорабочим Англии, ускорении строительства больниц и др.
Главный архивист
отдела НСА и ИПС О.В. Александрова
15.02.2021
______________________
(1) Законы и постановления о Советах Чувашской АССР (1920–1987): Документы и материалы. Чебоксары, 1989. С. 40
(2) Там же. С. 43–44.
(3) БУ «Государственный исторический архив Чувашской Республики» (Далее: ГИА ЧР). Ф. Р-259. Оп.1. Д. 4. Л. 203, 254.
(4) Там же. Д. 4. Л. 261.
(5) Там же. Д. 4. Л. 260.
(6) Там же. Д. 4. Л. 254.
(7) Там же. Д. 4. Л. 261.
(8) ГИА ЧР. Оп. 1. Д. 4. Л. 265.
(9) Там же. Д. 1. Л. 1, 55.
(10) Г.А. Алексеев. Здравоохранение в Чувашии. Чебоксары, 1972 г. С. 40-41.
(11) ГИА ЧР. Оп. 1. Д. 1. Л. 1, 55.
(12) Там же. Д. 1. Л. 32.
(13) Там же. Д. 1. Л. 93.
(14) Там же. Ф. Р-202. Оп. 6. Д. 6. Л. 707 об.
(15) Там же. Ф. Р-259. Оп.1. Д. 1. Л. 75-77.
(16) Там же. Д. 1. Л. 233.
(17) Там же. Д. 69. Л. 5, 51.
(18) Там же. Д. 2. Л. 83.
(19) Там же. Д. 2. Л. 112.
(20) Там же. Д. 2. Л. 146.
(21) Там же. Д. 82. Л. 13.
(22) Там же. Д. 2. Л. 151.
(23) Там же. Д. 69. Л. 59.
(24) Там же. Д. 333. Л. 13-14.
(25) Г.А. Алексеев. Здравоохранение в Чувашии. Чебоксары, 1972 г. С. 42.
(26) ГИА ЧР. Оп. 2. Д. 264. Л. 32.
(27) Там же. Д. 302. Л. 25.
(28) Там же. Д. 452. Л. 3 об.
(29) СУ РСФСР. 1929. № 4 (13). Ст. 137.
(30) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 362. Л. 7-12.
(31) Там же. Л. 116.
(32) Г.А. Алексеев. Здравоохранение в Чувашии. Чебоксары, 1972 г. С. 43-44.
(33) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 254. Л. 1.
(34) Там же. Д. 504. Л. 9-11.
(35) Г.А. Алексеев. Здравоохранение в Чувашии. Чебоксары, 1972 г. С. 44.
(36) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 333. Л. 19.
(37) Там же. Д. 370. Л. 52.
(38) Там же. Д. 412. Л. 52-53.
(39) Там же. Д. 412. Л. 58.
(40) Там же. Д. 482.Л. 52-55.
(41) Там же. Д. 452. Л. 50.
(42) Там же. Д. 486. Л. 12.
(43) Там же. Д. 486. Л. 17.
(44) Там же. Д. 486. Л. 18.
(45) Там же. Д. 483. Л. 76.
(46) Там же. Ф. Р-203. Оп. 1. Д. 178. Л. 40.
(47) Там же. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 777. Д. 69.
(48) СЗ СССР. 1933 г. № 74, ст. 450.
(49) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 681. Л. 2.
(50) Г.А. Алексеев. Здравоохранение в Чувашии. Чебоксары, 1972 г. С.48.
(51) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 693. Л. 14.
(52) Там же. Д. 679. Л. 57.
(53) Там же. Д. 797. Л. 156.
(54) Там же. Д. 977. Л. 158.
(55) Там же. Д. 676. Л. 12-12 об.
(56) Там же. Д. 1001. Л.45.
(57) Там же. Д. 822. Л. 187.
(58) Там же. Д. 954. Л. 159.
(59) Там же. Д. 839. Л.8-8об.
(60) Там же. Д. 828. Л. 8.
(61) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 828. Л. 11.
(62) СЗ СССР. 1935 г. № 41, ст. 348.
(63) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 711. Л. 9.
(64) Там же. Д. 711. Л. 29.
(65) Там же. Д. 954. Л. 347.
(66) Там же. Д. 839. Л. 82
(67) Там же. Д. 977. Л. 48.
(68) Там же. Д. 861. Л. 26-30 об.
(69) Там же. Д. 945. Л. 20-20 об.
(70) Там же. Д. 954. Л. 318.
(71) Там же. Д. 822. Л. 54.
(72) Там же. Д. 1464. Л.71-73.
(73) Там же. Д. 945. Л. 7
(74) Там же. Д. 948. Л. 7-14 об., 16.
(75) Там же. Д. 977. Л. 171.
(76) Там же. Д. 1055. Л. 7, 13.
(77) Там же. Д. 1091. Л. 233-233 об.
(78) Там же. Д. 1099. Л. 149.
(79) Там же. Д. 1119. Л. 57
(80) Там же. Д. 1118. Л. 208; Ф.Р-202. Оп.4. Д.106. Л.11.
(81) Там же. Д. 1120. Л. 74.
(82) Там же. Ф.Р-202. Оп.4. Д.106. Л.29.
(83) Там же. Ф.Р-259. Оп.1. Д. 1118. Л. 113-114.
(84) Там же. Д. 1118. Л. 178.
(85) Там же. Д. 1119. Л. 69.
(86) Там же. Д. 1214. Л. 12
(87) Там же. Л.147-148.
(88) Там же. Д. 1240. Л.1-3.
(89) Там же. Д. 1236. Л.11а.
(90) Там же. Д. 1236. Л.11.
(91) Там же. Д. 1236. Л.125.
(92) Там же. Д. 1236. Л.198.
(93) Там же. Д. 1234. Л.17-19.
(94) Там же. Д. 1332. Л.1.
(95) Чувашская энциклопедия. Т.4. С.67.
(96) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 1237. Л. 71.
(97) Там же. Оп. 4. Д. 21. Л. 88.
(98) Там же. Оп. 1. Д. 1411. Л. 1-2.
(99) Там же. Д. 1234. Л. 20-21.
(100) Там же. Д. 1373. Л. 54.
(101) Там же. Д. 1461. Л. 31.
(102) Там же. Д. 1234. Л. 126.
(103) Там же. Д. 1234. Л. 112-115.
(104) Там же. Д. 1234. Л. 116.
(105) Там же. Д. 1234. Л. 118.
(106) Там же. Д. 1234. Л. 120.
(107) Там же. Д. 1234. Л.122-123.
(108) Там же. Д. 1234. Л. 58.
(109) Там же. Д. 1463. Л. 48.
(110) Там же. Д. 1461. Л. 2-3.
(111) Там же. Д. 1547. Л. 5, 10.
(112) Там же. Д. 1234. Л. 130-134.
(113) Там же. Д. 1521. Л. 1-2
(114) Г.А. Алексеев. Эвакогоспитали Чувашии. Чебоксары, 1991 г. С.16.
(115) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 1381. Л. 117.
(116) Г.А. Алексеев. Эвакогоспитали Чувашии. Чебоксары, 1991 г. С.17.
(117) Г.А. Алексеев. Эвакогоспитали Чувашии. Чебоксары, 1991 г. С.8-11.
(118) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 1521. Л. 18-19 об.
(119) Там же. Д. 1464. Л. 1-2.
(120) Там же. Д. 1464. Л. 30, 32.
(121) Чувашская энциклопедия. Т.2. С.461.
(122) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп.2. Д. 101. Л.83
(123) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 1572. Л. 6.
(124) Там же. Д. 1572. Л. 36.
(125) Там же. Д. 1597. Л. 121.
(126) Там же. Д. 1657. Л. 94.
(127) Там же. Д. 1732. Л. 57.
(128) Там же. Д. 1894. Л. 1-1 об.
(129) Указ Президиума Верховного Совета Чувашской АССР «О преобразовании Совета народных комиссаров Чувашской АССР в Совет Министров Чувашской АССР» от 26 марта 1946 г. №73 //Законы и постановления о Советах Чувашской АССР (1920-1987 гг.): Документы и материалы. Ч., 1989. С.136.
(130) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 1889. Л. 19-21.
(131) Там же. Д. 1866. Л. 58-59.
(132) Там же. Д. 1894. Л. 6-6 об.
(133) Там же. Д. 2002. Л. 32.
(134) Там же. Д. 2071. Л. 31.
(135) Там же. Д. 1860. Л. 11.
(136) Там же. Д. 1860. Л. 13-13 об.
(137) Там же. Д. 1999. Л. 1.
(138) Там же. Д. 1960. Л. 110.
(139) Там же. Д. 1939. Л. 1.
(140) Там же. Д. 1939. Л. 12.
(141) Там же. Д. 1998. Л. 48.
(142) Там же. Д. 1999. Л. 1.
(143) Хронологическое собрание Законов, Указов Президиума Верховного Совета и постановлений Правительства РСФСР. Т. 4. 1948-1953 гг. С. 59-74.
(144) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 2000. Л. 16.
(145) Там же. Д. 2039. Л. 72.
(146) Там же. Д. 2097. Л. 29.
(147) Там же. Д. 2073. Л. 23.
(148) Там же. Д. 2096. Л. 5
(149) Там же. Д. 2096. Л. 33.
(150) Там же. Д. 2081. Л. 36.
(151) Чувашская энциклопедия. Т.1. С.576.
(152) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 2182. Л. 5.
(153) Там же. Д. 2216. Л. 25-27.
(154) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 2216. Л. 120.
(155) Там же. Д. 2234. Л. 33.
(156) Там же. Д. 2245. Л. 5.
(157) Там же. Д. 2286. Л. 197.
(158) Там же. Д. 2286. Л. 188-200.
(159) Там же. Д. 2425. Л. 32.
(160) Там же. Д. 2380. Л. 29.
(161) Там же. Д. 2528. Л. 21.
(162) Там же. Д. 2417. Л. 115.
(163) Там же. Д.2430. Л. 2-11.
(164) Там же. Д. 2489. Л. 189.
(165) Там же. Д. 2489. Л. 203.
(166) Г.А. Алексеев. Здравоохранение в Чувашии. Чебоксары, 1972 г. С.72.
(167) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 1. Д. 2706. Л. 11.
(168) Там же. Д. 2774. Л. 11
(169) Там же. Д. 2780. Л. 28
(170) Там же. Д. 2780. Л. 39
(171) Там же. Д. 2780. Л. 64
(172) Там же. Д. 2838. Л. 44
(173) Там же. Д. 2948. Л. 74
(174) Там же. Д. 3058. Л. 1.
(175) Там же. О. 5. Д. 55. Л. 59.
(176) Там же. Оп. 1. Д. 3007. Л. 2, 42.
(177) Там же. Д. 2957. Л. 147.
(178) Там же. Д. 3159. Л. 34.
(179) Там же. Оп. 5. Д. 188. Л. 22-23
(180) Там же. Оп. 1. Д. 3058. Л. 147
(181) Там же. Оп. 5. Д. 74. Л. 206-213.
(182) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 5. Д. 74. Л.205.
(183) Там же. Оп. 1. Д. 3058. Л. 418.
(184) Там же. Оп. 5. Д. 841. Л. 7.
(185) Там же. Оп. 1. Д. 3161. Л. 1.
(186) Там же. Оп. 5. Д. 97. Л. 218.
(187) Там же. Д. 188. Л. 25-27
(188) Чувашская энциклопедия. Т.4. С.366.
(189) ГИА ЧР. Ф.Р-259. Оп. 5. Д.187.
(190) Там же. Д. 306. Л. 144-145
(191) Там же. Д. 306. Л. 144-145
(192) Там же. Д. 328. Л. 20.
(193) Там же. Д. 328. Л. 38.
(194) Там же. Д. 328. Л. 37.
(195) Там же. Д. 334. Л. 473
(196) Там же. Д. 334. Л. 380.
(197) Там же. Д. 336. Л. 18.
(198) Там же. Д. 429. Л. 74.
(199) Там же. Д. 523. Л. 208
(200) Там же. Д. 430. Л. 309.
(201) Там же. Д. 626. Л. 61.
(202) Там же. Д. 633. Л.19.
(203) Там же. Д. 633. Л. 50.
(204) Там же. Д. 841. Л. 62, 85.
(205) Там же. Д. 745. Л. 150-153.
(206) Там же. Д. 843. Л. 71
(207) Там же. Д. 844. Л. 181
(208) Там же. Д. 1051. Л. 22.
(209) Там же. Д. 1051. Л. 5-5 об.
(210) Там же. Д.1181. Л. 262.
(211) Там же. Д. 1420. Л. 18.
(212) Там же. Д. 1518. Л. 89.
(213) Там же. Д. 1518. Л. 197.
(214) Там же. Д. 1623. Л. 31.
(215) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 5. Д. 1624. Л. 148.
(216) Там же. Д. 1627. Л. 1.
(217) Там же. Д. 1877. Л. 4-4 об.
(218) Там же. Д. 1919. Л. 121.
(219) Там же. Д. 1925. Л. 52.
(220) Там же. Д. 2020. Л. 6-7.
(221) Там же. Д. 2070. Л. 75.
(222) Там же. Д. 2183. Л. 1.
(223) Чувашская энциклопедия. Т.1. С.463.
(224) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 5. Д. 2313. Л. 28.
(225) Там же. Д. 2313. Л. 90.
(226) Там же. Д. 2313. Л. 188-189, 191.
(227) Там же. Д. 2313. Л. 200-201.
(228) Там же. Д. 2314. Л. 136.
(229) Там же. Д. 2513. Л. 4.
(230) Там же. Д. 2513. Л. 29-31.
(231) Там же. Д. 2552. Л. 214.
(232) Там же. Д. 2443. Л. 74-75.
(233) Там же. Д. 2550. Л. 154
(234) Там же. Д. 2551. Л. 101-103.
(235) Там же. Д. 2798. Л. 6-7.
(236) Там же. Д. 3405. Л. 36-39.
(237) Там же. Д. 3405. Л. 36-39.
(238) Там же. Д. 3405. Л. 36-39.
(239) Там же. Д. 3549. Л. 7.
(240) Там же. Д. 3549. Л. 14.
(241) Там же. Д. 3549. Л. 34.
(242) Там же. Д. 3585. Л. 101.
(243) Там же. Д. 3585. Л. 149.
(244) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 5. Д. 3690. Л. 8-9.
(245) Там же. Д. 3690. Л. 37-39.
(246) Там же. Д. 3727. Л. 65.
(247) Там же. Д. 3728. Л. 103.
(248) Советская Чувашия. 25 октября 1990 г. № 246.
(249) Протоколы заседания Президиума Верховного Совета Чувашской Республики №12-38. Протокол №18 от 15 мая 1991 г. С.18.
(250) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 5. Д. 3733. Л. 6-7.
(251) Там же. Д. 3733. Л. 71-72.
(252) Там же. Д. 3815. Л. 109.
(253) Там же. Д. 3729. Л. 61.
(254) Там же. Д. 3784. Л. 42-44.
(255) Там же. Д. 3784. Л. 51-52.
(256) Там же. Д. 3729. Л. 14.
(257) Там же. Д. 3734. Л. 85.
(258) Там же. Д. 3734. Л. 152-153.
(259) Там же. Д. 3784. Л. 39.
(260) Там же. Д. 3809. Л. 12.
(261) Там же. Д. 3809. Л. 59.
(262) Правительственный вестник. 20 февраля 1992 г. № 4.
(263) ГИА ЧР. Ф. Р-259. Оп. 5. Д. 3809. Л. 92-99.
(264) Там же. Д. 3816. Л. 48-49.
(265) Там же. Д. 3811. Л. 46.
(266) Там же. Д. 3904. Л. 12-13.
(267) Там же. Д. 3810. Л. 141-142.
(268) Там же. Д. 3890. Л. 117-120.
Крайние даты документов
:
1924-1993
